脛腓骨骨折
女來(lái)自山東脛腓骨折8月內(nèi)固定手術(shù)濟(jì)南中德骨科曾經(jīng)的內(nèi)固定鋼丁8月基本沒(méi)長(zhǎng)骨痂長(zhǎng)的不好醫(yī)生建議動(dòng)小手術(shù)想為何長(zhǎng)的這么慢不動(dòng)手術(shù)不可以嗎
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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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患者您好,骨折給石膏或支架固定治療來(lái)恢復(fù),骨折后應(yīng)保持局部制動(dòng)至少4-6周,并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在治療過(guò)程中,藥物可促進(jìn)骨折愈合,如骨折挫傷散、結(jié)骨修津膠囊等藥物可促進(jìn)疾病的康復(fù)。同時(shí),要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),避免煙草、酒精等刺激性食物,有利于疾病的恢復(fù)。以上回答希望對(duì)你有幫助,祝您健康。
2019-01-24 17:03
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回答6
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劉鵬 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議您注意休息、適當(dāng)做功能鍛煉,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),可以局部理療按摩、紅外線烤燈熱敷等,可以口服紅藥、接骨丹、黃瓜籽粉等以促進(jìn)骨折的愈合,多進(jìn)食含鈣質(zhì)高的食物如骨頭湯、鈣片、牛奶等。
2014-01-01 08:21
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好20周以上未見(jiàn)臨床愈合為延遲愈合,6個(gè)月以上不愈合者為骨不連.你還是暫時(shí)不要勉強(qiáng)走路為好. 脛、腓骨骨折具有如下特點(diǎn): (一)脛骨內(nèi)側(cè)緊貼皮下,直接外傷常引起開(kāi)放性骨折,并易合并感染. (2)脛骨營(yíng)養(yǎng)血管在骨干后上,脛骨下1/3無(wú)肌肉附著,而該處骨折最多見(jiàn),因骨折部供血不足,常發(fā)生骨折延遲連接或不連接. (3)腓骨承重少,周圍有較多肌肉附著,骨折較少,一般較易愈合. 一、致傷原因及骨折類型 脛腓骨骨折是4肢最常見(jiàn)的骨折之一,約占10~15%.直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時(shí)兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴(yán)重,易造成開(kāi)放性骨折.有時(shí)皮膚雖未破,但挫傷嚴(yán)重,血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死,致骨外露,感染而成骨髓炎.間接暴力多見(jiàn)為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折.兒童有時(shí)也可見(jiàn)脛腓骨的“青枝骨折”.長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員也可見(jiàn)到腓骨的“疲勞性骨折”. 骨折移位的方向取決于外力作用的方向、腓腸肌的收縮和傷肢遠(yuǎn)段的重力而定.骨折后常有錯(cuò)位、重疊和成角畸形;遠(yuǎn)側(cè)段常向后外方移位有外旋、近側(cè)段向前移位,有時(shí)骨折斷端可刺破皮膚哆出傷口外,形成開(kāi)放骨折.由于脛腓骨之間骨間膜存在,單一骨折時(shí),常有限制移位的作用;但也可于脛骨骨折時(shí),暴力沿骨間膜傳至腓骨而引起腓骨骨折. 2、臨床表現(xiàn)與診斷 由于脛腓骨位置表淺,一般診斷都不困難,??稍谔弁础⒛[脹的局部捫出移位的骨斷端.重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)的損傷.檢查時(shí)應(yīng)將足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、足部感覺(jué)、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動(dòng)作為常規(guī)記錄.對(duì)局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開(kāi)放性骨折以及曾有較長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶及包扎過(guò)緊的傷員,特別要注意觀察傷肢有無(wú)進(jìn)行性的腫脹,尤以肌肉豐富處為然,如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動(dòng)脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等,即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn).應(yīng)及時(shí)是緊急處理.X線檢查可確定骨折的類型和移位情況,在攝片的同時(shí)應(yīng)注意膝、踝關(guān)節(jié)有否骨折的體征,不要遺漏. 3、治療 閉合性骨折:如有顯著移位,原則上應(yīng)采取 (一)手法復(fù)位和外固定:麻醉成功后,兩個(gè)助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引,術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向,推壓擠捏骨斷端整復(fù),復(fù)位后可用小夾板或長(zhǎng)腿石膏固定. (2)骨牽引:如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折,因骨斷端很不穩(wěn)定,復(fù)位后不易維持良好對(duì)位,以及肌折部有傷口,皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即以小夾板或石膏夾板固定,最好用跟骨持續(xù)牽引.成人牽引4~6公斤,共牽引3周左右,換長(zhǎng)腿無(wú)墊石膏繼續(xù)固定8周.脛骨骨折的牽引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),也不宜過(guò)重,因脛骨中下1/3部供血較差,稍牽拉過(guò)度即易發(fā)生延遲愈合.固定力求確實(shí)可靠,如果固定已經(jīng)3個(gè)月尚未多量骨痂連接,應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持固定,每6~8周照片檢查一次,至達(dá)堅(jiān)實(shí)愈合為止.