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高滲性非酮癥性糖尿病昏迷是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，由多種因素引起，表現(xiàn)多樣，并發(fā)癥嚴(yán)重，預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。其成因包括應(yīng)激、水?dāng)z入不足、失水過多、高糖攝入、藥物使用不當(dāng)?shù)?。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重高血糖、脫水、神經(jīng)精神癥狀等。并發(fā)癥包括休克、心力衰竭、腎功能衰竭等。預(yù)防要注意控制血糖、定期監(jiān)測、合理飲食等，護(hù)理需密切觀察病情、做好皮膚護(hù)理等。 1.成因： 應(yīng)激：如感染、外傷、手術(shù)等，導(dǎo)致升糖激素分泌增加。 水?dāng)z入不足：如吞咽困難、意識障礙等。 失水過多：高熱、嘔吐、腹瀉等可使大量水分丟失。 高糖攝入：大量輸入葡萄糖或食用高糖食物。 藥物使用不當(dāng)：如降糖藥突然減量或停用。 2.臨床表現(xiàn)： 嚴(yán)重高血糖：血糖常高于 33.3mmol/L。 脫水：皮膚干燥、眼球凹陷、尿量減少。 神經(jīng)精神癥狀：如嗜睡、昏迷、抽搐等。 循環(huán)衰竭：血壓下降、心率加快。 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛等。 3.并發(fā)癥： 休克：有效循環(huán)血量銳減。 心力衰竭：心臟泵血功能障礙。 腎功能衰竭：腎臟功能嚴(yán)重受損。 腦水腫：腦組織水分增加。 血栓形成：血液凝固性增加。 4.預(yù)防： 積極控制糖尿病，定期監(jiān)測血糖。 保證充足的水分?jǐn)z入，尤其是在發(fā)熱、腹瀉等情況下。 避免高糖飲食，合理膳食。 遵醫(yī)囑使用降糖藥物，勿擅自增減藥量。 5.護(hù)理： 密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、血糖變化。 做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。 保持口腔清潔，預(yù)防感染。 準(zhǔn)確記錄出入量，為治療提供依據(jù)。 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷病情危急，了解其成因、表現(xiàn)、并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高救治成功率。

你好、這是由于血糖過高引起的腦組織暫時(shí)昏迷。建議馬上應(yīng)用胰島素注射，一般在15分鐘內(nèi)可以清醒。平時(shí)盡量少進(jìn)食含糖類的食品。

高滲性非酮癥性糖尿病昏迷癥狀體征1.病史多為老年人，多發(fā)生在50～70歲，男女患病率大致相同。約半數(shù)已知患有糖尿病，約30%有心臟病史；約90%患有腎臟病變。糖尿病類型：多為2型糖尿病；少數(shù)可為1型糖尿病，多與DKA并存；偶可發(fā)生于皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等伴糖尿病的病人。2.起病方式較慢。病人在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周，常有糖尿病癥狀逐漸加重的臨床表現(xiàn)，包括煩渴多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲缺乏及嘔吐等。3.脫水及周圍循環(huán)衰竭病人常有嚴(yán)重的脫水征，可見皮膚干燥和彈性減退，眼球凹陷，舌干并可有縱行裂紋?；颊哂兄車h(huán)衰竭時(shí)，脈搏快而弱，臥位時(shí)頸靜脈充盈不全，直立性低血壓，站立后收縮壓降較平臥時(shí)低1.3kPa(10mmHg)以上。不少病人就診時(shí)已處于休克狀態(tài)，但因脫水嚴(yán)重，體檢時(shí)可無冷汗發(fā)現(xiàn)。有些病人雖有嚴(yán)重脫水，但因血漿的高滲狀態(tài)促使細(xì)胞內(nèi)液外出，補(bǔ)充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴(yán)重程度，而使血壓仍然維持正常。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征約半數(shù)病人意識模糊，1/3處于昏迷狀態(tài)，部分患者因此而被誤診為腦血管意外，甚而誤輸入高滲葡萄糖液或脫水劑，促使病情加重。HNDC患者意識障礙與否及其程度主要決定于血漿滲透壓升高的程度與速度，與血糖的高低也有一定關(guān)系，而與酸中毒的程度關(guān)系不大。國外有人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者血漿有效滲透壓超過320mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)精神癥狀，如淡漠、嗜睡等；超過350mmol/L時(shí)，40%的患者可有神志模糊或昏迷。但也有些患者血漿有效滲透壓是緩慢上升的，就診時(shí)雖已超過400mmol/L，患者仍處于清醒狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)體征：如癲癇大發(fā)作、一過性的偏癱、肌肉松弛或不自主的收縮、失語、同側(cè)偏盲、視覺障礙、眼球震顫、幻視、半身感覺缺失、巴賓斯基征陽性和中樞發(fā)熱等。這些體征提示患者可能與因脫水、血液濃縮或血管栓塞而引起的大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下?lián)p害有關(guān)。這些改變經(jīng)有效治療后多可逆轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，也有少數(shù)在HNDC糾正后一段時(shí)間內(nèi)仍可遺留某些神經(jīng)、精神障礙的癥狀。5.伴發(fā)病的癥狀和體征患者可有高血壓、腎臟病、冠心病等原有疾病表現(xiàn)；肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、胰腺炎等誘發(fā)病表現(xiàn)；以及腦水腫、血栓形成、血管栓塞等并發(fā)癥表現(xiàn)?；颊叩捏w溫多正?；蜉p度升高，如體溫降低，則提示可能伴酸中毒和(或)敗血癥，應(yīng)予以足夠重視。