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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王偉 主治醫(yī)師
泰安市婦幼保健院
三級(jí)甲等
兒科
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石多見(jiàn)于成年人,相對(duì)而言,兒童患者較少,四歲以下的小兒多見(jiàn)膀胱及尿道結(jié)石,一歲內(nèi)小兒占三成。由于女孩尿道短而寬,遇有小結(jié)石易于排出,所以膀胱及尿道結(jié)石絕大多數(shù)發(fā)生于男孩。腎及輸尿管結(jié)石沒(méi)有性別和年齡的差異。
2009-10-15 11:17
病因多種多樣
結(jié)石的形成與患兒外界環(huán)境及內(nèi)在因素都有關(guān)系,如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、遺傳趨向、過(guò)量進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素C和食鹽過(guò)量等都易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。有些小病人嗜好肉食,甚至到了食不可無(wú)肉的地步,而且口味較重。有些小病人進(jìn)食過(guò)多的巧克力等高熱量食物,喝水又少,易導(dǎo)致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高,久而久之,就可能形成結(jié)石。還有些家長(zhǎng)隨意給患兒加補(bǔ)鈣片,導(dǎo)致孩子血鈣含量過(guò)高,尿中的鈣濃度也隨之上升,增加了患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀千變?nèi)f化
小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石多有血尿發(fā)生,常在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)。有時(shí)肉眼看不出血尿,只有在顯微鏡下才看到多數(shù)紅細(xì)胞。稍大些的小兒會(huì)訴說(shuō)腰及腹股溝部位有疼痛,但嬰幼兒則表現(xiàn)為哭吵,甚至嘔吐、面色蒼白、出冷汗。還有些患兒僅有低燒、食欲不振、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn),待到醫(yī)院檢查尿常規(guī)時(shí)才“真相大白”。
輸尿管結(jié)石除有血尿、腹痛外,還有尿頻、尿急,類(lèi)似于泌尿道感染癥狀。
膀胱結(jié)石有排尿困難和排尿時(shí)疼痛。疼痛重時(shí)患兒異常痛苦,常用手牽拉或揉摩陰莖和陰部。有時(shí)排尿突然中斷,改變體位時(shí)才能繼續(xù)排尿。小兒排尿極度困難時(shí)還會(huì)引起脫肛。由于小兒常牽拉陰莖,使其經(jīng)常在半勃起狀態(tài),故常比同年齡陰莖要大。
防治并駕齊驅(qū)
沒(méi)有任何癥狀,孩子一般情況較好,家長(zhǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,只是B超發(fā)現(xiàn)孩子有結(jié)石,一般不用特殊治療,適當(dāng)多喝水,多小便,一般二三天、最長(zhǎng)二三周,結(jié)石都會(huì)排出體外。
出現(xiàn)了癥狀,比如發(fā)燒、嘔吐、血尿、無(wú)誘因的哭鬧煩躁,患兒應(yīng)該去醫(yī)院,住院以后通過(guò)內(nèi)科的保守治療,也可以促進(jìn)結(jié)石排出。中藥排石效果較好,常用金錢(qián)草、車(chē)前草、茯苓、扁蓄、豬苓、赤芍、澤瀉等。
如果患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,說(shuō)明輸尿管或尿道被結(jié)石堵塞了,如治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭,需要到醫(yī)院緊急救治,通過(guò)血液凈化或外科干預(yù)解除梗阻、治療腎功能衰竭。
只要結(jié)石能夠徹底排出,腎功能沒(méi)有受到嚴(yán)重?fù)p害,后遺癥應(yīng)該是沒(méi)有的,家長(zhǎng)不必?fù)?dān)憂。
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