踝部腫脹 3 年確診類風濕關節(jié)炎,如何應對?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:踝部腫脹目前一般情況:病史:發(fā)病3年以往診斷治療經過及效果:曾在地區(qū)醫(yī)院做過實驗室檢查說明是類風濕關節(jié)炎輔助檢查:類風濕因子(-)抗O(-)血沉10GRP(+)
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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類風濕關節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,會導致關節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。對于踝部腫脹 3 年確診類風濕關節(jié)炎的情況,需要從疾病認識、治療方法、日常護理、藥物選擇和定期復查等方面綜合考慮。 1. 疾病認識:類風濕關節(jié)炎是由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊關節(jié)組織引起的,炎癥會逐漸破壞關節(jié)結構。 2. 治療方法:包括藥物治療(如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶)、物理治療(如熱敷、按摩)和手術治療(關節(jié)嚴重受損時)。 3. 日常護理:注意保暖,避免過度勞累,適當進行關節(jié)功能鍛煉。 4. 藥物選擇:非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)能緩解疼痛和炎癥;抗風濕藥(如羥氯喹)可調節(jié)免疫。 5. 定期復查:監(jiān)測病情變化,評估治療效果,調整治療方案。 總之,對于踝部腫脹的類風濕關節(jié)炎患者,應積極配合治療,做好日常護理,定期復查,以控制病情,提高生活質量。
2025-01-23 04:30
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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類風濕關節(jié)炎診治策略類風濕性關節(jié)炎(RA)是一類以慢性、進行性、對稱性、多關節(jié)腫痛的關節(jié)炎病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的全身性自身免疫病,患者發(fā)病沒有明顯的地域差別。全國各地均有發(fā)病。據不完全統(tǒng)計我國類風濕性關節(jié)炎患病率0.3—0.6%(現(xiàn)有患者約300萬以上),男∶女1∶3,40歲—65歲多發(fā),;其病因和發(fā)病機制尚未完全明了,但類風濕性關節(jié)炎的免疫發(fā)病機制已被廣大同仁普遍承認,多數學者認為可能是某種感染因素在遺傳易感個體觸發(fā)的自身免疫反應;基本病理特點是滑膜炎和血管炎,滑膜炎導致晨僵、四肢關節(jié)腫痛、畸形、功能喪失而致殘為主要臨床表現(xiàn)。血管炎可侵犯周身各臟器組織,形成系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性血管炎、肺間質纖維化、肝脾腫大、貧血、白細胞降低(幼年類風濕全身型白細胞增多,多在15000以上)、血小板減少、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎等.類風濕性關節(jié)炎難治易復發(fā),但早期有效的綜合診治,多數可以達到完全緩解,因此我們提出類風濕性關節(jié)炎診治策略:“早診斷,早期正規(guī)系統(tǒng)綜合治療,適時早期功能訓練”。一經確診即應住院確定治療方案,力爭達到病情完全緩解。臨床治愈。1早確診,早治療類風濕性關節(jié)炎起病方式按急緩分為隱匿型(約占50%),亞急型(約占35%—40%),突發(fā)性(約占10%—25%),按發(fā)病部位分:多關節(jié)型、少關節(jié)型、單關節(jié)型和關節(jié)外型(滑囊及腱鞘炎、多發(fā)性肌痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎、肺纖維化等)。何時就診?(1)若感冒或勞累或遇冷后關節(jié)疼痛時間較長達數周;(2)關鍵腫脹疼痛數較多(≥3個)且以小關節(jié)多發(fā),呈對稱性;(3)晨僵1小時或更長;(4)關節(jié)痛時觸到了皮下結節(jié)——“類風濕結節(jié)”;(5)血沉(ESR)快,C反應蛋白(CRP)高等,應及時選擇到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,不要輕信“專治風濕”、“祖?zhèn)髅胤健钡妊赃^其實的廣告,以免延誤診治時機。