43 歲男性多種癥狀未確診,求診斷及治療建議
大家好!我的病一年有多,看過(guò)十多家醫(yī)院,現(xiàn)在還沒(méi)有確診,說(shuō)是頸椎病、神經(jīng)衰弱、腦供血不足、腦萎縮等。目前休息在家,有好轉(zhuǎn),但不徹底,也不知道是治療好還是休息好的。請(qǐng)?jiān)诎倜χ谐闀r(shí)間詳細(xì)看看,給我寶貴意見,先謝了!附我的基本情況:男,43歲一.病前的工作生活狀況:1.從事辦公室工作,搞資料和接待比較多,經(jīng)常加班熬夜;2.抽煙20年;3.喝酒多年,特別近幾年多不在家吃飯,有一半時(shí)間處于接近半醉狀態(tài),春節(jié)前后更甚,我已經(jīng)預(yù)感到身體會(huì)出問(wèn)題;4.少運(yùn)動(dòng),基本沒(méi)有運(yùn)動(dòng);5.生活沒(méi)有規(guī)律,一般在晚上12點(diǎn)后才休息.二.發(fā)病的順序2004年8月開始易醒早醒半年(早上4點(diǎn)多就醒)---2005年2月連發(fā)惡夢(mèng)兩周----頭痛兩周------頭痛頭昏動(dòng)作不準(zhǔn)確及眼花(2月25日)[注意:這個(gè)2月還有夜里盜汗現(xiàn)象,夢(mèng)醒時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣濕透。]三.主要癥狀頭昏頭痛失眠眼花耳鳴腳步浮已經(jīng)7個(gè)多月,現(xiàn)在有好轉(zhuǎn),但不徹底.1.入睡比較容易,卻多夢(mèng),易醒,幾個(gè)月來(lái)幾乎每晚發(fā)夢(mèng),醒一次以上.2.頭痛有這樣的特點(diǎn):A.頭痛一般在頭頂部及枕部的不同位置;B.一般一個(gè)星期一兩天會(huì)頭痛;C.痛時(shí)一般一天幾次,每次10秒左右;D.不很痛,不影響工作和生活;E.喝一杯(半兩)高度酒后,頭會(huì)在酒后十多分鐘開始痛,而且痛得比不喝酒時(shí)的痛法頻繁而重;F.吃川芎、白芷、細(xì)辛當(dāng)歸等溫性藥和上火時(shí)也會(huì)引發(fā)頭痛,癥狀和喝酒一樣.G.用清血養(yǎng)腦顆粒沒(méi)有效果,而且會(huì)口干呼吸氣熱的感覺(jué)。3.頭昏的特點(diǎn):A、頭昏沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué);B、持續(xù)性的輕度醉酒的朦朧感,走在大街上這種感覺(jué)更加明顯;C、坐著和躺著變得緩和而不明顯昏,但有頭脹的感覺(jué);D、頭昏的加重一般是彎腰變站立和坐位變站立和轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作轉(zhuǎn)換時(shí).或者蹲下突然起來(lái)要站一會(huì)才可以走,在床上突然起來(lái)接電話也明顯加重頭昏.做頸椎牽引治療后會(huì)加重頭昏,要一個(gè)多小時(shí)才緩解;E、做飯菜時(shí)動(dòng)來(lái)動(dòng)去最昏,頭昏和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系;F、上下10層樓的樓梯、上坡及下坡、跑步和做廣播體操頭昏不明顯加重;G、上下10層樓的樓梯后立即走到街上時(shí)昏,特別是高低不平及人多車多燈光變化大的時(shí)候最昏;H、象頭痛一樣,喝酒和活血藥可明顯加重有頭昏。I、最嚴(yán)重時(shí)在2005年2月,站著玩腰看茶幾的東西一分鐘再挺直腰也昏得厲害。彎腰拿東西再站起來(lái)也昏。搭車下剛著地站起來(lái)也昏。總之不敢自己走路。4、2005年5月最嚴(yán)重時(shí):有時(shí)候腳步浮,走在平路覺(jué)得不踏實(shí),步行不穩(wěn),擔(dān)心會(huì)絆倒;站立一分鐘左右覺(jué)得腳軟及上身自動(dòng)搖動(dòng);雙下肢疲軟,步行偶然某一腳有下跪之感.手動(dòng)作控制不準(zhǔn)確,完成一個(gè)動(dòng)作要思考兩次,比如拿東西,一次伸手放到東西的前面總有點(diǎn)偏離,要再修正動(dòng)作后才可以拿到東西。拿筷子抓菜手無(wú)力,有好象筷子要掉下的感覺(jué)。5.耳鳴,已經(jīng)有多年的耳鳴,在入睡前比較明顯,如蟬聲.