頭痛呼吸困難肩痛等多種癥狀伴甲狀腺增大淋巴結(jié)增大咋回事
頭痛,呼吸有時困難,肩痛,b超查出甲狀腺增大,淋巴結(jié)增大.有時腹痛,胸口痛,
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回答5
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羅斯敏 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨關(guān)節(jié)外科
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出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、肩痛、B 超查出甲狀腺增大、淋巴結(jié)增大,有時腹痛、胸口痛,可能是由多種原因引起,如感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫性疾病、腫瘤等。 1. 感染:細菌、病毒等病原體感染,可引發(fā)全身性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致上述癥狀。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等治療。 2. 內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能異常,激素分泌失衡,可能引起甲狀腺增大和一系列不適。可通過藥物如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。 3. 免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,自身免疫系統(tǒng)攻擊身體組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉疼痛和淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 4. 腫瘤:甲狀腺腫瘤或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移,可造成甲狀腺增大和淋巴結(jié)增大,還可能伴有疼痛。治療方法包括手術(shù)、放化療等。 5. 精神心理因素:長期壓力、焦慮等,可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種軀體化癥狀。需要心理疏導(dǎo)和必要時使用抗焦慮藥物如舍曲林。 多種因素都可能導(dǎo)致這些癥狀,需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等明確診斷,然后采取針對性的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,以便盡早明確病因,進行有效治療。
2025-03-31 17:37
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,像這樣的情況考慮是有器質(zhì)性病變引起的是需要到醫(yī)院做個全面體檢檢查下的做個腦CT和心電圖和透視檢查下的有淋巴結(jié)腫大考慮是有炎癥刺激的是需要做個血常規(guī)檢查下血象是否高的
2016-01-28 18:42
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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給你找了點資料...本來還想自己好好研究下的太長了懶得看了...(一)引起淋巴結(jié)腫大的原因1.感染性疾病,急,慢性淋巴結(jié)炎及病毒性感染(風(fēng)疹,麻疹,傳染性單核細胞增多癥,貓抓病),淋巴結(jié)結(jié)核,性病,弓形體病等.2.變態(tài)反應(yīng)性疾病,藥物熱,血清病,壞死增生性淋巴結(jié)病.3.風(fēng)濕性疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病).4.腫瘤性疾病,惡性淋巴瘤,白血病,惡性組織細胞病,血管免疫母細胞性淋巴結(jié)病,局部淋巴結(jié)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移.5.其他結(jié)節(jié)病,嗜酸粒細胞性淋巴肉芽腫,免疫球蛋白(IgG)重鏈病,低丙種球蛋白血癥.(二)淋巴結(jié)腫大的特點1.