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小兒扁桃體肥大,

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  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    曲朋安 副主任醫(yī)師

    煙臺(tái)肝病醫(yī)院

    兒科

    根據(jù)孩子的病情描述考慮扁桃體肥大診斷是明確的,對(duì)于扁桃體肥大的根治方法只能手術(shù)切除治療才能痊愈的,扁桃體肥大的患者一般都是見于受涼感冒后誘發(fā)加重的,服用消炎抗病毒藥物治療大部分都能緩解的,對(duì)于孩子的手術(shù)治療需要在七歲以上才可以做的。平時(shí)需要盡量避免受涼感冒誘發(fā)加重。

    2018-12-18 14:56
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    扁桃體(也稱扁桃腺)是每個(gè)人自出生之日起就存在于咽部的一對(duì)形似扁桃樣的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異,一般都在正常范圍內(nèi)。過去,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為扁桃體是一個(gè)多余無用的組織,有害無益,因此醫(yī)生常常動(dòng)員病兒摘除,以清除誘發(fā)疾病感染的病灶。其實(shí),扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分,經(jīng)近年來免疫學(xué)研究證實(shí),扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機(jī)體的免疫功能。這種功能在兒童時(shí)期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象。在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮,完成了自己的歷史使命。臨床上,將扁桃體大小分為三度:一度肥大,不超過腭舌弓和腭咽弓。二度腫大,超出腭咽弓。三度腫大,接近中線懸雍垂。扁桃體是人體一重大的免疫器官,還有四大功能:
    1、防卸和保護(hù)作用。
    2、產(chǎn)生免疫力與抗體。
    3、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。
    4、反射功能。認(rèn)為扁桃體全部摘除,可使機(jī)體的生理平衡發(fā)生紊亂,有的抵抗力下降。但是,有的兒童的扁桃體卻經(jīng)常發(fā)炎。這種炎癥分為急性和慢性兩種,急性扁桃體炎發(fā)病急,引起的原因多為身體抵抗力薄弱,受涼或細(xì)菌感染等,主要癥狀有惡寒發(fā)熱、全身不適、扁桃體紅腫、吞咽困難且疼痛,有時(shí)還伴有嘔吐或腹瀉,一周左右治療可以痊愈。慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕,病孩常感到咽部不適,有輕度梗阻感,有時(shí)影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童,吞咽功能受到影響,給吃飯進(jìn)食造成困難。特別是兩個(gè)肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡時(shí)憋氣、打鼾,常常被憋醒。由于長期慢性缺氧和休息不好,阻滯了兒童的正常發(fā)育。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,還可誘發(fā)一些鏈球菌感染的全身性疾病,如腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等,對(duì)人體的危害更大。以后每次扁桃體急性發(fā)作時(shí),這些合并癥都會(huì)出現(xiàn)不同程度的反復(fù)和加重,醫(yī)學(xué)稱為病灶性扁桃體。顯然,這種扁桃體保留下來則有害無益,可考慮在合并癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)摘除。在臨床扁桃體摘除術(shù)中,約有10%的手術(shù)并發(fā)癥,會(huì)給病人帶來更大的痛苦。兒童患了扁桃體炎是否需要摘除,應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)診斷,權(quán)衡利弊之后,慎重決定。如有以下幾種情況時(shí),可考慮摘除扁桃體:
    (1)急性扁桃體炎每年發(fā)作3次以上,且導(dǎo)致長期低熱者;
    (2)慢性扁桃體炎經(jīng)常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱等相伴發(fā)作者;
    (3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發(fā)中耳炎、頸淋巴結(jié)炎者;
    (4)病兒經(jīng)常發(fā)生傷風(fēng)、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內(nèi)膿點(diǎn)多者;
    (5)扁桃體極度腫大,已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙,特別是伴有呼吸道梗阻,表現(xiàn)為睡眠打鼾或被憋醒者;
    (6)有扁桃體周圍膿腫形成史者。
    具體何時(shí)進(jìn)行手術(shù)為好,也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的意見決定。如當(dāng)孩子的扁桃體炎急性發(fā)作時(shí),或患有相關(guān)疾病(如扁桃體源性腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、風(fēng)濕并先天性心臟并哮喘、癲癇、過敏性紫癜、牛皮癬、慢性鼻竇炎、中耳炎等)時(shí),應(yīng)待癥狀消失或治療一段時(shí)間,各項(xiàng)指標(biāo)正常后再行手術(shù)。有的孩子患有造血系統(tǒng)疾病,凝血機(jī)能減退,扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎,則不宜手術(shù)。要提醒注意的是,對(duì)5歲以下的兒童,扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時(shí)期,還具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃體或沒有出現(xiàn)局部性的功能障礙,最好不要輕易地摘除扁桃體。摘除它便是主動(dòng)地撤除了守護(hù)身體的“前衛(wèi)哨兵”,因此,手術(shù)后的兒童發(fā)生咽炎的機(jī)會(huì)明顯增加,要特別注意防治。有人堅(jiān)持每天晨起后,用鹽水漱口,防治咽炎的效果較好。

