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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重癥者?在內(nèi)科治療的同時(shí),應(yīng)考慮終止妊娠?,輕癥者可繼續(xù)妊娠,但應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及早期治療。1
2016-03-13 08:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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雷秀松
隆安縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
民族醫(yī)學(xué)特色???/p>
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患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重癥者在內(nèi)科治療的同時(shí),應(yīng)考慮終止妊娠,輕癥者可繼續(xù)妊娠,但應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及早期治療?! ?.抗膽堿酯酶藥物降低膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解作用,促使神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放及使其持續(xù)較長期的作用。但此藥對(duì)母體重癥肌無力免疫異常導(dǎo)致的AChR數(shù)量的減少無用,故大多數(shù)病人用藥后僅起暫時(shí)性或不穩(wěn)定的癥狀改善?! 〕S盟幬镉行滤沟拿鳎?5~45mg,4~6次/d,口服;嗅吡斯的明(吡斯的明,吡啶斯的明),60~150mg,每3~6小時(shí)1次,口服?! ?yán)重MG時(shí),抗膽堿酯酶藥物常不能使肌肉恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度,故病人應(yīng)早期治療,因?yàn)檫^大劑量的抗膽堿酯酶藥物會(huì)引起不良的毒蕈堿樣副作用,患者可出現(xiàn)腹部痙攣、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、流淚等。藥物更大量時(shí),反致肌肉無力,甚至致死性呼吸衰竭。為對(duì)抗新斯的明的毒蕈堿樣副作用,可同時(shí)口服阿托品?! ∪焉锲贛G由于妊娠期腸道吸收藥物不均勻及腎排泄率的改變,使藥物血液濃度及作用時(shí)間發(fā)生改變,故須經(jīng)常調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量?! ?.皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素治療對(duì)大多數(shù)病人均有改善,尤其青春期及年輕婦女更為有效。1~7周內(nèi)癥狀開始改善,很多病人癥狀消失而不需用抗膽堿酯酶藥物。1/3~1/2肌無力患者需長期服用潑尼松治療來控制癥狀。 潑尼松每天60~80mg口服,2周后應(yīng)用維持量。但妊娠期使用皮質(zhì)類固醇治療時(shí),新生兒有發(fā)生裂唇及裂腭畸形的可能性。停用皮質(zhì)激素可使肌無力癥狀加重,故孕期應(yīng)使用控制疾病的最小劑量,預(yù)防病情的加重。
2016-03-12 18:49
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