起病急緩急性腫大一般診斷困難不大,急性起病多見于感染性疾病及變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性淋巴腺炎,藥物熱;慢性腫大病種較多,多見于腫瘤性疾病.且惡性疾病占有很大比例,一般都以頸部淋巴結(jié)腫大最為突出,此時應(yīng)注意尋找是否有其他部位淋巴結(jié)同時腫大.2.淋巴結(jié)腫大范圍,普遍性腫大見于全身性疾病,如淋巴瘤,白血病,惡性組織細胞病,藥物熱;局限性腫大見于局部的炎癥或惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移.(三)選擇掛號科室1.急性淋巴結(jié)腫大:①急性淋巴結(jié)腫大,伴隨發(fā)熱,一定要注意發(fā)熱在前還是淋巴結(jié)腫大在前,先發(fā)熱后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大常是感染引起,應(yīng)注意尋找感染灶;急性淋巴結(jié)腫大伴有疼痛,且為局限性腫大,質(zhì)地較軟,伴有發(fā)熱,白細胞升高,考慮急性淋巴結(jié)炎,注意找尋引起淋巴結(jié)炎的原發(fā)病灶.如頜下淋巴結(jié)腫痛,通常起因口腔及咽部感染;腹股溝部淋巴結(jié)腫痛,應(yīng)考慮下肢及生殖器感染;乳突下及頸部淋巴結(jié)腫大,應(yīng)考慮耳,鼻,咽部的感染;滑車上淋巴結(jié)腫大,需追問手部外傷感染史.可掛號感染科或相應(yīng)科室.如先有淋巴結(jié)腫大后發(fā)熱往往是全身疾病的反應(yīng),特別是惡性疾病,如白血病,淋巴瘤,惡性組織細胞病等.②普遍性無痛性淋巴結(jié)腫大,伴有高熱,貧血,出血傾向,肝脾大,全身情況差,考慮急性白血病或惡性組織細胞病.可掛號血液科.③近期服過藥物,服藥后有普遍性淋巴結(jié)腫大,同時出現(xiàn)深部淋巴結(jié)(如腹腔淋巴結(jié),縱隔淋巴結(jié))腫大,無疼痛,伴有皮疹,關(guān)節(jié)疼痛,用各種抗菌藥物治療無效,但患者全身情況好,精神,食欲,睡眠均不受影響,則考慮藥物熱的可能.應(yīng)注意詢問服藥的歷史及經(jīng)過.停藥觀察或到原科室就診.④如近期有急性傳染病如風(fēng)疹,麻疹,傳染性單核細胞增多癥等病流行,則應(yīng)注意急性傳染病所引起的淋巴結(jié)腫大的可能.普遍性,無明顯疼痛的淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱,有咽喉炎表現(xiàn),考慮為傳染性單核細胞增多癥.可以掛號傳染科或感染科.2.慢性淋巴結(jié)腫大:①局限性淋巴結(jié)腫大,特別是頸部,頜下,中等硬度,活動,無壓痛,無任何自覺癥狀,只是偶然發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大,常提示為非特異性慢性淋巴結(jié)炎,不需治療.②兒童,青年無痛性淋巴結(jié)腫大,特別是頸部淋巴結(jié)腫大互相粘連,質(zhì)地較硬伴有長期低熱,消瘦,按一般炎癥治療無效,考慮淋巴結(jié)結(jié)核可能性大.可掛號兒科或傳染科.③年齡較大的患者出現(xiàn)原因未明的無痛性局限性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅實,或有象皮樣感,可與周圍組織互相粘連形成不易推動的團塊,一般無壓痛.考慮局部淋巴結(jié)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移.有時淋巴結(jié)腫大成為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn),而原發(fā)腫瘤并不明顯,注意尋找隱匿性原發(fā)腫瘤.無痛性頸部一側(cè)性淋巴結(jié)腫大,兼有頭痛,鼻出血,高度提示鼻咽癌的可能性;伴有咳嗽,呼吸困難,特別是右頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大,考慮肺癌的可能;左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,考慮胃癌,食管癌,胰腺癌的轉(zhuǎn)移;腋窩淋巴結(jié)腫大考慮乳腺癌的轉(zhuǎn)移;腹股溝部淋巴結(jié)腫大,考慮泌尿生殖器癌的轉(zhuǎn)移.以上癥狀可掛號腫瘤科或相應(yīng)科室.如鼻咽癌掛耳鼻喉科,肺癌掛胸外科,胃癌,食管癌,胰腺癌掛胃腸外科,乳腺癌掛腺體外科,泌尿生殖器癌掛泌尿外科.