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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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手足口病通常是可以治療的,其治療難度取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡和身體狀況、是否及時(shí)就醫(yī)、有無并發(fā)癥以及治療的依從性等。 1.病情嚴(yán)重程度:輕癥手足口病癥狀較輕微,如發(fā)熱、皮疹等,治療相對(duì)容易。但重癥可能出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,治療難度增大。 2.年齡和身體狀況:年幼的兒童、免疫力低下者,病情可能更重,治療難度增加。 3.及時(shí)就醫(yī):早期診斷和治療能有效控制病情,降低治療難度。若延誤就醫(yī),病情可能惡化。 4.有無并發(fā)癥:?jiǎn)渭兊氖肿憧诓∠鄬?duì)好治,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,治療會(huì)更復(fù)雜。 5.治療依從性:患者能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理,有助于康復(fù),反之則增加治療難度。 總體來說,手足口病多數(shù)為輕癥,通過合理治療可痊愈。但對(duì)于重癥和有特殊情況的患者,治療可能具有一定挑戰(zhàn)性。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,并積極配合醫(yī)生的治療方案。
2024-10-13 13:19
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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在大多數(shù)情況下,發(fā)燒,紅疹及潰瘍會(huì)在1周內(nèi)自動(dòng)消退,患者通??赏耆祻?fù).對(duì)本地兒童來說,手足口癥是很常見的傳染病.不過至今尚未有預(yù)防手足口癥的疫苗.但可采用癥狀療法,使患者的熱度,以及潰瘍引致的痛楚得以舒緩.處理鼻喉排出的分泌物,糞便及弄污的物品后,須立即洗手.如兒童發(fā)高燒,活力減退或病情惡化,家長(zhǎng)應(yīng)及早攜同子女就醫(yī).手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個(gè)人,家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵.保持空氣流通.板藍(lán)根對(duì)手足口病有一定的預(yù)防作用飯前,便后,以及處理尿片或其他被糞便玷污的物品后應(yīng)洗凈雙手.保持雙手清潔,并用正確方法洗手.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手.打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻,并妥為清理口鼻排出的分泌物.兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗.病童應(yīng)留在家中,直至熱度及紅疹消退,以及所有水結(jié)痂后才回校上課.減少到人多擠迫的地方
2024-10-13 13:19
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥. 西醫(yī)治療手足口病的方法如下: 1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染; 2)密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓,血?dú)夥治?血糖及胸片; 3)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,做好口腔護(hù)理; 4)注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù); 5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物; 6)出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療; 7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物;
2024-10-13 13:19
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這個(gè)是個(gè)傳染病,也可能是平時(shí)不注意衛(wèi)生引起的
2024-10-13 13:19
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡.引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.西醫(yī)治療 如果沒有合并癥,手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈.治療原則主要是對(duì)癥處理,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查. 西醫(yī)治療手足口病的方法如下: 1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染; 2)密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓,血?dú)夥治?血糖及胸片; 3)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,做好口腔護(hù)理; 4)注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù); 5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物; 6)出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療; 7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物; 其他重癥處理:如出現(xiàn)DIC,肺水腫,心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理. 手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因.我國(guó)自1981年在上海始見本病,之后多個(gè)省市區(qū)均有報(bào)道.本病臨床上以發(fā)熱和手,足,口腔等部位出現(xiàn)皮疹,潰瘍等表現(xiàn)為主,個(gè)別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥.2008年5月2日我國(guó)正式將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行法定傳染病管理.本病目前尚沒有公認(rèn)的特效治療手段,現(xiàn)對(duì)本病的藥物治療情況作如下概述. 1西藥治療小兒手足口病 1.1阿昔洛韋 阿昔洛韋為一種無環(huán)的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制;②在DNA多聚糖作用下,與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應(yīng)[1]. 1.2更昔洛韋 更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對(duì)骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究.陳云?。?]的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物. 1.3干擾素 干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對(duì)多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機(jī)制是通過在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效. 1.4利巴韋林 利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用[6]. 1.5思密達(dá) 思密達(dá)的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),對(duì)消化道的病毒,細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定,吸附和清除作用,對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結(jié)合,提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再生.對(duì)于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達(dá)用溫開水?dāng)嚦珊隣?4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時(shí)間,未出現(xiàn)明顯毒副作用.且思密達(dá)口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7]. 2中藥方劑治療小兒手足口病 本病屬中醫(yī)“濕溫”,“時(shí)疫”等范疇.病因?yàn)闈駸嵋叨?多因內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外受時(shí)邪,留于肺,脾,心三經(jīng)而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經(jīng),肺主皮毛,故初期多見肺衛(wèi)癥狀,如發(fā)熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫(yī)藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專方加減三種基本方法.可達(dá)標(biāo)本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效. 中醫(yī)治療 普通型(心脾積熱):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,其中口舌皰疹色紅,疼痛劇烈,患兒流涎較多,納差,不能進(jìn)食,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩. 中醫(yī)治法:清熱解毒化濕 方藥:大黃黃連瀉心湯加減 藥物:大黃3克,黃芩6克,黃連3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服. 普通型(濕熱交阻):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,口舌皰疹色暗紅,疼痛不劇,腹脹,納差,大便正?;蛏凿?舌暗紅,苔白膩或稍黃膩. 中醫(yī)治法:辛開苦降,清熱化濕解毒 方藥:甘草瀉心湯加減 藥物:生甘草10克,半夏6克,黃芩6克,黃連2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服. 重型(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染):發(fā)熱,皮疹,高熱,無汗,煩躁,嗜睡,煩躁,易驚,或伴肢體痿軟,癱瘓,舌紅,苔白膩或黃膩. 中醫(yī)治法:清熱化濕,鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 方藥:風(fēng)引湯加減 藥物:大黃3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蠣10克,生龍骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服. 重癥加減方案:熱勢(shì)較盛,加用羚羊角粉;肢體陣攣重,加用薏苡仁,地龍,木瓜;便秘減赤石脂,腹瀉減大黃,減生石膏用量,加用升麻,葛根;肢體軟癱,加用鮮地龍,秦艽,威靈仙,絲瓜絡(luò)(濕熱條辨方);后期熱退減石類藥物,益氣養(yǎng)陰清熱通絡(luò).
2024-10-13 20:24
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