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踝部腫脹 3 年確診類風濕關節(jié)炎,如何應對?

本次發(fā)病及持續(xù)時間:踝部腫脹目前一般情況:病史:發(fā)病3年以往診斷治療經過及效果:曾在地區(qū)醫(yī)院做過實驗室檢查說明是類風濕關節(jié)炎輔助檢查:類風濕因子(-)抗O(-)血沉10GRP(+)

  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    類風濕關節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,會導致關節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。對于踝部腫脹 3 年確診類風濕關節(jié)炎的情況,需要從疾病認識、治療方法、日常護理、藥物選擇和定期復查等方面綜合考慮。 1. 疾病認識:類風濕關節(jié)炎是由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊關節(jié)組織引起的,炎癥會逐漸破壞關節(jié)結構。 2. 治療方法:包括藥物治療(如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶)、物理治療(如熱敷、按摩)和手術治療(關節(jié)嚴重受損時)。 3. 日常護理:注意保暖,避免過度勞累,適當進行關節(jié)功能鍛煉。 4. 藥物選擇:非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)能緩解疼痛和炎癥;抗風濕藥(如羥氯喹)可調節(jié)免疫。 5. 定期復查:監(jiān)測病情變化,評估治療效果,調整治療方案。 總之,對于踝部腫脹的類風濕關節(jié)炎患者,應積極配合治療,做好日常護理,定期復查,以控制病情,提高生活質量。

