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患者您好，1非甾體類抗炎藥：是不可缺少的對癥治療藥物只能緩解癥狀不能控制蹭進(jìn)展。由于本類藥物間無明顯協(xié)同作用且同時服用副作用大因此不需同時服用。　　2慢作用抗風(fēng)濕藥：是一類治本的藥物可控制病情進(jìn)展　　4疾病晚期關(guān)節(jié)畸形失去正常功能嚴(yán)重影響患者生活時需行外科手術(shù)治療，如有疑問，建議到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。

你好,類風(fēng)濕是難治性疾病,并沒有特效藥,只能綜合治療.治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛,防止關(guān)節(jié)破壞,保留和改善關(guān)節(jié)功能.主要是用理療,針灸,中藥,西藥等相結(jié)合.西藥常用阿司匹林,消炎痛,及激素等來緩解癥狀.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強(qiáng)藥物對局部的作用.注意防潮,保暖.

類風(fēng)濕屬于病原因不明的疾病,目前沒有很好地辦法治愈,可以緩解癥狀,針對性藥物來解決

1,非甾體類抗炎藥：是不可缺少的對癥治療藥物,只能緩解癥狀,不能控制病變進(jìn)展.由于本類藥物間無明顯協(xié)同作用,且同時服用副作用大,因此不需同時服用.　　2,慢作用抗風(fēng)濕藥：是一類治本的藥物,可控制病情進(jìn)展,　　4,疾病晚期,關(guān)節(jié)畸形失去正常功能,嚴(yán)重影響患者生活時,需行外科手術(shù)治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風(fēng)濕病.　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.特別是在"風(fēng)濕,類風(fēng)濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗和獨特的療效,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.　　　（一）一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.　　?。ǘ┧幬镏委?.非甾體類抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化.　?、潘畻钏嶂苿耗芸癸L(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.　　⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.　?、潜嵫苌铮菏且活惪梢源姘⑺蛊チ值乃幬?包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.　?、葴缢犷愃幬铮簽猷彴被剿嵫苌?其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.　　2.金制劑目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時,應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).　　口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.　　3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.　　4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.　　5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.　　6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.　　氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.　　7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機(jī)理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.　　醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.1.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)　　經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動,如保健體操,練氣功,太極拳,做廣播體操,散步等,凡是能堅持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯,抗病能力就強(qiáng),很少患病,抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多.《內(nèi)經(jīng)》說過的"正氣存內(nèi),邪不可干","邪之所湊,其氣必虛",正是這個道理.　　2.避免受風(fēng),受潮,受寒　　大部分患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有受涼,受潮等病史,提出了這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用.春季雨水較多,是“百病好發(fā)"之際,也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),要防止受寒,淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣,濕鞋,濕襪等.夏季不要貪涼,空調(diào)不能直吹,不要暴飲冷飲等,秋冬季節(jié)要防止受風(fēng)寒侵襲,注意保暖是最重要的.　　3,注意勞逸結(jié)合　　要勞逸結(jié)合,活動與休息要適度,過于疲勞,人的免疫力也會隨之下降,容易引發(fā)一些疾病.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診后,需長期服用免疫抑制劑.常見的早期臨床癥狀為：晨僵,關(guān)節(jié)腫痛；晚期見關(guān)節(jié)畸形,活動受限在保證肝功能,血常規(guī)正常的情況下：1,對癥治療：非甾體類抗炎藥物：如美洛昔康,雙氯芬酸鈉緩釋片,洛索洛芬等只能選一種2,免疫抑制劑：來氟米特,甲氨蝶呤,硫酸羥氯喹片等,最好選2種藥物連用,前兩者藥物不良反應(yīng)是白細(xì)胞降低,轉(zhuǎn)氨酶升高,故要在保證轉(zhuǎn)氨酶及血常規(guī)的正常情況下服用,這是治本的藥物,通常要服用2個月以上起效,在長期服用,抑制免疫復(fù)合物沉積在滑膜上,就可以控制關(guān)節(jié)炎癥.3,早期上述藥物止痛效果不理想,可加用少量激素,作為一個橋治療.愿意為你隨訪