頭痛頭昏發(fā)生后現(xiàn)在還怕聲音大,和朋友吃飯,他們大聲喊酒時(shí),我就覺(jué)得刺耳和頭昏.耳鳴的聲音持續(xù)而穩(wěn)定,和頭昏的程度與時(shí)間沒(méi)有關(guān)系;6.眼花,[2005年5月嚴(yán)重時(shí):看書或者看電腦一個(gè)多小時(shí)就覺(jué)得字體發(fā)虛,看電視有轉(zhuǎn)動(dòng)的鏡頭會(huì)頭昏.試過(guò)兩次看大街覺(jué)得變形及兩次幾秒鐘的復(fù)視。]在白天從光處突然走進(jìn)暗處眼前有兩團(tuán)眩光.白天突然在光處向暗處閉上眼睛也會(huì)覺(jué)得眼前有眩光.有時(shí)候某位置轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛看到的東西也跟著視線方向動(dòng)起來(lái)。7.眼上血絲比平常紅,眼干澀;.眼袋灰暗發(fā)青;眼眵多,現(xiàn)在每天早上起來(lái)都有;8.牙齦老容易出血,刷牙吃硬東西等,甚至連吃香蕉蘋果也出血。在背部和臀部有大面積的小紅點(diǎn),如毛孔那么大,不痛不癢。9.我胃脹已經(jīng)多年,特別飯后及早上中午起來(lái)時(shí)比較明顯,沒(méi)有胃痛,但有噯氣和泛酸;多年口臭;大便時(shí)干時(shí)稀,多數(shù)時(shí)候是量少偏軟,有時(shí)候先干后溏;大便用時(shí)間比一般人長(zhǎng),用便紙比一般人多,而且會(huì)粘在內(nèi)褲上.現(xiàn)在吃點(diǎn)水果及生冷的東西也肚痛便溏.小便沒(méi)有夜尿,尿量正常,尿色時(shí)黃時(shí)白,可能受藥物影響.10.肌肉跳動(dòng),2005年5月到2006年1月全身時(shí)不時(shí)地不固定位置,腳底心,腿部肌肉,背部肌肉,手部肌肉,眼瞼,反正哪里都會(huì),跳動(dòng)也只是數(shù)次就停止了.11.頸部肌肉不自在,有時(shí)候酸痛,轉(zhuǎn)頸會(huì)卡卡響,當(dāng)然其他很多關(guān)節(jié)也卡卡響.常感到頸發(fā)僵發(fā)累感,轉(zhuǎn)頸經(jīng)常伴有疼痛,當(dāng)活動(dòng)后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn),疼痛緩解,持續(xù)活動(dòng)多后疼痛又重.但用手按頸部任何位置卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn),也沒(méi)有手及手指發(fā)麻的情況.12、有幾年的喉嚨異物感,而且聲音沙。四.生化儀器檢查:1.頸椎MRI成像:頸椎順列,生理曲度變直,頸椎4-6椎體見少許骨質(zhì)增生,各椎體未發(fā)現(xiàn)異樣信號(hào);頸椎3/44/55/6椎間盤略膨突,局部壓跡略加深,相應(yīng)椎管及側(cè)隱裹未見變窄;椎管顯示良好,頸段脊髓形態(tài)信號(hào)未見異常.頸段椎管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常.2.頸部超聲檢查:雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端.近端及頸內(nèi).外動(dòng)脈內(nèi)徑均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層(IMT)厚度未見增厚,回聲均勻未見增強(qiáng).多普咯測(cè)雙側(cè)總動(dòng)脈及頸內(nèi).外動(dòng)脈血流流速均正常.雙側(cè)頸動(dòng)脈未明確斑塊形成聲像.3..(2006年2月8日)DR檢查,檢查部位:頸椎正側(cè)位(開口片)。但在做結(jié)論時(shí),檢驗(yàn)醫(yī)生和骨科醫(yī)生結(jié)論有矛盾。他們分別是:A、檢驗(yàn)醫(yī)生意見:頸椎生理彎曲度存在,各椎體及附件未見明顯骨質(zhì)病變征,各椎間隙及未見異常,余未見特殊。印象:頸椎平片未見異常。B、骨科醫(yī)生意見:一個(gè)認(rèn)為是:環(huán)樞間隙左寬右窄不對(duì)稱。結(jié)論:環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂。