59 歲女性脫髓鞘病變疑似復(fù)發(fā)，如何判斷及治療？
脫髓鞘病變（多發(fā)性硬化癥）如何判斷復(fù)發(fā)如何預(yù)防和治療？患者女59歲07年患脫髓鞘病變07年2月左肩頸部瘙癢后發(fā)展到麻木在醫(yī)院檢查后認(rèn)為是周圍神經(jīng)炎治療無明顯效果5月到上海探親期間左臂、腿麻木加劇到上海曙光醫(yī)院留院觀察在一兩天內(nèi)迅速發(fā)展成肌無力手已不能握東西左臂抬不起左腿也不能活動到了癱瘓?jiān)诖采畈荒茏岳沓潭萂RI檢查診斷:頸2-4椎體水平頸髓內(nèi)異常信號炎性改變？診斷為脫髓鞘病變復(fù)發(fā)性脊髓炎曾經(jīng)治療情況和效果：在上海曙光醫(yī)院住院治療:用激素、丙球等治療50天行動能力恢復(fù)有反復(fù)狀況沒有大的改善后轉(zhuǎn)華山醫(yī)院治療:經(jīng)用激素沖擊后核磁振檢查發(fā)現(xiàn)脊髓病灶有所縮小經(jīng)一月治療出院繼續(xù)服用激素減量卡馬西平、甲鈷胺半年后經(jīng)康復(fù)治療生活能夠自理（但遠(yuǎn)不如以前靈活）定期在本地醫(yī)院檢查并且服用中藥半年后磁共振檢查病灶繼續(xù)縮小幾年來情況有所反復(fù)但基本沒有大的復(fù)發(fā)癥狀想得到怎樣的幫助：最近一周兩腿覺得沉重步行速度慢腰部有點(diǎn)發(fā)硬；背部有瘙癢昨天在醫(yī)院檢查電解質(zhì)沒有缺鉀鈉高（標(biāo)準(zhǔn)145結(jié)果147）前段時(shí)間因?yàn)樯细共渴鴰Ц屑觿。ㄒ恢弊鳛楹筮z癥狀存在）服用巴氯芬；因覺腿無力已經(jīng)停服幾天請問醫(yī)生這種情況我要做什么樣的檢查治療？是否是復(fù)發(fā)？（）
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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脫髓鞘病變（多發(fā)性硬化癥）是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，復(fù)發(fā)判斷較復(fù)雜，治療需綜合考慮。包括癥狀變化、檢查結(jié)果、既往病史、用藥情況和身體整體狀況等。 1. 癥狀變化：密切關(guān)注新出現(xiàn)或加重的癥狀，如肢體無力、麻木、感覺異常、視力問題等。若癥狀突然加重或出現(xiàn)新癥狀，可能提示復(fù)發(fā)。 2. 檢查結(jié)果：進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查，觀察脊髓病灶是否有變化。還可進(jìn)行腦脊液檢查，查看炎性指標(biāo)。 3. 既往病史：了解患者之前的發(fā)病情況、治療效果及恢復(fù)程度，有助于判斷此次是否為復(fù)發(fā)。 4. 用藥情況：評估當(dāng)前用藥的合理性和依從性。突然停藥或不規(guī)范用藥可能影響病情。 5. 身體整體狀況：檢查有無其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 總之，對于脫髓鞘病變患者出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過綜合評估來判斷是否復(fù)發(fā)，并制定個體化的治療方案。治療可能包括調(diào)整藥物、使用免疫調(diào)節(jié)劑、進(jìn)行康復(fù)治療等。同時(shí)，患者需注意休息，避免勞累和感染，保持良好的心態(tài)。
2025-01-22 17:45
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這情況最好具體看看中醫(yī)大夫，進(jìn)行針灸、按摩理療等從整體上調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，往往收到奇效，中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。
2016-02-21 04:43
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好。脊髓炎系指脊髓實(shí)質(zhì)的非化膿性炎癥。臨床以急性發(fā)作的脊髓橫貫性損害為主。本病由外感時(shí)邪所致。又以感受溫?zé)嵝岸緸橹?。一般用清熱解毒的中藥來調(diào)理。
2016-02-21 03:57
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，你的情況最好還是找中醫(yī)進(jìn)行辯證治療，單純的靠自己說病癥還是不好說明是否正確的，建議積極的進(jìn)行治療為好
2016-02-20 23:56
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