    2025-01-23 04:30
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    類風濕關節(jié)炎診治策略類風濕性關節(jié)炎(RA)是一類以慢性、進行性、對稱性、多關節(jié)腫痛的關節(jié)炎病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的全身性自身免疫病,患者發(fā)病沒有明顯的地域差別。全國各地均有發(fā)病。據不完全統(tǒng)計我國類風濕性關節(jié)炎患病率0.3—0.6%(現(xiàn)有患者約300萬以上),男∶女1∶3,40歲—65歲多發(fā),;其病因和發(fā)病機制尚未完全明了,但類風濕性關節(jié)炎的免疫發(fā)病機制已被廣大同仁普遍承認,多數學者認為可能是某種感染因素在遺傳易感個體觸發(fā)的自身免疫反應;基本病理特點是滑膜炎和血管炎,滑膜炎導致晨僵、四肢關節(jié)腫痛、畸形、功能喪失而致殘為主要臨床表現(xiàn)。血管炎可侵犯周身各臟器組織,形成系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性血管炎、肺間質纖維化、肝脾腫大、貧血、白細胞降低(幼年類風濕全身型白細胞增多,多在15000以上)、血小板減少、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎等.類風濕性關節(jié)炎難治易復發(fā),但早期有效的綜合診治,多數可以達到完全緩解,因此我們提出類風濕性關節(jié)炎診治策略:“早診斷,早期正規(guī)系統(tǒng)綜合治療,適時早期功能訓練”。一經確診即應住院確定治療方案,力爭達到病情完全緩解。臨床治愈。1早確診,早治療類風濕性關節(jié)炎起病方式按急緩分為隱匿型(約占50%),亞急型(約占35%—40%),突發(fā)性(約占10%—25%),按發(fā)病部位分:多關節(jié)型、少關節(jié)型、單關節(jié)型和關節(jié)外型(滑囊及腱鞘炎、多發(fā)性肌痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎、肺纖維化等)。何時就診?(1)若感冒或勞累或遇冷后關節(jié)疼痛時間較長達數周;(2)關鍵腫脹疼痛數較多(≥3個)且以小關節(jié)多發(fā),呈對稱性;(3)晨僵1小時或更長;(4)關節(jié)痛時觸到了皮下結節(jié)——“類風濕結節(jié)”;(5)血沉(ESR)快,C反應蛋白(CRP)高等,應及時選擇到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,不要輕信“專治風濕”、“祖?zhèn)髅胤健钡妊赃^其實的廣告,以免延誤診治時機。一旦按國際標準確診,不論使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是否能充分緩解癥狀,都應及時在正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)綜合足療程治療。大量的臨床證實,發(fā)病的前3—4個月是治療的窗口期,這一時期得到正規(guī)治療,很多病人可以達到完全緩解。2、正規(guī)系統(tǒng)綜合治療、足療程對于臨床風濕免疫??漆t(yī)生來說,類風濕性關節(jié)炎的診斷相對比較容易,但治療難度相對較大,但是給予患者系統(tǒng)正規(guī)的、早期有效的治療是可以達到臨床癥狀完全緩解(即臨床治愈)。目前的治療目的:(1)減輕疼痛,(2)防止和控制關節(jié)破壞變形及功能喪失,(3)改善患者的病情和提高生活質量。在現(xiàn)實生活中常有江湖游醫(yī)號稱“根治類風濕性關節(jié)炎,永不復發(fā)”實為騙人之談。對于類風濕性關節(jié)炎的治療,我們提倡早診斷,早期正規(guī)系統(tǒng)綜合治療,適時早期功能訓練堅持足療程。早期:發(fā)病的前3—4個月是控制本病的最好時期,發(fā)病兩年內是本病進展至關節(jié)畸形的關鍵期,發(fā)病年齡愈小、發(fā)病愈急重、發(fā)病關節(jié)數愈多,若得不到正規(guī)系統(tǒng)有效治療,在1-2年內多數易迅速關節(jié)破壞致殘。正規(guī)系統(tǒng)綜合:發(fā)病呈系統(tǒng)性,治療也應正規(guī)系統(tǒng)治療。類風濕性關節(jié)炎雖然因滑膜炎致關節(jié)腫痛、畸形、功能障礙為主,也因血管炎(類風濕性關節(jié)炎活動)可導致系統(tǒng)性血管炎、肺纖維化、貧血、肺炎、胸膜炎、心包炎等,屬于全身系統(tǒng)性自身免疫性疾病,應稱之為“類風濕性關節(jié)病”,治療類風濕性關節(jié)炎,治療也要系統(tǒng)——我院創(chuàng)造性的提出了“立體全方位”治療類風濕病,以強身健骨,養(yǎng)血通絡,疏風勝濕為大法,以扶正祛邪為宗旨研制出抗風濕1、2、3、4號、強直靈,活骨等六大系列純中藥制劑,對類風濕、產后風濕、強直性脊柱炎,股骨頭壞死并進行分期分型治療。經過臨床實踐,其療效明顯優(yōu)于其他療法。所謂立體全方位療法,即中西醫(yī)結合以中醫(yī)中藥為主;辨病與辨證相結合以辨證為主;內治與外治相結合以內治為主;整體與局部相結合以整體為主;動靜結合以動為主;中西藥物同步,內科與外科治療同步,心理治療與康復鍛煉同步,分期治療強調早治的5為主,3同步,1強調的5、3、l式立體全方位療法。與國外流行的金字塔式及下階梯式療法相比其優(yōu)點是不言而喻的,而且副作用較小。中醫(yī)中藥治療痹證(風濕?。v史數千年,積累了豐富有效的臨床經驗,經辨證論治,能達到改善病情,調整全身機能,調動機體自身免疫功能抵抗類風濕性關節(jié)炎,療效持久,癥狀緩解徹底,有利于病情穩(wěn)定。西藥聯(lián)合用藥(多種、小劑量聯(lián)合,取其協(xié)同作用,避其單一大劑量的副作用):包括非甾體類抗炎藥、改善病情的慢性作用藥物等。對于局部關節(jié)腫痛、損害較重者,僅憑口服、注射等全身用藥到達該發(fā)病關節(jié)局部的藥物濃度較低、起效慢的特點,我院在全身治療的基礎上配合局部或關節(jié)腔用藥,藥力集中,直接,快速起效,短期緩解關節(jié)癥狀。罹患本病日久大多患者心理焦慮、抑郁、悲觀、逆反、喪失信心、等不健康心理,心理康復治療就成為綜合治療中不可缺少的治療部分。以內治為主,外治是內治必要補充,如超聲、激光、離子導入藥、藥霧熏蒸,水針,火針等對本病也很重要,副作用小、針對性強、作用直接、見效快,能大大提高臨床療效。功能康復鍛煉:目的是緩解疼痛、控制病情發(fā)展、保持和恢復肢體功能活動、預防致殘等。急性期以不負重關節(jié)功能鍛煉為主,每日數次,關節(jié)保持功能位;亞急性及慢性期循序漸進地、科學地加強諸關節(jié)功能恢復訓練是類風濕性關節(jié)炎治療不可或缺的部分。食療指利用食物進行預防和治療疾病的方法,醫(yī)食同源,食物也是藥物,只要使用得當,配之得法“信勝于藥也”,俗語云:“藥補不如食補”,由于類風濕性關節(jié)炎病程遷延、恢復緩慢,故飲食調理顯得更為重要。如辨證配藥膳,烹飪合適,飲食合理等。足療程:“足”是足劑量,“足療程”也是長療程,系統(tǒng)綜合治療一般在三到六個月以上,部分病人可堅持治療一年或者數年,以保證病情的長期緩解。病人在用藥期間定期隨訪是非常必要的,因為每個病人的情況都不一樣,所以針對不同的病人和疾病轉歸的不同階段,采取不同的藥物組合及不同的治療方法,以達到最好的治療效果和最低的藥物副作用,這就是通常所稱的“個體化治療”。根據大量的醫(yī)療實踐證明:一旦懷疑或確診類風濕性關節(jié)炎,就應該到正規(guī)的??漆t(yī)院盡快明確診斷,接受正規(guī)系統(tǒng)全面治療,才能使病情短期內得到有效控制,不要輕信一些商業(yè)廣告和部分夸大其詞的媒體宣傳而有病亂求醫(yī),其結果往往是錢也花了,病情也耽誤了,從而喪失了治療的最佳時期,一般在兩年內未經過正規(guī)治療的類風濕性關節(jié)炎,不可逆的骨骼和軟骨的損害將達到70%以上。對類風濕性關節(jié)炎的治療,早診斷,早確診,早期正規(guī)確診治療是改善預后的關鍵,系統(tǒng)綜合治療適時功能訓練是治療的基石,個體化治療方案確定是類風濕性關節(jié)炎治療的精髓;醫(yī)生和患者的相互配合是類風濕性關節(jié)炎治療成功的有力保障。我院的特色技術:5,3,1式立體全方位療法,系統(tǒng)綜合足療程法,多法歸一,同病異治,異病同治法,辨證論治,辯病論治,關節(jié)腔注射術、骶髂關節(jié)介入療法,關節(jié)離子導入術、關節(jié)激光術、關節(jié)超聲治療術,中藥汽霧熏蒸及水浴療,牽引術,按摩,分步功能訓練操,心理治療,食療,關節(jié)腔鏡微創(chuàng)清理術,僵直關節(jié)松解術等。我醫(yī)院具備先進科研優(yōu)勢,技術創(chuàng)新優(yōu)勢,診斷治療優(yōu)勢,再加真誠服務,您不妨了解一下,或來看一看,試一試,直至成為能為您解除痛苦的朋友。網址:www.sjzfs.com

