甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
女41歲來(lái)自浙江健康咨詢描述:
甲狀腺結(jié)節(jié),tgab105.5,tpoab255.6,甲狀腺厚16mm,左側(cè)厚11mm峽部2mm,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻,右側(cè)甲狀腺下見25乘13mm底回聲結(jié)節(jié),邊界清,cdfi周邊環(huán)血流信號(hào),彈性評(píng)分2分,雙側(cè)頸部及頜下見扁平淋巴結(jié)回聲?,F(xiàn)在四十一,大概有二十年左右,不痛不癢,沒(méi)感覺,就是脖子粗點(diǎn)
曾經(jīng)的治療情況和效果:家中媽媽和阿姨脖子都大。想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:請(qǐng)問(wèn)要不要緊,脖子粗可以醫(yī)好嗎
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉萬(wàn)里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)描述,這是屬于自身免疫性甲狀腺炎,橋本病,如果沒(méi)有甲狀腺功能的異常時(shí),是不需要治療的。出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如果是良性的,一般注意觀察就行了,可以使用中藥疏肝理氣,化痰散結(jié)等,改善癥狀。
2012-06-07 10:32
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.甲狀腺結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn):
2012-06-13 16:38
(1).結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見.在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下,經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變.結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血,囊變和鈣化.結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米.臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié).患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常.
(2).結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼.甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”
.(3).炎性結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性.
(4).甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無(wú)壓痛,核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”.少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致.
(5).甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌.治療原則:
1.多發(fā)結(jié)節(jié)(
1),甲狀腺功能正?;驕p低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結(jié)節(jié)更為明顯,應(yīng)考慮手術(shù)治療.
(2),毒性甲狀腺結(jié)節(jié),在甲亢得到控制后,手術(shù)切除.
2.單個(gè)結(jié)節(jié)(
1),熱結(jié)節(jié):伴有甲亢表現(xiàn)者,可考慮手術(shù)治療.
(2),冷結(jié)節(jié):①兒童或青年男性,尤其是過(guò)去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬,不活動(dòng),頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者,應(yīng)直接作手術(shù)治療;②新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié),生長(zhǎng)速度較快者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā),臨床上有良惡之分,必須詳細(xì)鑒別,以區(qū)分良性和惡性.中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜,先天因素有密切關(guān)系.由于長(zhǎng)期憤郁惱怒或憂思郁慮,使氣機(jī)郁滯,肝氣失于調(diào)達(dá),津液不能歸正化而凝聚成痰.氣滯痰凝,用結(jié)頸前,則形成癭病.談氣凝之日久,使血液的運(yùn)行亦受助礙而產(chǎn)生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結(jié)節(jié),癭瘤.又因飲食失調(diào)或居高山,水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運(yùn),聚溫生痰,二則影響氣血的正常運(yùn)行,痰氣淤結(jié)聚頸前則發(fā)為癭,而這兩種原因往往與體質(zhì)有密切的關(guān)系:如婦女在經(jīng),孕,產(chǎn),乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切的關(guān)系.又因家族中有本病史其后代發(fā)病率較無(wú)家族史者為高,說(shuō)明本病與先天遺傳有關(guān).結(jié)節(jié)組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細(xì)胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命.西醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療是以手術(shù)切除或切開處理為主,但是局部創(chuàng)傷較大,術(shù)后局部遺留瘢痕影響美容,甚至?xí)p傷周圍神經(jīng)而發(fā)生各種后遺癥,如喉返神經(jīng)麻痹,聲音嘶啞,失聲,吞咽困難,永久性缺碘,復(fù)發(fā)等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié),疏肝理氣等從根本上治療.
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
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