一旦按國際標準確診,不論使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是否能充分緩解癥狀,都應及時在正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)綜合足療程治療。大量的臨床證實,發(fā)病的前3—4個月是治療的窗口期,這一時期得到正規(guī)治療,很多病人可以達到完全緩解。2、正規(guī)系統(tǒng)綜合治療、足療程對于臨床風濕免疫??漆t(yī)生來說,類風濕性關節(jié)炎的診斷相對比較容易,但治療難度相對較大,但是給予患者系統(tǒng)正規(guī)的、早期有效的治療是可以達到臨床癥狀完全緩解(即臨床治愈)。目前的治療目的:(1)減輕疼痛,(2)防止和控制關節(jié)破壞變形及功能喪失,(3)改善患者的病情和提高生活質量。在現(xiàn)實生活中常有江湖游醫(yī)號稱“根治類風濕性關節(jié)炎,永不復發(fā)”實為騙人之談。對于類風濕性關節(jié)炎的治療,我們提倡早診斷,早期正規(guī)系統(tǒng)綜合治療,適時早期功能訓練堅持足療程。早期:發(fā)病的前3—4個月是控制本病的最好時期,發(fā)病兩年內是本病進展至關節(jié)畸形的關鍵期,發(fā)病年齡愈小、發(fā)病愈急重、發(fā)病關節(jié)數愈多,若得不到正規(guī)系統(tǒng)有效治療,在1-2年內多數易迅速關節(jié)破壞致殘。正規(guī)系統(tǒng)綜合:發(fā)病呈系統(tǒng)性,治療也應正規(guī)系統(tǒng)治療。類風濕性關節(jié)炎雖然因滑膜炎致關節(jié)腫痛、畸形、功能障礙為主,也因血管炎(類風濕性關節(jié)炎活動)可導致系統(tǒng)性血管炎、肺纖維化、貧血、肺炎、胸膜炎、心包炎等,屬于全身系統(tǒng)性自身免疫性疾病,應稱之為“類風濕性關節(jié)病”,治療類風濕性關節(jié)炎,治療也要系統(tǒng)——我院創(chuàng)造性的提出了“立體全方位”治療類風濕病,以強身健骨,養(yǎng)血通絡,疏風勝濕為大法,以扶正祛邪為宗旨研制出抗風濕1、2、3、4號、強直靈,活骨等六大系列純中藥制劑,對類風濕、產后風濕、強直性脊柱炎,股骨頭壞死并進行分期分型治療。經過臨床實踐,其療效明顯優(yōu)于其他療法。所謂立體全方位療法,即中西醫(yī)結合以中醫(yī)中藥為主;辨病與辨證相結合以辨證為主;內治與外治相結合以內治為主;整體與局部相結合以整體為主;動靜結合以動為主;中西藥物同步,內科與外科治療同步,心理治療與康復鍛煉同步,分期治療強調早治的5為主,3同步,1強調的5、3、l式立體全方位療法。與國外流行的金字塔式及下階梯式療法相比其優(yōu)點是不言而喻的,而且副作用較小。中醫(yī)中藥治療痹證(風濕?。v史數千年,積累了豐富有效的臨床經驗,經辨證論治,能達到改善病情,調整全身機能,調動機體自身免疫功能抵抗類風濕性關節(jié)炎,療效持久,癥狀緩解徹底,有利于病情穩(wěn)定。西藥聯(lián)合用藥(多種、小劑量聯(lián)合,取其協(xié)同作用,避其單一大劑量的副作用):包括非甾體類抗炎藥、改善病情的慢性作用藥物等。對于局部關節(jié)腫痛、損害較重者,僅憑口服、注射等全身用藥到達該發(fā)病關節(jié)局部的藥物濃度較低、起效慢的特點,我院在全身治療的基礎上配合局部或關節(jié)腔用藥,藥力集中,直接,快速起效,短期緩解關節(jié)癥狀。罹患本病日久大多患者心理焦慮、抑郁、悲觀、逆反、喪失信心、等不健康心理,心理康復治療就成為綜合治療中不可缺少的治療部分。以內治為主,外治是內治必要補充,如超聲、激光、離子導入藥、藥霧熏蒸,水針,火針等對本病也很重要,副作用小、針對性強、作用直接、見效快,能大大提高臨床療效。功能康復鍛煉:目的是緩解疼痛、控制病情發(fā)展、保持和恢復肢體功能活動、預防致殘等。急性期以不負重關節(jié)功能鍛煉為主,每日數次,關節(jié)保持功能位;亞急性及慢性期循序漸進地、科學地加強諸關節(jié)功能恢復訓練是類風濕性關節(jié)炎治療不可或缺的部分。食療指利用食物進行預防和治療疾病的方法,醫(yī)食同源,食物也是藥物,只要使用得當,配之得法“信勝于藥也”,俗語云:“藥補不如食補”,由于類風濕性關節(jié)炎病程遷延、恢復緩慢,故飲食調理顯得更為重要。如辨證配藥膳,烹飪合適,飲食合理等。足療程:“足”是足劑量,“足療程”也是長療程,系統(tǒng)綜合治療一般在三到六個月以上,部分病人可堅持治療一年或者數年,以保證病情的長期緩解。