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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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頸椎骨折伴脫位的損傷的治療中除一般非手術療法及脫水療法外,尚應注意以下幾點。
2015-07-26 14:44
1.保持呼吸道通,暢呼吸道的通暢具有重要意義,尤其是對頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應注意,宜及早行氣管切開。
2.恢復椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定,通過非手術或手術方法首先恢復椎管的列線,如此方可消除對脊髓的壓迫。與此同時還應設法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定,以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或后路手術療法。
3.切除椎管內致壓物,凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內有致壓物時,均應設法及早切除,并同時行內固定術。一般多選擇頸前路手術。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸后路固定術。對全身情況不佳者則可暫緩施術。
4.促進脊髓功能的恢復,在減壓的基礎上,盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應,給予神經(jīng)營養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對脊髓完全性損傷者,應著眼于手部功能的恢復與重建,包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉移性手術等。
5.后期病例對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定、預防并發(fā)癥及康復為主。
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