④無痛性,進行性的淋巴結(jié)腫大,局限性或普遍性,且腫大淋巴結(jié)增長迅速,伴有持續(xù)發(fā)熱,消瘦,出汗,皮疹,肝脾大,考慮惡性淋巴瘤的可能性大;如伴有深部淋巴結(jié)腫大,引起壓迫癥狀(如咳嗽,呼吸困難,腹痛,嘔吐,腹瀉),則淋巴瘤可能性更大.可掛號腫瘤科.⑤無痛性,普遍性淋巴結(jié)腫大形成巨大腫塊,伴有肝脾大,則考慮為慢性淋巴細胞性白血病.可掛號血液科.⑥青壯年患者,局限性淋巴結(jié)腫大或普遍性淋巴結(jié)腫大,中等硬度,無壓痛,伴有皮膚干燥,色素沉著,脫皮,萎縮性皮膚病變,考慮為嗜酸粒細胞性淋巴肉芽腫.可掛號腫瘤科或血液科.⑦青少年女性,在上呼吸道感染后一段時間出現(xiàn)發(fā)熱,普遍性淋巴結(jié)腫大,以頸部及腋下最為突出,伴有疼痛,肝脾大,一過性皮疹,白細胞降低,用抗菌藥物治療無效,皮質(zhì)激素治療有特效,考慮為壞死增生性淋巴結(jié)病.可掛號免疫風(fēng)濕科.⑧普遍性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,無粘連,無疼痛,病程進展緩慢,癥狀不明顯,伴有肺門及肺實質(zhì)浸潤,則考慮結(jié)節(jié)病可能性大.可掛號腫瘤科.⑨伴隨有關(guān)節(jié)痛,皮疹以及多臟器損害,見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡.可掛號免疫風(fēng)濕科.(四)可能需要做的輔助檢查1.血常規(guī)檢查,如出現(xiàn)血紅蛋白下降,同時血小板減少,則考慮惡性血液病(如白血病,惡性組織細胞病);單純白細胞明顯升高,可能為慢性白血?。环诸愔幸粤馨图毎龆酁橹?則慢性淋巴細胞性白血病可能性大;白細胞輕度或中度升高,有異形淋巴出現(xiàn),則考慮傳染性單核細胞增多癥的可能;嗜酸細胞增多則考慮嗜酸粒細胞性淋巴肉芽腫.2.胸部X線檢查,凡發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大者,都應(yīng)常規(guī)做胸部X線檢查,可發(fā)現(xiàn)肺部與縱隔病變;如肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,則考慮轉(zhuǎn)移性肺癌,淋巴瘤,結(jié)節(jié)病,結(jié)核病.3.骨髓穿刺,對白血病,惡性組織細胞病有重要診斷意義.4.腹部B超檢查,淋巴結(jié)腫大伴有消化道癥狀者,應(yīng)做腹部B超,以便尋找腹腔腫大的淋巴結(jié)以及觀察肝脾的大小.5.淋巴結(jié)穿刺,CT及活體組織檢查,臨床檢查只能提供淋巴結(jié)腫大病因的可能性診斷,確診有賴于淋巴結(jié)穿刺涂片檢查及淋巴結(jié)活體組織檢查.淋巴結(jié)穿刺法,細胞形態(tài)清晰,根據(jù)發(fā)現(xiàn)異常細胞可獲得診斷,且操作簡便,能在1~2小時內(nèi)迅速獲得結(jié)果;淋巴結(jié)活檢法,組織結(jié)構(gòu)清晰,且所得材料較多,可對整個淋巴結(jié)進行全面觀察,對確定淋巴瘤,轉(zhuǎn)移癌,淋巴結(jié)核的診斷有重要價值.在有條件的醫(yī)療單位應(yīng)積極做淋巴結(jié)活組織檢查,在一定程度上能解決診斷問題,但需注意淋巴結(jié)穿刺或活檢有時一次陰性結(jié)果不能作為定論,有懷疑時應(yīng)反復(fù)檢查.6.CT檢查,在縱隔淋巴結(jié)腫大不能確診時,可做胸部CT檢查.
2016-01-28 13:23
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的年齡和性別,出現(xiàn)這種癥狀多長時間了,有沒有伴有發(fā)熱等其他癥狀,什么時間做的檢查,按你所提供的資料來說你除了甲狀腺增大以外應(yīng)該還有呼吸系統(tǒng)疾病,有沒有做過血常規(guī),血沉檢測,如果沒有的話我建議你最好是先檢查一下,同時最好是再拍一個肺片
2016-01-28 11:39
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好可能會有甲狀腺結(jié)節(jié)的形成,甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā),臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區(qū)分良性和惡性.最好去化驗甲狀腺功能排除其他甲狀腺疾病.建議積極進行確定后.在可以的情況下進行手術(shù)治療是可以好的.不用太過于擔(dān)心.
2016-01-28 11:11
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