    2016-06-04 08:15
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    扁桃體(也稱扁桃腺)是每個(gè)人自出生之日起就存在于咽部的一對(duì)形似扁桃樣的淋巴組織.兒童扁桃體的大小因人而異,一般都在正常范圍內(nèi).過去,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為扁桃體是一個(gè)多余無用的組織,有害無益,因此醫(yī)生常常動(dòng)員病兒摘除,以清除誘發(fā)疾病感染的病灶.其實(shí),扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分,經(jīng)近年來免疫學(xué)研究證實(shí),扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機(jī)體的免疫功能.這種功能在兒童時(shí)期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮,完成了自己的歷史使命.  但是,有的兒童的扁桃體卻經(jīng)常發(fā)炎.這種炎癥分為急性和慢性兩種,急性扁桃體炎發(fā)病急,引起的原因多為身體抵抗力薄弱,受涼或細(xì)菌感染等,主要癥狀有惡寒發(fā)熱,全身不適,扁桃體紅腫,吞咽困難且疼痛,有時(shí)還伴有嘔吐或腹瀉,一周左右治療可以痊愈.慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕,病孩常感到咽部不適,有輕度梗阻感,有時(shí)影響吞咽和呼吸.另有一部分扁桃體過度肥大的兒童,吞咽功能受到影響,給吃飯進(jìn)食造成困難.特別是兩個(gè)肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡時(shí)憋氣,打鼾,常常被憋醒.由于長期慢性缺氧和休息不好,阻滯了兒童的正常發(fā)育.  急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,還可誘發(fā)一些鏈球菌感染的全身性疾病,如腎炎,心肌炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性心臟病等,對(duì)人體的危害更大.以后每次扁桃體急性發(fā)作時(shí),這些合并癥都會(huì)出現(xiàn)不同程度的反復(fù)和加重,醫(yī)學(xué)稱為病灶性扁桃體.顯然,這種扁桃體保留下來則有害無益,可考慮在合并癥好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)摘除.在臨床扁桃體摘除術(shù)中,約有10%的手術(shù)并發(fā)癥,會(huì)給病人帶來更大的痛苦.  兒童患了扁桃體炎是否需要摘除,應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)診斷,權(quán)衡利弊之后,慎重決定如有以下幾種情況時(shí),可考慮摘除扁桃體:
      (1)急性扁桃體炎每年發(fā)作3次以上,且導(dǎo)致長期低熱者;
      (2)慢性扁桃體炎經(jīng)常引起全身性疾病如腎炎,心肌炎,風(fēng)濕熱等相伴發(fā)作者;
      (3)慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發(fā)中耳炎,頸淋巴結(jié)炎者;
      (4)病兒經(jīng)常發(fā)生傷風(fēng),感冒,咽喉痛,扁桃體隱窩內(nèi)膿點(diǎn)多者;
      (5)扁桃體極度腫大,已引起呼吸,吞咽,語言等功能障礙,特別是伴有呼吸道梗阻,表現(xiàn)為睡眠打鼾或被憋醒者;
      (6)有扁桃體周圍膿腫形成史者.  具體何時(shí)進(jìn)行手術(shù)為好,也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的意見決定.如當(dāng)孩子的扁桃體炎急性發(fā)作時(shí),或患有相關(guān)疾病(如扁桃體源性腎炎,關(guān)節(jié)炎,心肌炎,風(fēng)濕并先天性心臟并哮喘,癲癇,過敏性紫癜,牛皮癬,慢性鼻竇炎,中耳炎等)時(shí),應(yīng)待癥狀消失或治療一段時(shí)間,各項(xiàng)指標(biāo)正常后再行手術(shù).有的孩子患有造血系統(tǒng)疾病,凝血機(jī)能減退,扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭,干燥性咽炎,則不宜手術(shù).  要提醒注意的是,對(duì)5歲以下的兒童,扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時(shí)期,還具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃體或沒有出現(xiàn)局部性的功能障礙,最好不要輕易地摘除扁桃體.摘除它便是主動(dòng)地撤除了守護(hù)身體的“前衛(wèi)哨兵”,因此,手術(shù)后的兒童發(fā)生咽炎的機(jī)會(huì)明顯增加,要特別注意防治.有人堅(jiān)持每天晨起后,用鹽水漱口,防治咽炎的效果較好.

