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腰椎滑脫是指腰椎椎體相對(duì)其下位椎體向前滑移，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引起下肢麻木、行動(dòng)不便等癥狀。常見(jiàn)原因包括先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損、退變等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.病因： 先天性峽部裂：腰椎椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部骨質(zhì)不連續(xù)，導(dǎo)致椎體易滑脫。 創(chuàng)傷：急性外傷如嚴(yán)重的腰椎骨折可引起滑脫。 勞損：長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致腰椎結(jié)構(gòu)受損。 退變：隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤、韌帶等組織退變，穩(wěn)定性下降。 病理性骨折：如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎骨折引發(fā)滑脫。 2.癥狀： 下肢麻木：神經(jīng)受壓引起感覺(jué)異常。 疼痛：腰部及下肢疼痛。 間歇性跛行：行走一段距離后出現(xiàn)下肢無(wú)力、疼痛，需休息后緩解。 馬尾神經(jīng)癥狀：大小便失禁、鞍區(qū)感覺(jué)異常等。 3.檢查： X 線：可初步判斷滑脫程度。 CT：更清晰顯示腰椎結(jié)構(gòu)。 MRI：了解神經(jīng)受壓情況。 4.治療： 保守治療：臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療（如塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、腰痛寧膠囊）等。 手術(shù)治療：滑脫嚴(yán)重、保守治療無(wú)效時(shí)，可行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。 5.康復(fù)： 功能鍛煉：增強(qiáng)腰背肌力量。 定期復(fù)查：了解恢復(fù)情況。 腰椎滑脫需要綜合評(píng)估病情，選擇合適的治療方法，并在治療后注意康復(fù)，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

你好　　腰椎滑脫(spondylolisthesis)是指腰椎的椎體往前移位，造成馬尾神經(jīng)壓迫或神經(jīng)根拉扯，而產(chǎn)生腰痛或坐骨神經(jīng)痛的癥狀，腰痛有時(shí)會(huì)延伸至臀部或大腿后側(cè)，有一部份患者會(huì)伴有椎管狹窄癥的癥狀，通常在走一小段路后，兩下肢產(chǎn)生抽痛、麻木現(xiàn)象，必須休息片刻才能獲得緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5％的人口有腰椎滑脫癥，但是只有極少數(shù)的人會(huì)產(chǎn)生疼痛等癥狀，其中因癥狀較嚴(yán)重，而需要開(kāi)刀治療者只有10％左右。　　治療可分為保守療法及外科療法。凡是癥狀輕微者可藉保守療法，包括服用非類固醇抗炎劑、降低活動(dòng)量、穿背架或復(fù)健治療而獲得改善；當(dāng)病患有持續(xù)性疼痛超過(guò)三至六個(gè)月以上，無(wú)法經(jīng)保守療法獲得改善，或有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，造成運(yùn)動(dòng)無(wú)力，以及腰椎持續(xù)進(jìn)行性滑脫，產(chǎn)生酸痛及神經(jīng)障礙，即可考慮使用外科療法。開(kāi)刀方式包括減壓、骨融合及內(nèi)固定三部分，開(kāi)刀后三個(gè)月內(nèi)必須限制活動(dòng)，六個(gè)月后增加活動(dòng)量，一年之后可完全恢復(fù)自由活動(dòng)。腰椎滑脫的治療目的有二：經(jīng)減壓手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)壓迫；藉骨融合手術(shù)及內(nèi)固定來(lái)達(dá)成腰椎的穩(wěn)定，手術(shù)前必須先考慮患者的年齡、活動(dòng)度、骨質(zhì)好壞及是否合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，約有九成的患者，在術(shù)后能達(dá)到令人滿意的結(jié)果。

腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛。腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國(guó)內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料，一般認(rèn)為，對(duì)有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。目前，對(duì)腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。退行性腰椎滑脫是由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變，使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定，而逐漸發(fā)生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱假性滑脫。多見(jiàn)于50歲以后，女性多于男性，多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫，其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為2度以內(nèi)滑脫。腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的，峽部崩裂的原因目前還不太清楚，可能與腰椎發(fā)育時(shí)峽部狹長(zhǎng)薄弱有關(guān)，在此基礎(chǔ)上，峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂，之后骨折不愈合，就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫，但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見(jiàn)于40歲以下的成人，兒童少見(jiàn)。大多數(shù)腰椎滑脫是沒(méi)有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因下腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫。患者的癥狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩(wěn)定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關(guān)。并不是每一個(gè)腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實(shí)有腰椎滑脫的患者僅有30%會(huì)出現(xiàn)癥狀。對(duì)于沒(méi)有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無(wú)需治療，只須加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止滑脫進(jìn)一步加重，以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數(shù)通過(guò)保守治療的方法，可以有效地緩解癥狀。內(nèi)容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強(qiáng)腰背肌練習(xí)。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的，僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療。由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經(jīng)根，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重者病人無(wú)法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一，它是一種進(jìn)行性病變，一般不會(huì)自行穩(wěn)定，多數(shù)病人保守治療無(wú)效，需要手術(shù)才能有效地緩解上述癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步拍腰椎過(guò)伸過(guò)屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況。對(duì)不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復(fù)位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置；減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除、神經(jīng)根管開(kāi)大等方法，解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀；內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法，使復(fù)位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性，其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的，某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法，以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)脊柱植骨融合率。經(jīng)大量臨床病例證實(shí)，這些手術(shù)效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

患者你好!根據(jù)你的描述及CT顯示情況來(lái)看，L3-L4椎體前滑脫的診斷是明確的。應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，可采用藥物滲透、超激光照射、輕柔手法、針灸、針刀等，急性期應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥硬板床休息，走動(dòng)時(shí)最好佩帶腰圍保護(hù)椎體。祝你早日康復(fù)！

請(qǐng)問(wèn)你是真性滑脫還是假性滑脫，主要應(yīng)該照腰椎左右斜位像了解有無(wú)峽部不連，如有明顯腰椎失穩(wěn)癥狀，如活動(dòng)瞬間痛，負(fù)重痛應(yīng)手術(shù)治療。