另一個(gè)認(rèn)為是:不對(duì)稱很小,不足以影響到發(fā)生癥狀。(本省兩大醫(yī)院的骨科專家給我的頸椎前屈、壓頂?shù)阮i椎動(dòng)作檢查沒(méi)有頸椎病的反應(yīng),認(rèn)為不是頸椎病。注意:這是去年沒(méi)有做DR開口片檢查時(shí)的結(jié)論。)4、2006年3月10日,16位螺旋CT三維成象結(jié)果:環(huán)椎齒狀發(fā)育正常,表面光整;環(huán)樞椎齒狀突間隙對(duì)稱,未見明確的脫位移位征象,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)良好。余椎體順列正常,未見明顯骨質(zhì)異常改變。5、2006年4月5日,做頸椎+MRA:頸椎順列好,生理曲度存在,C2--7、T1--2椎間盤未見突出,各椎間孔未見變窄,前、后縱韌帶及黃韌帶無(wú)增厚,骨性椎管無(wú)變窄。硬膜囊、神經(jīng)根無(wú)受壓,頸髓T1WI及T2WI無(wú)異常信號(hào)。諸椎體及其附件骨質(zhì)未見破壞征象。椎旁軟組織結(jié)構(gòu)層次清楚,未見異常軟組織腫塊影。MRA示雙椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈形態(tài)未見異常改變。意見:頸部平掃及MRA掃描頸椎、頸髓及頸部動(dòng)脈未見異常病變。6.心電圖正常,心彩色B超正常;7.頭部TCD檢驗(yàn)報(bào)告:血管之流方向正常,左MCA.PCA.ACA之流速度減慢;右MCA.左VA之速度增快;余各血管和PU值正常.印象:左側(cè)大腦中A.后A.前A供血不足;右側(cè)大腦中A.左椎A(chǔ)痙攣.(由于快連輪替及指鼻等病理反射未引出,神經(jīng)內(nèi)科專家分別認(rèn)為是焦慮癥及抑郁癥.)8.頭部MRI成像報(bào)告:意見:頭顱MRI未見異常.9.血液:Glu:7.31;CHO:7.62;TG:4.48.凝血結(jié)果:PT12(正常:11-13S);FIB5.46(2-4G/L);APTT34.6(26-36S);TT12.7(12-16S).體溫:腋窩溫度:36.2-36.4度.10.眼底和耳電測(cè)聽檢查沒(méi)有問(wèn)題.11.平均血壓:高壓125-130;低壓87-93.五.補(bǔ)充癥狀:1.頭發(fā)早白,頭兩側(cè)已有四分一白發(fā);脫發(fā)嚴(yán)重,差不多謝頂.2.2005年5月到2005年11月,氣短聲低,坐著吃飯或者開會(huì)半小時(shí)以上覺(jué)得很憋氣,要深呼吸,甚至手震,覺(jué)得氣不夠用的樣子.喝濃茶后也有不夠氣用的感覺(jué),現(xiàn)在不怎么敢喝茶.3.有六個(gè)手指沒(méi)有半月痕,甲色變淡,小指及無(wú)名指的指甲有部分變白無(wú)血色.4.嘴唇比原來(lái)變淡.牙齦淡白.5.面色比原來(lái)黃青暗,有點(diǎn)枯干,好象水份不充分。6.吃溫陽(yáng)藥容易熱,吃清熱藥容易寒.7.骨科教授(國(guó)內(nèi)及省的名中醫(yī))認(rèn)為我不是頸椎病,是正常的骨退化.其中一教授認(rèn)為我的腦供血不足是體虛和缺少運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,他建議我多運(yùn)動(dòng)并給我開了開胃健脾的藥調(diào)理.8.由于快連輪替及指鼻等病理反射未引出,神經(jīng)內(nèi)科專家分別認(rèn)為是焦慮癥及抑郁癥.9.睡覺(jué)大鼾聲多年,偶有呼吸不順要深呼吸而醒來(lái)。六、求醫(yī)經(jīng)過(guò)我是先選擇西醫(yī)治療的,也在2005年5月份住院半個(gè)月.最早2月份時(shí)一市級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)醫(yī)生給我開了尼莫地平,調(diào)整微循環(huán)及銀杏葉和他汀類降脂藥,吃到第五次,我立刻找來(lái)醫(yī)生,血壓降到60-90,當(dāng)時(shí)的感覺(jué)很辛苦,醫(yī)生叫我不要吃這些藥了.后于2005年5月就到省級(jí)醫(yī)院,他們分別說(shuō)我是抑郁癥和焦慮癥,吃了一次抗抑郁藥就覺(jué)得發(fā)冷,瞳孔散大,更嚴(yán)重的是連吃飯吞?hào)|西也困難,打電話給醫(yī)生,醫(yī)生也叫我停藥.