    2016-06-04 08:22
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這是小兒支氣管炎扁桃體炎沒有徹底治愈的表現(xiàn).最簡單、最有效又毒副作用小的治療方法是注射青霉素每次80萬單位,每日2次,1至2個(gè)療程,每個(gè)療程6天.如果沒有痊愈,隔一天注射第2療程.直到徹底治愈為準(zhǔn).既然你已經(jīng)用了抗生素了,不仿多用幾天,一次性治愈為好.能作肌肉注射時(shí),最好不輸液.怎樣提高兒童免疫力一是注意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當(dāng)?shù)哪秃憻?不要只想著小孩冷,而更重要的是隨時(shí)要注意不要讓小孩熱著了.有的小孩一直穿得多,就是冬天,也是整天汗?jié)褚路?,成天穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣,他怎么會(huì)不感冒呢.古人云:“要讓小兒安,必得3分饑與寒”,就是這個(gè)道理.2是活動(dòng)后發(fā)熱時(shí)要及時(shí)松衣,不要汗?jié)褚路?育兒要求:應(yīng)在小孩3歲上幼兒園之前,教會(huì)小孩自己穿衣,脫衣.如果汗?jié)褚路螅瑧?yīng)及時(shí)更換干內(nèi)衣,不要讓小孩成天穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣.3歲以下的小孩,由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未健全,他們的體溫調(diào)節(jié)完全是隨著環(huán)境溫度的變化而變化的,熱了就會(huì)出汗而達(dá)到降溫的目的.所以小孩汗多,完全是穿熱了引起的,絕大多數(shù)小孩不是因?yàn)榧膊《鎏摵沟?人在出汗后,表皮毛孔舒張,更易出現(xiàn)感冒的機(jī)會(huì),有的小孩說是見不得風(fēng),見風(fēng)后容易感冒,就是這個(gè)原因.經(jīng)常這樣的話,抵抗力會(huì)明顯降低的.3是如果有感冒,要盡可能早的給點(diǎn)藥治療,不要延誤病情.中醫(yī)兒科認(rèn)為:“小孩發(fā)病容易,變化迅速”,小孩出現(xiàn)感冒后,早一小時(shí)服藥與晚一小時(shí)服藥,所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的.長期接觸小孩的家長們,要學(xué)會(huì)觀察小孩是否有感冒的異常情況,發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)就應(yīng)及時(shí)作出處理.4是有病要一次性治愈,不要半途而廢.小孩發(fā)燒超過39℃時(shí),應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將體溫降至38℃以下,體溫持續(xù)39℃以上超過2小時(shí)會(huì)引起大腦細(xì)胞受損,影響小兒智力.有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎),由于沒有一次性治愈,導(dǎo)致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽,并很難徹底治愈,時(shí)間長了就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎.這會(huì)出現(xiàn)兩種可能:一是小孩經(jīng)常生病,且不易治愈,容易損害抵抗力;2是經(jīng)常用藥,在小孩體內(nèi),出現(xiàn)細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性增加,用藥效果逐漸減弱.這種情況下,為了治好小孩的疾病,使用抗生素時(shí),只有不斷地升級(jí)才有效,俗話說小孩用藥栽根就是這么回事.5是均衡膳食,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì).人體必需的營養(yǎng)素有7種,即水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素、膳食纖維.營養(yǎng)學(xué)家提出的“營養(yǎng)全面,比例合理,均衡膳食”及“一把蔬菜一把豆,一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉,5谷雜糧要吃夠”,就很好地體現(xiàn)了膳食平衡的思想.同時(shí)還要戒除小孩隨意吃0食的不良習(xí)慣,0食有害,很多家長都明白的.不要為了心疼孩子,而只給予高營養(yǎng)的精制食品,那樣也會(huì)出現(xiàn)高營養(yǎng)性營養(yǎng)不良的.6是要訓(xùn)練小孩自己的事自己做,要有相對(duì)獨(dú)立的良好的生活和飲食習(xí)慣.只有他自己掌握了什么時(shí)候冷該加衣,什么時(shí)候熱該減衣,并自已穿衣和脫衣,他才能自己掌握冷熱而減少感冒的次數(shù).只有他自己吃飯,才會(huì)有吃飯的性趣,才會(huì)吃得多吃得好,才會(huì)有能保證生長發(fā)育所需的營養(yǎng).父母不要總認(rèn)為孩子小而什么事都包辦代替,應(yīng)從小就開始教育,越早越好.

