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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉杰 主治醫(yī)師
閬中市精神衛(wèi)生中心
二級(jí)乙等
全科
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你好,很高興為你回答這個(gè)問(wèn)題。尿病的主要癥狀有,尿的多,吃多喝,喝的多啊,消瘦等三多一少癥狀。如果糖尿病得不到有效控制的話,會(huì)轉(zhuǎn)成糖尿病腎病。這個(gè)病是一個(gè)非常危險(xiǎn)的病癥。所以飲食一定要注意,含糖多的食物,千萬(wàn)不要吃。如玉米,面粉。胡蘿卜,蘋果,梨子,葡萄。這些食物都不能吃的。所以糖尿病腎病要做到盡早預(yù)防。
2018-06-02 09:37
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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何錦文 主治醫(yī)師
廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院
一級(jí)
肛腸科
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糖尿病如果控制不好,持續(xù)的高血糖會(huì)在不知不覺(jué)中侵蝕腎臟,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟病變。2001年,醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)道,2型糖尿病患者患腎病率為34.7%。如盡早進(jìn)行干預(yù),補(bǔ)充胰激肽原酶制劑等手段能起到預(yù)防效果。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
2009-10-15 11:14
給糖尿病患者檢查微量白蛋白尿,是最早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的手段。2型糖尿病患者應(yīng)每半年至一年檢查1次微量白蛋白尿、肌酐和尿白蛋白/肌酐(ACR)比值。1型糖尿病如首次篩查正常,5年后應(yīng)每半年至一年檢查1次微量白蛋白尿、肌酐和尿白蛋白/肌酐(ACR)比值。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
如發(fā)現(xiàn)腎臟病變?cè)撛趺崔k?
一、生活方式干預(yù)
戒煙尼古丁可加重微血管病變,加速病情進(jìn)展。患者應(yīng)逐漸減量至戒煙。
飲食早期糖尿病腎病時(shí)就應(yīng)該低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量限制在標(biāo)準(zhǔn)體重0.8~1.0克/千克·天,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可選擇魚類、瘦肉等;糖尿病腎病4期,即臨床蛋白尿期,蛋白質(zhì)攝入量為標(biāo)準(zhǔn)體重0.8克/千克·天;有高血壓或伴明顯浮腫者,限制鈉鹽攝入,不食腌制品;到了終末期腎病,蛋白質(zhì)攝入量為標(biāo)準(zhǔn)體重0.6克/千克·天。
運(yùn)動(dòng)早期和中期糖尿病腎病患者應(yīng)每周運(yùn)動(dòng)3~5次,每次運(yùn)動(dòng)20~30分鐘。早期患者進(jìn)行中等度運(yùn)動(dòng)量,如平地慢跑、做廣播操等。出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí),應(yīng)該進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如跳交誼舞、散步、打拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇餐后1小時(shí)。
二、綜合治療當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
1.嚴(yán)格控制血糖年輕、病程短的糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在空腹<6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<6.5%。糖尿病腎病4期,可以選用格列奈類、格列喹酮、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮等降糖藥。到了糖尿病腎病5期,應(yīng)及時(shí)改為胰島素治療。對(duì)年齡偏大的或已嚴(yán)重腎功能不全的患者,盡量避免低血糖的發(fā)生,應(yīng)放寬血糖的要求,空腹血糖在7.0~9.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖在8.0~11.0毫摩爾/升即可。
2.積極控制血壓控制高血壓可延緩糖尿病腎病進(jìn)展。如糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿,即使血壓不高,也應(yīng)該服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類降壓藥,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。到了糖尿病腎病4期,血壓控制在<120/70毫米汞柱。如血壓控制不滿意,應(yīng)考慮聯(lián)合用藥,如加用小劑量利尿劑、鈣離子拮抗劑等。
3.注意調(diào)整血脂血脂紊亂可促進(jìn)糖尿病腎小球硬化,加速糖尿病腎病的發(fā)展。糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的靶目標(biāo)是<2.6毫摩爾/升。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
4.早期應(yīng)用胰激肽原酶制劑胰激肽原酶是一種蛋白水解酶,由18種氨基酸和4種糖原組成,廣泛存在于哺乳動(dòng)物的血漿和組織中,在胰腺中含量最高。它作用于激肽原,釋放出激肽。激肽能擴(kuò)張微血管,松弛平滑肌,改善微循環(huán);激活纖溶酶,降低血黏度,抑制血小板聚集等。因此,應(yīng)用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè)、凱尼可等),具有改善糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病的作用。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
5.避免使用腎毒性藥物慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、兩性霉素B、頭孢唑啉及某些中藥制劑有腎毒性,患者應(yīng)盡量避免使用。糖尿病腎病患者如必須進(jìn)行造影檢查,造影前48小時(shí)應(yīng)停用二甲雙胍,避免誘發(fā)腎功能不全;造影后立即靜脈滴注生理鹽水,以便盡快將造影劑排出體外。
6.日常護(hù)理晚期腎病患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防褥瘡。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院
7.定期隨訪糖尿病腎病患者應(yīng)作好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備,定期復(fù)診
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