懷孕 60 天葡萄胎化療第二療程 HCG 不降反升原因及用藥
懷孕60天檢測出葡萄胎，化療第一療程HCG降低，第二療程中不降反升懷孕60天檢測出葡萄胎，腦部CT正常，胸部CT正常，腹部MRI在子宮檢測出囊腫，化療治療，用藥為5-氟尿嘧啶，第一療程:第一天HCG4000,第五天升到28000，第十天降到6000。然后出院休息兩周，第二療程，做B超，子宮有小囊腫，第一天HCG第一天3300，第四天卻升到4500.第七天6000，第二療程用藥還是5-氟尿嘧啶。醫(yī)生說CT和MRI正常，不能加其他藥，目前第九天化療。請問第二療程HCG為什么不降反升，請醫(yī)生建議應該怎么用藥，不慎感謝。
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回答2
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陳曉蓓 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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懷孕 60 天檢測出葡萄胎進行化療，第二療程中 HCG 不降反升，可能是藥物敏感性降低、滋養(yǎng)細胞殘留、個體差異、并發(fā)其他疾病、檢測誤差等原因所致。 1. 藥物敏感性降低：5-氟尿嘧啶可能在使用一段時間后效果減弱。此時可能需要考慮更換化療藥物，如甲氨蝶呤、放線菌素 D 等，但具體用藥需醫(yī)生根據(jù)病情決定。 2. 滋養(yǎng)細胞殘留：若葡萄胎的滋養(yǎng)細胞未清除干凈，會持續(xù)分泌 HCG?？赡苄枰M一步的清宮手術或加強化療。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應和身體代謝能力不同。有些人可能對當前的化療方案不敏感，需要調整治療策略。 4. 并發(fā)其他疾病：如存在其他影響內分泌或代謝的疾病，也可能干擾 HCG 水平。需全面檢查，排查相關疾病。 5. 檢測誤差：實驗室檢測過程中可能出現(xiàn)誤差，導致結果不準確?？芍匦聶z測或換一家醫(yī)院復查。 總之，葡萄胎化療中 HCG 不降反升是一個復雜的情況，需要綜合多方面因素進行分析和處理?；颊邞e極配合醫(yī)生，進行全面的檢查和評估，以制定最適合的治療方案。
2025-04-01 19:39
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，根據(jù)您的描述，不知道您現(xiàn)在是清宮后多少天，您現(xiàn)在HCG升的也不是太多，一般清宮后3個月降至正常就沒什么大事，如果一直不降，反而升得很高，不排除侵蝕性葡萄胎或者絨癌建議您不要擔心，還是繼續(xù)治療一下看看再說吧醫(yī)生詢問：
2016-01-29 14:44
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