    2016-06-04 08:29
  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    扁桃體一般在四歲以后就開始萎縮,其功能就逐漸減弱,扁桃體的手術(shù)年齡是4-40歲之間.扁桃體的大小度數(shù)是這樣劃分的,兩側(cè)扁桃體在中線能連到一起時(shí)稱為III度肥大;在前后弓之間的為II度;不超過前弓的稱I度.單純扁桃體肥大并不一定需要手術(shù)切除,但是如果因?yàn)楸馓殷w肥大而引起睡眠打呼甚至睡眠呼吸暫停綜合征的(打呼伴有憋氣)就需要手術(shù)治療了.一般情況下,兒童4周歲前不宜行扁桃體摘除手術(shù)(我們醫(yī)院規(guī)定為一般在5周歲內(nèi)不宜摘除手術(shù)).因?yàn)榇蠹抑?扁桃體(也稱扁桃腺,醫(yī)學(xué)上正式叫腭扁桃體)作為一個(gè)人體的重要的免疫器官,是每個(gè)人自出生之日起就存在于咽部兩側(cè)的一對(duì)形似扁桃樣的淋巴組織.幼兒的扁桃體(就好比一個(gè)新單位的門衛(wèi),是幼兒身體的“前衛(wèi)哨兵”).對(duì)機(jī)體免疫和保護(hù)呼吸道起著重要作用,這種作用在2-5歲小兒,其功能最活躍.從免疫學(xué)上說,不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前或正在形成過程中將扁桃體切除.扁桃體能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞,它所產(chǎn)生的+sIgA抗體與血清中的IgA抗體結(jié)構(gòu)相似,但扁桃體所產(chǎn)生的+sIgA抗體殺菌能力比血清中的IgA要強(qiáng)得多,并能增強(qiáng)蛋白分解酶的溶菌和溶病毒作用,從而增強(qiáng)局部抵抗力.嬰兒出生前從母體胎盤獲得抵抗外界細(xì)菌及病毒的抗體,出生3~6個(gè)月后體內(nèi)抗體即消失已盡,而其自身抗體又尚未形成.幼兒自身抗體的形成過程,發(fā)生在4周歲左右完成.4歲以前小兒的扁桃體對(duì)抗原刺激反應(yīng)的結(jié)果,是扁桃體組織內(nèi)的淋巴濾泡增生,致扁桃體增生性肥大,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.這一過程是幼兒扁桃體功能代償?shù)谋憩F(xiàn).即使扁桃體肥大影響了呼吸或者吞咽功能,也只能切除腺樣體或一側(cè)扁桃體切除術(shù),以維持其對(duì)機(jī)體免疫和保護(hù)呼吸道的重要功能.4歲以前小兒由于體內(nèi)抵抗細(xì),病毒的抗體系統(tǒng)不完善,易患病,發(fā)熱,感冒頻繁,切莫輕易以“扁桃體經(jīng)常發(fā)炎”作摘除處理,而應(yīng)以增強(qiáng)幼兒的自身抵抗力,如注意營養(yǎng),日常生活護(hù)理(冷熱)及增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,必要時(shí)可注射丙種球蛋白.所以一般情況下,兒童4歲前不宜行扁桃體手術(shù).但是,部分小兒在長期炎癥刺激下,扁桃體功能失常而轉(zhuǎn)化為對(duì)機(jī)體有害之病灶,如頻繁發(fā)生中耳炎,嚴(yán)重睡眠呼吸障礙,吞咽功能障礙,誘發(fā)鏈球菌感染引起的全身性疾病,如腎炎,心肌炎等,則應(yīng)根據(jù)具體情況,權(quán)衡利弊,作一則扁桃體摘除術(shù),腺樣體切除,甚至做雙側(cè)扁桃體手術(shù)切除術(shù).祝您的孩子早日康復(fù)!

