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下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位吃東西時(shí)有咔擦聲，可能是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉失衡、創(chuàng)傷、炎癥、不良習(xí)慣等因素導(dǎo)致。治療方法包括物理治療、藥物治療、咬合調(diào)整、手術(shù)治療等。 1.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常：可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位和固定，以恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)位置。 2.肌肉失衡：通過肌肉訓(xùn)練和放松技巧，如熱敷、按摩等，來平衡肌肉力量。 3.創(chuàng)傷：輕度創(chuàng)傷可先采取休息和冷敷，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)修復(fù)。 4.炎癥：使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，減輕炎癥和疼痛。 5.不良習(xí)慣：糾正咀嚼習(xí)慣，避免單側(cè)咀嚼和過度張口。 下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位出現(xiàn)咔擦聲需要綜合治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，并注意日常的關(guān)節(jié)保護(hù)。

病情分析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年.其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了.本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響張口運(yùn)動(dòng)障礙等.多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變.下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)位吃食物咔擦聲具體的治療措施有：1.矯正咬合關(guān)系由口腔?？茩z查治療.2.封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉.穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)垂直進(jìn)針深度約2.5～3cm回抽無血時(shí)注藥.常用于張口過大的病員.3.氯乙烷噴霧配合按摩可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時(shí)要成霧狀間斷噴射配合按摩防止凍傷.并要注意保護(hù)眼耳遠(yuǎn)離火源.4.針刺療法取穴：下關(guān)聽宮頰車合谷配醫(yī)風(fēng)太陽.5.超短波離子導(dǎo)入電興奮及磁療等局部理療有一定療效.治療的同時(shí)要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）并防止張口過大等.顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項(xiàng)：1.消除一切不利的精神心理因素如改善神經(jīng)衰弱癥狀此病預(yù)后良好要增強(qiáng)信心并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥.2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷.糾正不良咀嚼習(xí)慣如單側(cè)咀嚼夜間咬牙.3.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)如張口受限時(shí).消除有害刺激如治療牙周炎拔除阻生智齒修復(fù)缺牙矯正錯(cuò)合等.改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣忌食硬物治療夜間磨牙等.顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項(xiàng)：（1）飲食原則上不予限制但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物.（2）消除精神緊張的心理狀態(tài)保持精神樂觀放松心胸開闊的精神狀態(tài).注意勞逸結(jié)合積極參加文體活動(dòng).（3）工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣.（4）勿大張口打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié).（5）冬季時(shí)注意面部防寒保暖.（6）拔除阻生牙時(shí)注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時(shí)應(yīng)注意不讓病人長時(shí)間地大張口.鑒別診斷由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個(gè)主要癥狀因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委熓チ四[瘤早期根治的良機(jī).因此當(dāng)有開口困難特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤特別是髁狀突軟骨肉瘤.②顳下窩腫瘤.③翼腭窩腫瘤.④上頜竇后壁癌.⑤腮腺惡性腫瘤.⑥鼻咽癌等.2.顳下頜關(guān)節(jié)炎①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint）關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫壓痛明顯尤其不能上下對(duì)稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛.②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritisoftemporomandibularjoint）常常伴有全身游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直.3.耳源性疾病外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別.4.頸椎病可引起頸肩背耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁慈菀渍`診.但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān).有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常.X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化以資鑒別.5.莖突過長癥除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺異常外常常在開口咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)耳后區(qū)和頸部牽涉痛.X線片檢查容易確診.生活護(hù)理：1避免大張口.2吃軟食.3口服抗生素.

新鮮下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位較容易通常采用口腔內(nèi)復(fù)位法.患者取低坐位頭枕部及背部靠墻壁醫(yī)生立于患者前面用小塊消毒紗布包裹自己兩拇指然后拇指伸入患者口腔內(nèi)上下牙列間分別置于兩側(cè)日齒后端其余四指在口腔外托握兩側(cè)下頜復(fù)位開始時(shí)令患者盡量放松醫(yī)生雙手拇指用力向下按壓再向后推送在按壓推送過程中其余四指應(yīng)協(xié)調(diào)地將下頜向上端此刻聽到關(guān)節(jié)回復(fù)聲則表示復(fù)位已成功.復(fù)位畢兩拇指應(yīng)迅速向兩旁滑開移出口腔外以防反射性閉口咬傷拇指.生活護(hù)理：單側(cè)脫位者以脫位側(cè)拇指用力按壓推送為主另一側(cè)在輔助不需用力.習(xí)慣性脫位的復(fù)位方法與新鮮脫位相同.