中醫(yī)的治療也是先按神經(jīng)癥和失眠來(lái)開藥的,基本是安神和潛陽(yáng)藥,吃到第五天也發(fā)諒發(fā)抖連寫字抓筆也沒(méi)力,還有心惶惶的.再找醫(yī)生也基本是這樣的藥.后來(lái)的醫(yī)生有幾個(gè)說(shuō)是陰虛,有說(shuō)陰陽(yáng)兩虛,但開出的藥我吃一兩次就覺(jué)得不舒服.第一次問(wèn)題補(bǔ)充:肌肉跳動(dòng)是2005年5月到2006年1月,現(xiàn)在已經(jīng)不跳了。和用何種藥的關(guān)系比較大,可能是用錯(cuò)藥造成的。比如用補(bǔ)腎的六味地黃丸會(huì)跳,而用去濕的藥就不跳了。
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回答5
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黃燕 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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該男性患者存在多種癥狀,如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、眼花、肌肉跳動(dòng)等,可能與不良生活習(xí)慣、頸椎問(wèn)題、腦供血不足、神經(jīng)衰弱等有關(guān),也可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。 1.不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期熬夜、抽煙、酗酒、少運(yùn)動(dòng)、生活不規(guī)律,這些因素會(huì)影響身體機(jī)能,導(dǎo)致免疫力下降,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.頸椎問(wèn)題:雖有頸椎生理曲度變直、少許骨質(zhì)增生和椎間盤膨突,但部分檢查結(jié)果存在矛盾,還需綜合判斷。 3.腦供血不足:TCD 檢驗(yàn)顯示左側(cè)大腦中 A、后 A、前 A 供血不足,右側(cè)大腦中 A、左椎 A 痙攣,這可能是導(dǎo)致頭昏等癥狀的原因之一。 4.神經(jīng)衰弱:長(zhǎng)期的工作壓力和不良生活方式可能引發(fā)神經(jīng)衰弱,出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)等癥狀。 5.其他可能:如血液指標(biāo)異常、消化系統(tǒng)問(wèn)題等,也可能對(duì)整體健康產(chǎn)生影響。 綜合來(lái)看,患者的情況較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步綜合評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果和癥狀,改善生活方式,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-04-01 01:39
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,建議您就診三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行治療,不要就診一些小型的私人醫(yī)院.右下腹疼痛考慮與婦科炎癥及闌尾炎均有關(guān),建議進(jìn)一步檢查確診后再進(jìn)行治療.非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道。http://vod.fx120.net
2016-01-29 17:10
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:根據(jù)你的表現(xiàn),建議你做內(nèi)分泌檢查,可能和你的內(nèi)分泌情況有一定的關(guān)系。
2016-01-29 11:54
