右臀痛,如何區(qū)分強(qiáng)直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)錯位?
右臀痛,強(qiáng)直性脊柱炎?還是骶髂關(guān)節(jié)錯位?強(qiáng)直性脊柱炎?還是骶髂關(guān)節(jié)錯位?強(qiáng)直性脊柱炎?還是骶髂關(guān)節(jié)錯位?
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回答1
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肖國文 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
骨科
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右臀痛可能由強(qiáng)直性脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)錯位引起,也可能是其他原因,如坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征、臀肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等。 1.強(qiáng)直性脊柱炎:是一種自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)。病因尚不明確,可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)。癥狀除了臀部疼痛,還可能有下背痛、脊柱僵硬、活動受限等。診斷依靠臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查及血液檢查,如 HLA-B27 陽性、骶髂關(guān)節(jié) X 線或 CT 改變等。治療包括藥物治療,如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等,以及物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。 2.骶髂關(guān)節(jié)錯位:多由外傷、勞損、妊娠等因素導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛,活動時加重,可能伴有下肢放射痛。診斷通過體格檢查,如“4”字試驗、骨盆擠壓分離試驗等,結(jié)合影像學(xué)檢查。治療方法有手法復(fù)位、理療、針灸,必要時佩戴支具。 3.坐骨神經(jīng)痛:多由腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)引起。疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射,可伴有麻木、無力。通過腰椎 CT 或磁共振成像(MRI)等檢查明確。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B12、布洛芬)等。 4.梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥刺激坐骨神經(jīng)。主要癥狀為臀部疼痛,可伴有下肢麻木。診斷依靠體格檢查和超聲檢查。治療有休息、按摩、局部封閉等。 5.臀肌筋膜炎:多因勞累、著涼等引起。表現(xiàn)為臀部肌肉疼痛、酸脹。治療包括熱敷、理療、口服非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉、塞來昔布)等。 右臀痛的原因較多,需要綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果等明確診斷,然后采取相應(yīng)的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。
2016-08-22 13:42
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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實習(xí)醫(yī)生
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»