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回答5
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沙英娟 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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羊水減少的原因較多,主要包括胎兒畸形、胎盤(pán)功能減退、羊膜病變、母體因素、藥物因素等。 1.胎兒畸形:如泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致胎兒無(wú)法正常產(chǎn)生尿液,進(jìn)而減少羊水。 2.胎盤(pán)功能減退:胎盤(pán)老化、功能不全,影響了羊水的交換和生成。 3.羊膜病變:羊膜通透性改變,羊水滲出增加,造成羊水減少。 4.母體因素:孕婦脫水、血容量不足、妊娠期高血壓疾病等,會(huì)影響胎盤(pán)灌注,導(dǎo)致羊水減少。 5.藥物因素:某些藥物如非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可能影響胎兒腎功能,減少羊水生成。 總之,羊水減少可能由多種原因引起。一旦發(fā)現(xiàn)羊水減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。孕婦在孕期要注意定期產(chǎn)檢,保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,以保障自身和胎兒的健康。
2024-12-17 22:52
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水過(guò)少,多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí),羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過(guò)去認(rèn)為羊水過(guò)少的發(fā)生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用,羊水過(guò)少的檢出率為0.5%~4%,發(fā)生率有所增加。羊水過(guò)少?lài)?yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。 由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明,有不少羊水過(guò)少的病例原因不明,臨床多見(jiàn)下列情況。 1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。 2.過(guò)期妊娠過(guò)期妊娠時(shí),胎盤(pán)功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠時(shí),胎兒過(guò)度成熟,其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導(dǎo)致羊水過(guò)少的發(fā)生率達(dá)20%~30%。 3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。 4.羊膜病變電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。 孕婦于胎動(dòng)時(shí)常感腹痛,檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產(chǎn)后陣痛劇烈,宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長(zhǎng)。若羊水過(guò)少發(fā)生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。現(xiàn)已證實(shí),妊娠時(shí)吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育,羊水過(guò)少可致肺發(fā)育不全。也有學(xué)者提出對(duì)過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化,應(yīng)考慮有羊水過(guò)少的可能。羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計(jì)圍生兒死亡率,羊水過(guò)少者較正常妊娠高5倍。因此是重點(diǎn)防治的疾病之一。 B型超聲診斷法近年此法對(duì)羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展,但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見(jiàn)。妊娠28周~40周期間,B超測(cè)定最大羊水池徑線(xiàn)穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法(AFD)≤2cm為羊水過(guò)少;≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。除羊水池外,B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤(pán)胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。 羊水直接測(cè)量破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面常可見(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。 根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷。 羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的、極其重要的信號(hào)。若妊娠已足月,應(yīng)盡快破膜引產(chǎn),破膜后若羊水少且粘稠,有嚴(yán)重胎糞污染,同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,在除外胎兒畸形后,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。 近年來(lái)應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達(dá)到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
2013-12-30 18:28
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好如果羊水過(guò)少,胎兒經(jīng)檢查無(wú)畸形,孕婦沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)疾病,可在大夫的指導(dǎo)下,通過(guò)快速飲水的辦法增加羊水量你的情況不用擔(dān)心的,定期體檢即可
2013-12-27 18:28
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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孕周是多少
2013-12-25 18:28
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回答1
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李占勝 醫(yī)師
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少如果明確合并胎兒畸形者,需要立即終止妊娠。妊娠期診斷羊水過(guò)少明確無(wú)胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者,可以考慮終止妊娠,終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。平時(shí)可注意適當(dāng)多喝水,多吃些瓜果。
2013-12-17 18:43
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