病人在用藥期間定期隨訪是非常必要的,因為每個病人的情況都不一樣,所以針對不同的病人和疾病轉歸的不同階段,采取不同的藥物組合及不同的治療方法,以達到最好的治療效果和最低的藥物副作用,這就是通常所稱的“個體化治療”。根據大量的醫(yī)療實踐證明:一旦懷疑或確診類風濕性關節(jié)炎,就應該到正規(guī)的??漆t(yī)院盡快明確診斷,接受正規(guī)系統(tǒng)全面治療,才能使病情短期內得到有效控制,不要輕信一些商業(yè)廣告和部分夸大其詞的媒體宣傳而有病亂求醫(yī),其結果往往是錢也花了,病情也耽誤了,從而喪失了治療的最佳時期,一般在兩年內未經過正規(guī)治療的類風濕性關節(jié)炎,不可逆的骨骼和軟骨的損害將達到70%以上。對類風濕性關節(jié)炎的治療,早診斷,早確診,早期正規(guī)確診治療是改善預后的關鍵,系統(tǒng)綜合治療適時功能訓練是治療的基石,個體化治療方案確定是類風濕性關節(jié)炎治療的精髓;醫(yī)生和患者的相互配合是類風濕性關節(jié)炎治療成功的有力保障。我院的特色技術:5,3,1式立體全方位療法,系統(tǒng)綜合足療程法,多法歸一,同病異治,異病同治法,辨證論治,辯病論治,關節(jié)腔注射術、骶髂關節(jié)介入療法,關節(jié)離子導入術、關節(jié)激光術、關節(jié)超聲治療術,中藥汽霧熏蒸及水浴療,牽引術,按摩,分步功能訓練操,心理治療,食療,關節(jié)腔鏡微創(chuàng)清理術,僵直關節(jié)松解術等。我醫(yī)院具備先進科研優(yōu)勢,技術創(chuàng)新優(yōu)勢,診斷治療優(yōu)勢,再加真誠服務,您不妨了解一下,或來看一看,試一試,直至成為能為您解除痛苦的朋友。網址:www.sjzfs.com
2016-02-20 14:23
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節(jié),臟器的功能,解除有關癥狀.一,藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯(lián)合用藥.常用的抗風濕病藥物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮質激素,免疫抑制劑等等.
2016-02-20 11:21
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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蟻粉—螞蟻膠囊(口服),螞蟻干(泡酒)具有扶正固本、延年益壽、補腎壯陽、養(yǎng)血安神、強壯筋骨、祛風濕、鎮(zhèn)痛、護肝、養(yǎng)顏等作用
2016-02-20 09:28
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好:類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)屬常見病之一,是一種病因未明、以關節(jié)炎癥為主的慢性反復發(fā)作的全身性疾病,早期有游走性關節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾。病變主要在關節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數病人病情反復,時輕時重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇,罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為:關節(jié)腫脹此消彼起;關節(jié)疼痛此重彼輕;關節(jié)炎癥此燃彼伏,纏綿歲月;若不能控制或治愈,終鈄導致殘廢。類風濕性關節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒,最大的發(fā)病年齡為70歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長,但發(fā)病的高峰年齡在20~40歲,而女性病人則在40~60歲。16歲以前的發(fā)病的類風濕性關節(jié)炎和成年發(fā)病的類風溫性關節(jié)炎,在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同,故對前者稱為幼年類風濕性關節(jié)炎。類風濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復。
2016-02-20 07:32
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