重癥肌無力可以治好嗎
年齡:41 性別:女 病情描述: 你想解決什么問題:今年一月韶關(guān)粵北人民醫(yī)院確定為重癥肌無力,住院治療情況好轉(zhuǎn)后于4月29日病情復(fù)發(fā),現(xiàn)在在重癥室靠呼吸機(jī)呼吸,現(xiàn)想轉(zhuǎn)去貴醫(yī)院治療,請(qǐng)問貴醫(yī)院是否有治好此類病的病例?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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重癥肌無力是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點(diǎn)。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴(yán)重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因時(shí)而異,而并非某一神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)的麻痹表現(xiàn)。 意見建議:你好!目前來說,重癥肌無力尚無法徹底根治。建議您選擇中醫(yī)治療調(diào)理比較好,配合醫(yī)生購買一些中藥服用治療,堅(jiān)持服用一段時(shí)間病情會(huì)有很大的好轉(zhuǎn),平時(shí)也要多多休息,不要過于疲勞,尤其對(duì)著電腦的時(shí)間一定要減少,多喝水,保持一段時(shí)間病情就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。少食寒涼,避免食用芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜之寒涼品。少吃冷飲以免損傷脾胃,苦品食品也應(yīng)少吃,苦能瀉熱、容易傷胃。
2012-05-15 08:12
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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重癥肌無力是一種損傷全身神經(jīng)肌肉接頭(神經(jīng)肌肉終板或突觸)的自身免疫性疾病,患病的源頭在胸腺,其發(fā)病原因可能與先天的遺傳因素和后天的疾病或接觸有害物質(zhì)有關(guān),如病毒感染,環(huán)境污染或大氣污染等。原屬于非常見疾病,近年來該病有逐漸增加的趨勢(shì),國(guó)外有統(tǒng)計(jì)每5000人中即有一人新發(fā)病。對(duì)于治療這種疾病的研究有很多但都還沒有結(jié)果。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療方法是包括外科手術(shù)切除胸腺加內(nèi)科藥物治療,血清及免疫抑制治療,放射治療等的綜合性治療。外科手術(shù)治療占有相當(dāng)重要地位。當(dāng)前患者的誤區(qū)大部分重癥肌無力患者常常因眼肌麻痹,即復(fù)視和上眼瞼下垂為最早出現(xiàn)的癥狀而來眼科或內(nèi)科看病,在我院有很多眼肌型患者在發(fā)病早期,常常誤以為是害了眼病,先到眼科就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)是重癥肌無力以后又認(rèn)為眼肌型的病很輕,有的還以為靠做雙眼皮美容手術(shù)就可以治好了,在很長(zhǎng)時(shí)期僅僅作一般的藥物控制治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)90%的重癥肌無力病人出現(xiàn)復(fù)視或眼瞼下垂,有75%的患者以眼肌麻痹為首發(fā)癥狀,這其中80%眼肌型發(fā)病者在數(shù)月或二年內(nèi)發(fā)展到其它肌群及延髓肌等而轉(zhuǎn)化為全身型肌無力,這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活能力和工作能力,甚至危及生命,其中15%的人如果長(zhǎng)期遷延,還有可能并發(fā)有胸腺瘤,有的會(huì)發(fā)生惡性變。所以切莫掉以輕心拖延了病期,錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。當(dāng)轉(zhuǎn)化為全身型或者并發(fā)胸腺瘤才被迫手術(shù),那時(shí)手術(shù)治療的效果就差多了。有的患者因畏懼手術(shù),一味保守治療,得不到真正根治和緩解,要知道重癥肌無力是由于胸腺病變引起自身免疫系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂,這個(gè)病理過程很復(fù)雜,既有臨床肌無力的癥狀表現(xiàn)又有全身神經(jīng)肌肉微觀結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性病變。有病的胸腺就象一個(gè)失控的工廠不斷的生產(chǎn)大量的有害產(chǎn)品(如乙酰膽堿受體抗體,補(bǔ)體和致敏T-淋巴殺傷細(xì)胞),并且把它們散布全身肌肉中,造成對(duì)肌肉-神經(jīng)突觸的持續(xù)性破壞,其有害作用往往短期內(nèi)很難徹底消除。