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孔志強 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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先天性腰椎隱裂患者出現(xiàn)腰周疼痛,可能與腰椎結構異常、肌肉勞損、腰椎間盤突出、神經(jīng)受壓、炎癥反應等有關。 1. 腰椎結構異常:先天性腰椎隱裂導致腰椎穩(wěn)定性下降,易引發(fā)疼痛。治療上可通過佩戴腰部支具增強腰椎穩(wěn)定性,減輕疼痛。 2. 肌肉勞損:長期不良姿勢或過度勞累可能引起腰部肌肉勞損。建議適當休息,進行熱敷、按摩等物理治療,緩解肌肉緊張。 3. 腰椎間盤突出:若伴有腰椎間盤突出,會壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。可采取牽引治療,配合服用甲鈷胺片、維生素 B12 片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4. 神經(jīng)受壓:隱裂處神經(jīng)受壓嚴重時,可能需要手術解除壓迫。 5. 炎癥反應:局部炎癥刺激也會導致疼痛,可應用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。 先天性腰椎隱裂引起的腰周疼痛需要綜合治療,患者應注意休息,避免腰部過度負重和劇烈運動。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,采取針對性治療。
2025-03-18 18:42
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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椎滑脫易于導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%,國內(nèi)還缺乏準確的統(tǒng)計資料,一般認為,對有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。目前,對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間。退行性腰椎滑脫是由于長時間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定,使相應的小關節(jié)發(fā)生退行性改變,關節(jié)突變得水平,加之椎間盤退變,使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定,而逐漸發(fā)生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫。多見于50歲以后,女性多于男性,多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內(nèi)滑脫。腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發(fā)育時峽部狹長薄弱有關,在此基礎上,峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂,之后骨折不愈合,就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫,但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見于40歲以下的成人,兒童少見。大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的,常在體檢拍片時無意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫。患者的癥狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩(wěn)定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關。并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現(xiàn)癥狀。對于沒有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無需治療,只須加強腰背肌練習,增強腰椎穩(wěn)定性,防止滑脫進一步加重,以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。
2016-01-17 17:46
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