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先天性肌性斜頸是一種常見的頸部畸形，多由胸鎖乳突肌病變引起。對于 19 歲患者，是否適合手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險、效果、費(fèi)用、住院和戴模具時間等都是關(guān)注重點(diǎn)，還需考慮并發(fā)癥及疤痕問題。 1.病因：先天性肌性斜頸通常是由于胎兒在子宮內(nèi)胎位不正、產(chǎn)傷等導(dǎo)致胸鎖乳突肌損傷、血腫機(jī)化，進(jìn)而纖維化。 2.癥狀影響：會引起頭頸部姿勢異常、面部和胸部肌肉發(fā)育不均、脊柱側(cè)彎等，像患者出現(xiàn)的兩手長度不均、胸痛等可能與之相關(guān)。 3.手術(shù)適宜性：19 歲仍可考慮手術(shù)，尤其癥狀明顯且保守治療無效時。 4.手術(shù)風(fēng)險：一般風(fēng)險可控，可能有出血、感染、神經(jīng)損傷等，但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 5.手術(shù)效果：多數(shù)患者能明顯改善頸部外觀和功能，但完全恢復(fù)正常較難。 6.手術(shù)費(fèi)用：因地區(qū)、醫(yī)院級別、手術(shù)復(fù)雜程度而異，通常數(shù)千元至數(shù)萬元不等。 7.住院時間：一般 5 - 10 天。 8.戴保護(hù)模具時間：約 3 - 6 個月。 9.疤痕問題：會有手術(shù)切口疤痕，后期可逐漸淡化，具體取決于個體體質(zhì)和術(shù)后護(hù)理。 先天性肌性斜頸應(yīng)盡早診斷和治療。對于成年患者，手術(shù)雖有一定風(fēng)險，但在專業(yè)醫(yī)生評估和操作下，仍能取得較好效果。建議選擇正規(guī)醫(yī)院就診。

斜頸可用手法矯正治療。出生后發(fā)現(xiàn)斜頸，應(yīng)及早進(jìn)行矯正。局部熱敷、按摩，向健側(cè)牽拉頭部并固定于矯正位。矯正力度要逐漸增大，并將枕部旋向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)。每日數(shù)次，堅(jiān)持不懈，則療效顯著。早期治療效果顯著，晚期斜頸雖能矯正，但面部畸形和頸椎側(cè)凸卻難以恢復(fù)正常

臉部沒有變形，那就問題不是太大，手術(shù)后如果積極鍛煉，一個月可以恢復(fù)，費(fèi)用問題每個地方會有差別，一般2000－4000元可以了。

這個情況必須考慮進(jìn)行局部的手術(shù)治療.

非手術(shù)治療　　對于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?；純号P床時，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。手術(shù)治療　　1、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：　?。?）適用于半周歲以上保守治療無效者；　　（2）12歲以下斜頸畸形明顯者；　?。?）12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；　?。?）對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)?！　?、主要有以下幾種手術(shù)方法；　?。?）胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)?！　。?）胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除?！　。?）胸鎖乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者，若整個胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除?！　。?）胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：　?、俪C正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒庸δ?；　?、诓黄茐恼ｎi三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱?！　。?）胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)　　Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長?！　?、術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。保守治療　　小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈?！　?.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后，一定要注意觀察，如果他的頭總是偏向一側(cè)，必須看看他的頸部有無包塊。一旦是斜頸，不要驚慌，盡快去看醫(yī)生。早一天治療就增加一分治療成功的希望?！　?.局部進(jìn)行藥物封閉。這對促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯，常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶，加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部，注射時要十分小心。　　藥液要注射在腫塊中央，不能過深注射，以免注入血管內(nèi)引起意外。如果注射過淺于皮下，除無作用外，還容易引起注射部位的感染。在開始時由于包塊質(zhì)地硬，所以注射時阻力較大，應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次，大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對藥物不敏感者或治療時間較晚者，其效果可能不明顯。　　3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩。　　4.持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭，保持頭頸處在矯正位，這對治療非常重要。具體方法是：每日30～50次左右，可分次做。做時把患兒平放于床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長伸展?fàn)顟B(tài)，然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動。但在轉(zhuǎn)動的過程中，手法要輕柔，防止用暴力，防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗干凈，放在太陽下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制，直徑約為20×10厘米大小即可)，在患兒睡覺時將沙袋放置其頭部兩側(cè)，可固定其處于矯正位。此治療應(yīng)該持續(xù)6個月以上。　　5.母親要根據(jù)不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺時的位置關(guān)系。比如說孩子是右側(cè)斜頸，就要在喂奶和睡覺時把孩子放于您的左側(cè)，反之亦然。這樣將有利于患兒矯正?！　?yīng)該告訴大家，任何方法都有成功或失敗的，如果保守療法失敗，應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡多在1歲左右，最好不要超過1歲半。手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果。