單純靠藥物保守治療服用吡啶斯的明等藥物僅僅是在對(duì)抗這些有害作用,只能起到暫時(shí)減癥作用,病源不去,怎么可能達(dá)到徹底緩解和治愈目的呢?況且大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物還會(huì)加重全身神經(jīng)肌肉接頭處的不可逆性病理改變,對(duì)嚴(yán)重的和進(jìn)展型重癥肌無力是無能為力的,不宜長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用。由此可見長(zhǎng)期的保守治療并不能阻止胸腺和機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)全身肌肉-神經(jīng)突觸結(jié)構(gòu)的不可修復(fù)的破壞這一進(jìn)程。這就是為什么越早做手術(shù)效果越好,病的時(shí)間越長(zhǎng),手術(shù)的效果越差。所以重癥肌無力一旦診斷確立就應(yīng)該及早手術(shù),而各種中西藥物治療也只有在胸腺切除后才能得到確實(shí)的療效。也有的患者盲目投醫(yī),誤信巫醫(yī)庸醫(yī)上當(dāng)受騙的事情也屢屢發(fā)生,不但病沒有治好,反而白白損失大量錢財(cái),其結(jié)局和境遇可想而知。這類情況主要是患者對(duì)于該病不了解,其實(shí)別說普通患者了,就是基層很多非神經(jīng)內(nèi)科或非胸外科醫(yī)師,也往往對(duì)重癥肌無力的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展不很清楚,更不知道胸腺切除對(duì)于重癥肌無力治療的意義。大多數(shù)患者最初發(fā)病都是從眼肌開始,這時(shí)病情輕,疾病對(duì)機(jī)體的損害還不嚴(yán)重,如果抓緊在早期就按正規(guī)方法治療,大部分病人是可以治愈或有效控制病情使其不再惡化的。我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,經(jīng)過胸腺切除后再行綜合治療的,有效率達(dá)80%以上,這一數(shù)字與國(guó)外的統(tǒng)計(jì)是相符的。胸腺切除治療重癥肌無力的歷史及現(xiàn)狀說到手術(shù)切除胸腺治療重癥肌無力,已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史了。早在1901年,人們?cè)跒橐幻麗盒孕叵倭霾∪俗鲂叵偾谐g(shù)后發(fā)現(xiàn)他所合并的肌無力癥狀也在手術(shù)后隨之緩解并消失了。1912年國(guó)外有人首先切除胸腺治療重癥肌無力,又取得了較為滿意的效果。到了1939年Blalock首次成功經(jīng)胸骨正中劈開單純胸腺摘除術(shù)治療重癥肌無力,并為手術(shù)治療該病提供理論基礎(chǔ)。今天胸腺切除術(shù)已被世界各國(guó)醫(yī)院公認(rèn)是一種治療重癥肌無力較為有效的方法,其長(zhǎng)期有效率達(dá)到80%以上。近年更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到,這種病應(yīng)該及早手術(shù)切除胸腺,因?yàn)椴〕淘蕉?,手術(shù)效果就越好,而病程拖的越長(zhǎng),治療效果越差。
2012-05-20 23:51
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什么是重癥肌無力? 重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時(shí),或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»
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王毅
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
擅長(zhǎng):長(zhǎng)期工作臨床一線,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疑難病的診治有豐富經(jīng)驗(yàn),如:周圍 詳情»
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梁建輝
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng):各種胸部腫瘤的微創(chuàng)手術(shù),重癥肌無力、胸部疑難疾病的診治及嚴(yán)重 詳情»
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劉萍
主任醫(yī)師 教授
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
擅長(zhǎng):主要從事高脂血癥、高血壓、冠心病、病毒性心肌炎等疾病的臨床工 詳情»
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