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:根據(jù)你的描述,你的癥狀可能屬于是尿不盡的表現(xiàn),建議你還是做泌尿系統(tǒng)的檢查確定具體的病情,你種情況很有可能是前列腺疾病引起的。至于是哪種前列腺疾病要查明原因方能確診,必競(jìng)我沒(méi)有看到你本人,沒(méi)有看到具體的臨床癥狀就告訴你具體是什么病是不科學(xué)的?! ∧闼f(shuō)的尿不盡的問(wèn)題,很多有關(guān)前列腺的疾病都有可能引起,比方說(shuō),前列腺炎,前列腺炎在臨床就可分為四種類型,即急、慢性細(xì)菌性前列腺炎和急、慢性非細(xì)菌性前列腺炎。 主要的臨床表現(xiàn):為尿頻、尿痛,尿不盡感,疼痛常放射至陰莖頭及會(huì)陰部。常有睪丸、精索、會(huì)陰、腰骶部疼痛,性功能障礙、早泄、勃起功能障礙及神經(jīng)衰弱癥狀等。急性前列腺炎一般起病較快,常伴怕冷、惡心、嘔吐,有時(shí)肉眼可見血尿。醫(yī)生做直腸觸診時(shí),可以摸到腫大并有壓痛的前列腺。而慢性前列腺炎的表現(xiàn)則是反復(fù)發(fā)作,十分痛苦,甚至有患者繼發(fā)頭暈、頭痛、失眠、脾氣改變等。當(dāng)然,并不是所有前列腺炎的病人都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,有可能只出現(xiàn)其中一個(gè)或幾個(gè)癥狀。 所以,結(jié)合你的情況來(lái)看,你必須到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)化驗(yàn)方能明確.
2016-01-29 04:03
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,請(qǐng)問(wèn)有無(wú)婦科炎癥.白帶常規(guī)是否檢測(cè)過(guò).您可以試試血府逐淤丸進(jìn)行調(diào)理.注意事項(xiàng):1.保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動(dòng),個(gè)別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象,均屬正常,不必過(guò)分緊張。2.注意衛(wèi)生,預(yù)防感染。注意外生殖器的衛(wèi)生清潔。月經(jīng)期絕對(duì)不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免過(guò)勞。經(jīng)血量多者忌食紅糖。3.內(nèi)褲要柔軟、棉質(zhì),通風(fēng)透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽(yáng)光下曬干。4.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭姜等刺激運(yùn)火之物。氣血虛者平時(shí)必須增加營(yíng)養(yǎng),如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。
2016-01-29 00:15
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是神經(jīng)衰弱? 神經(jīng)衰弱這一診斷名稱在我國(guó)醫(yī)務(wù)界用得頗為廣泛,但近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)在美國(guó)及西歐各國(guó)已不再使用這一診斷,對(duì)相關(guān)病人一般歸入抑郁癥或焦慮癥的診斷項(xiàng)下。我國(guó)精神病學(xué)界仍沿用這診斷,但診斷范圍已趨于嚴(yán)格,主要用于那些以煩躁、乏力、緊張性頭痛及多種軀體不適感為顯著癥狀而又不符合抑郁性神經(jīng)癥或焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人。神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性,幾乎都可見于其他神經(jīng)癥,使本病的診斷更加困難。 查看全文»
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