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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于 5 歲以下兒童。治療方法包括一般治療、對癥治療、抗病毒治療等。治療時(shí)需注意隔離，避免交叉感染。 1. 一般治療：患兒需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。發(fā)熱時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴。 2. 對癥治療：口腔疼痛明顯者，可使用開喉劍噴霧劑緩解。皮膚瘙癢時(shí)，涂抹爐甘石洗劑止癢。 3. 抗病毒治療：可使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。 4. 防治并發(fā)癥：若出現(xiàn)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，如營養(yǎng)心肌、降顱壓等。 5. 營養(yǎng)支持：保證患兒攝入充足的水分和營養(yǎng)，以清淡、易消化的食物為主。 手足口病多數(shù)預(yù)后良好，但家長仍需密切觀察患兒病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療過程中務(wù)必遵循醫(yī)囑用藥。

西藥治療小兒手足口病　　1.1阿昔洛韋　　阿昔洛韋為一種無環(huán)的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制：①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制；②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應(yīng)［1］.　　1.2更昔洛韋　　更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5～10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3～5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄［2］研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究.陳云?。?］的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物.　　1.3干擾素　　干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機(jī)制是通過在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的［4］.胡恭等［5］研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.　　1.4利巴韋林　　利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1～3次/d,療程3d；或者口利巴韋林含片1/4～1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用

手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶.手足口病常常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部,舌,軟腭,硬腭,口唇內(nèi)側(cè),手足心,肘,膝,臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小,周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹.　　疹子“四不像”：不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘.　　口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍,常常流口水,不能吃東西.　　臨床上不癢,不痛,不結(jié)痂,不結(jié)疤.　　患兒尿黃.　　重疹患兒可伴發(fā)熱,流涕,咳嗽等癥狀.你好請到醫(yī)院兒科進(jìn)行檢查治療,你的那些癥狀只能說有些像但是不能確診的.　　手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù),但如果此前皰疹破潰,極容易傳染.手足口病具有流行強(qiáng)度大,傳染性很強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn).病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物,經(jīng)鼻腔,口腔傳染給健康兒童,也可因直接接觸而傳染.　一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免與外界接觸,一般需要隔離2周.　　寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬.　　寶寶的房間要定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,流通,溫度適宜.有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒.減少人員進(jìn)出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染.要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會(huì)漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔.宜給寶寶吃清淡,溫性,可口,易消化,柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì),禁食冰冷,辛辣,咸等刺激性食物.

手足口病簡介：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,個(gè)別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.該病的潛伏期為2~7天,傳染源包括患者和隱性感染者.流行期間,患者為主要傳染源.患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主.病毒可通過唾液,皰疹液,糞便等污染的手,毛巾,手絹,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一.臨床特征：急性起病,發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等癥狀.該病為自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好,不留后遺癥.極少數(shù)患兒可引起腦膜炎,腦炎,心肌炎,弛緩性麻痹,肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥.

診療流程出現(xiàn)手、足、口、臀部皮疹(皰疹)或伴發(fā)熱到附近醫(yī)院兒科或手足口專病診療區(qū)就診醫(yī)生診斷排除確診實(shí)時(shí)在線報(bào)告北京市及國家疫情監(jiān)測系統(tǒng)一般病例(僅有皮疹或發(fā)熱癥狀)返家隔離休息——社區(qū)醫(yī)生定期訪視重癥病例(高熱不退，出現(xiàn)肺炎、腦干腦炎、腦膜炎、心衰、呼吸衰竭等癥狀)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。護(hù)理對策1、消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。2、飲食營養(yǎng)如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3、口腔護(hù)理寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。4、皮疹護(hù)理寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。首先還是全身的護(hù)理，要給孩子最好的支持。在孩子患任何疾病的時(shí)候，如果全身的抵抗力處在一個(gè)很好的狀態(tài)的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。因?yàn)槭肿憧诓〉母腥局饕遣《镜母腥?，針對病毒，目前來說我們還是以支持療法為主，沒有什么特別針對性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時(shí)候，都已經(jīng)過了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物?？偟膩碚f，還是要提高孩子本身的抵抗力。比方，提供給孩子容易消化的飲食，保持一定量的飲水，如果孩子體溫高過攝氏38度的話，用適當(dāng)?shù)耐藷崴幬?，將體溫控制在比較適合的溫度范圍。如果孩子口腔里面有口瘡的話，讓孩子用1%淡鹽水或者溫水經(jīng)常漱口，這樣做可以將疼痛控制在較輕的程度里面。如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔疼痛或者潰瘍時(shí)，家長可以帶孩子到醫(yī)院，醫(yī)生可以用一些抗菌素軟膏或者用帶有局部麻醉性劑的液體減輕孩子的疼痛。孩子身上的皮疹主要是保持干凈、清潔，不要讓皮膚受到二度感染，這是最主要的。如果沒有任何的并發(fā)癥出現(xiàn)，一般情況下，孩子在很好的護(hù)理氛圍中，5—7天都可以痊愈。西醫(yī)治療如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。西醫(yī)治療手足口病的方法如下：1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染;2)密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸?3)加強(qiáng)對癥支持治療,做好口腔護(hù)理;4)注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù);5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物;6)出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療;7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物;其他重癥處理:如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理。手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見的傳染病，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因。我國自1981年在上海始見本病，之后多個(gè)省市區(qū)均有報(bào)道。本病臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行法定傳染病管理。本病目前尚沒有公認(rèn)的特效治療手段，現(xiàn)對本病的藥物治療情況作如下概述。