如石膏固定中發(fā)現(xiàn)有成角畸形,可在無(wú)骨痂出現(xiàn)前,環(huán)形切開(kāi)石膏管型周徑3/4,在透視控制下,用手法矯正,然后在石膏裂開(kāi)處填塞少許棉花及石膏繃帶,外面再用石膏繃帶包纏修補(bǔ)矯正. (3)骨外固定器 這種外固定器特別對(duì)伴有廣泛軟組織損傷的開(kāi)放骨折,甚至戰(zhàn)傷骨折,清創(chuàng)后不能行早期閉合者,以及不穩(wěn)定型骨折比較適用. (4)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 對(duì)整復(fù)不良,成角畸形以致膝、踝關(guān)節(jié)面不平行,肢體負(fù)重線不正,以及多次整復(fù)失敗,畸形愈合,骨不連者,均應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,酌情采用加壓鋼板,鋼板螺絲釘,單螺絲釘,髓內(nèi)針等內(nèi)固定.術(shù)后再用長(zhǎng)腿石膏外固定10~12周. 開(kāi)放骨折:應(yīng)早期徹底清創(chuàng),爭(zhēng)取一期縫合傷口;如有皮膚缺損,應(yīng)設(shè)法旋行減張切口,植皮等閉合傷口.如系傷后時(shí)間不太長(zhǎng),傷口污染不太重,清創(chuàng)比較徹底,手術(shù)同時(shí)可行內(nèi)固定.術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染措施. 筋膜間隙綜合征的治療:無(wú)論小腿的閉合骨折還是開(kāi)放骨折,若有筋膜間隙綜合征的現(xiàn)象都應(yīng)作為緊急情況對(duì)待,骨折復(fù)位后密切觀察,抬高傷肢,如不緩解應(yīng)速施行徹底的筋膜長(zhǎng)軸向切開(kāi)(包括深層筋膜)緩解內(nèi)壓改善血循.如發(fā)現(xiàn)已有肌肉廣泛壞死、感染、血循環(huán)不見(jiàn)恢復(fù)好轉(zhuǎn),必要時(shí)應(yīng)施行截肢,密切注意腎功能狀態(tài),防止急性腎功能衰竭. ·術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥 鉆頭折斷一般發(fā)生在進(jìn)行鎖定時(shí),往往是由于鉆頭在運(yùn)行時(shí)未在鎖定孔中央而被別斷.我們改進(jìn)了鎖定技術(shù),使用直徑3.5mm斯氏針,將其尖端磨成尖銳3棱型,一方面在確定鎖定孔時(shí)在骨面上不易滑動(dòng),且尖細(xì)的針頭容易進(jìn)入鎖定孔,此外斯氏針較堅(jiān)韌,不易折斷,可以在干骺端鉆入或直接打入鎖定孔. 本組術(shù)中發(fā)生1例腓總神經(jīng)損傷,我們考慮系由于術(shù)中牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或?窩部襯墊軟敷料不夠所致.當(dāng)髓內(nèi)針通過(guò)骨折端后,在不影響復(fù)位的情況下應(yīng)及時(shí)放松牽引. 術(shù)中出現(xiàn)成角畸形常發(fā)生在位于遠(yuǎn)端1/3處骨折者,此處髓腔較寬,以通過(guò)髓內(nèi)針插入遠(yuǎn)骨折端髓腔來(lái)達(dá)到復(fù)位較困難.此時(shí)應(yīng)先取得滿意的閉合復(fù)位后再打入髓內(nèi)針.
2013-07-09 11:45
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,恢復(fù)期間配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng),幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些.3天從癥狀上明顯感覺(jué)患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時(shí)就可以負(fù)重活動(dòng),在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).
2013-07-05 11:45
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,單純?nèi)?nèi)固定,大約6、7000吧,住院時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周,順利的話術(shù)后兩三天就能出院 麻醉一般是硬膜外麻醉 患者也可以要求全麻,但這樣手術(shù)費(fèi)用會(huì)增加
2013-07-02 11:45
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回答2
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于小慧 主任技師
晉中白癜風(fēng)醫(yī)院
其他
視光科
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要具體看年齡的大小,要注意個(gè)體差異的原因和日常飲食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣的影響,也有部分是氣血虛弱血液循環(huán)不良的影響.可以不做手術(shù),給予中醫(yī)中藥的調(diào)理.可給予中藥的洗浴浸泡,之后給予中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進(jìn)周圍組織功能恢復(fù).注意加強(qiáng)活血化瘀和補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥物調(diào)理,以改善血液循環(huán)和促進(jìn)骨折恢復(fù).你的年齡?
2013-06-01 10:56
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什么是脛腓骨骨折? 脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。其中以脛骨干單骨折最多,脛腓骨干雙骨骨折次之,腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變,易于骨折。脛骨上l/3骨折移位,易壓迫腘動(dòng)脈.造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽。脛骨中l(wèi)/3骨折淤血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室,增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮造成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,延遲愈合。 查看全文»
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