    2016-02-20 14:23
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節(jié),臟器的功能,解除有關癥狀.一,藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯(lián)合用藥.常用的抗風濕病藥物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮質激素,免疫抑制劑等等.

    2016-02-20 11:21
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    蟻粉—螞蟻膠囊(口服),螞蟻干(泡酒)具有扶正固本、延年益壽、補腎壯陽、養(yǎng)血安神、強壯筋骨、祛風濕、鎮(zhèn)痛、護肝、養(yǎng)顏等作用

    2016-02-20 09:28
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    你好:類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)屬常見病之一,是一種病因未明、以關節(jié)炎癥為主的慢性反復發(fā)作的全身性疾病,早期有游走性關節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾。病變主要在關節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數病人病情反復,時輕時重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇,罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為:關節(jié)腫脹此消彼起;關節(jié)疼痛此重彼輕;關節(jié)炎癥此燃彼伏,纏綿歲月;若不能控制或治愈,終鈄導致殘廢。類風濕性關節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒,最大的發(fā)病年齡為70歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長,但發(fā)病的高峰年齡在20~40歲,而女性病人則在40~60歲。16歲以前的發(fā)病的類風濕性關節(jié)炎和成年發(fā)病的類風溫性關節(jié)炎,在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同,故對前者稱為幼年類風濕性關節(jié)炎。類風濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復。

    2016-02-20 07:32
就醫(yī)問藥

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什么是關節(jié)炎?   關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數十種,常見的是骨關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎,風濕性關節(jié)炎。我國的關節(jié)炎患者有1億以上,且人數在不斷增加,多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形,嚴重者導致關節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»

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擅長:對頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經驗,手術操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術3000余例。擅長脊柱疾病的微創(chuàng)及開放手術治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術等脊柱微創(chuàng)手術技術。

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程忠勇 / 副主任醫(yī)師

擅長:腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關節(jié)損傷、血管與神經肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創(chuàng)面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創(chuàng)面不愈合的治療等。

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丁柱

丁柱 / 副主任醫(yī)師

擅長:主要擅長治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱、脊髓損傷,骨質疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結核,脊椎腫瘤;等疾病。

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