    2016-06-04 08:35
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    扁桃體長在口咽部的兩側(cè),能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入機(jī)體的免疫功能.這種功能在兒童時(shí)期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài),而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象.在14~15歲以后,兒童發(fā)育到青春期,隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善,扁桃體即行萎縮.扁桃體會(huì)在炎癥消除之后恢復(fù)正常大小。它的肥大是因?yàn)橛胁《拘枰挚梗瑳]有病毒威脅了自然就會(huì)恢復(fù)正常。扁桃體是人的免疫系統(tǒng)保護(hù)人體的第一關(guān),它肥大了說明身體的免疫第一員大將正在與病毒做戰(zhàn)斗。不要一肥大了就考慮切除,(除非肥大的妨礙了正常生活)那樣就等于把自己的免疫系統(tǒng)撤掉了一部分,結(jié)果會(huì)怎樣呢?還是你自己考慮吧,現(xiàn)在的任務(wù)是給孩子消炎治療,炎癥消掉了就會(huì)恢復(fù)。再多費(fèi)幾句話,人身上的任何器官都是有用的,沒有哪一個(gè)器官經(jīng)過億萬年進(jìn)化而來,卻沒有用處需要外力割掉的。如果說沒用,那只是沒有弄明白用途而已。這些都是多余的話。樓上的觀點(diǎn)出現(xiàn)了根本性的偏差,需要控制的不是扁桃體的大小,而需要控制的是造成它肥大的病毒,病毒被控制了,扁桃體就會(huì)恢復(fù)正常。我非專業(yè),只是個(gè)人觀點(diǎn)。印證的話最好查查專業(yè)的醫(yī)學(xué)書,再做定奪。

    2016-06-04 08:43
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江超 / 主任醫(yī)師

擅長:語言發(fā)育遲緩、自閉癥、智力低下、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、兒童矮小、性早熟兒童發(fā)育行為及兒童精神心理問題

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江超

江超 / 主任醫(yī)師

擅長:語言發(fā)育遲緩、自閉癥、智力低下、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、兒童矮小、性早熟兒童發(fā)育行為及兒童精神心理問題

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張利霞

張利霞 / 主任醫(yī)師

擅長:運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童疑難雜癥。專攻多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)、注意力不集中、抽動(dòng)癥、遺尿癥、語言發(fā)育遲緩、語言障礙、癲癇、青少年心理障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙(自閉癥)、精神發(fā)育遲滯、腦癱、矮小癥、肥胖癥、性早熟等兒童疾病。

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