一歲半孩子術(shù)后關(guān)節(jié)積液未消，病因不明怎辦
孩子一歲半的時(shí)候醫(yī)生說得了化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎，九月四號(hào)做的手術(shù)，九月22號(hào)出的院，術(shù)后兩個(gè)月做核磁共振復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左腿的關(guān)節(jié)腔與并上囊也有很多積液，當(dāng)時(shí)鄭州兒童醫(yī)院的主任做了穿刺，但是抽出了是血性的東西，懷疑是色素絨毛結(jié)節(jié)性的滑膜炎，也不敢確診，后來去了北京兒童醫(yī)院找了骨科專家，說不是這種病說只是一種炎癥說回家掛點(diǎn)消炎藥就可以了，但是一個(gè)月過去了又給孩子做核磁共振檢查，積液并沒有消除，就又化驗(yàn)了一系列的血液化驗(yàn)，結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)都正常只有血沉37，現(xiàn)在孩子一歲十個(gè)月了右腿手術(shù)已經(jīng)四個(gè)月了仍然不能站立，左腿的力度也沒有以前大了，想知道這到底更傾向于哪方面的病，孩子太小，怕耽誤病情，想得到大家的幫助能找到這方面比較權(quán)威的專家及時(shí)就診，先替孩子像大家跪謝了。
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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孩子一歲半時(shí)因化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，多方診斷未明確病因?？赡芤蛩匕ㄑ装Y未完全控制、自身免疫問題、術(shù)后恢復(fù)不良、潛在的其他關(guān)節(jié)疾病、診斷誤差等。 1.炎癥未完全控制：手術(shù)后炎癥可能未徹底清除，仍有殘余炎癥導(dǎo)致積液持續(xù)存在。需繼續(xù)抗炎治療，如使用頭孢曲松鈉、阿莫西林等抗生素。 2.自身免疫問題：孩子自身免疫系統(tǒng)異常，可能攻擊關(guān)節(jié)組織，引發(fā)積液?？赏ㄟ^免疫相關(guān)檢查明確，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素等。 3.術(shù)后恢復(fù)不良：術(shù)后康復(fù)鍛煉不足或不恰當(dāng)，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和積液吸收。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。 4.潛在的其他關(guān)節(jié)疾?。捍嬖谏形窗l(fā)現(xiàn)的其他關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。需進(jìn)一步完善檢查，如類風(fēng)濕因子等檢測(cè)。 5.診斷誤差：之前的診斷可能存在偏差，需要重新評(píng)估病情，綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷。 孩子的病情較為復(fù)雜，需要家長(zhǎng)密切關(guān)注，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)注意孩子的營(yíng)養(yǎng)和休息，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-23 04:26
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這種情況如果是手術(shù)治療后有積液但穿刺后是血性的，不是化膿性的積液應(yīng)該不是復(fù)發(fā)。如果孩子沒有明顯的全身的發(fā)燒，貧血等表現(xiàn)應(yīng)該是可以繼續(xù)保守治療的。建議平時(shí)做局部的熱敷，理療，外用活血化瘀類的中藥等治療促使積液吸收。如果使用抗生素消炎治療。如果不吸收必要時(shí)穿刺再化驗(yàn)。
2016-02-21 14:56
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什么是化膿性關(guān)節(jié)炎? 化膿性關(guān)節(jié)炎(suppurative arthritis)是關(guān)節(jié)內(nèi)受化膿性細(xì)菌感染引起。本病好發(fā)于5歲以下兒童，男多于女。常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，多為單發(fā)。85%以上的患者是由金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌引起的，少數(shù)為鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等。前者可引起廣泛、早期的化膿;后者很少引起化膿及壞死。最常受侵犯的關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。多為單個(gè)關(guān)節(jié)，亦可幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累。 查看全文»
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