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回答5
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郭嘉 住院醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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眼皮下垂抬不起兩三年可能由多種原因引起,如重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼部肌肉松弛、眼部外傷、腦部病變等。治療方法因病因不同而異,一般可選擇藥物治療、手術(shù)治療等,建議前往正規(guī)醫(yī)院的眼科或神經(jīng)內(nèi)科就診。 1.重癥肌無力:這是一種自身免疫性疾病,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙??墒褂眯滤沟拿?、吡啶斯的明、潑尼松等藥物。 2.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹:多因腦血管疾病、糖尿病等引起。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)可使用維生素 B1、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 3.眼部肌肉松弛:隨著年齡增長(zhǎng),眼部肌肉力量減弱??赏ㄟ^眼部肌肉鍛煉或手術(shù)來改善。 4.眼部外傷:外傷損傷眼部肌肉或神經(jīng)。需根據(jù)損傷情況進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或藥物治療。 5.腦部病變:如腦腫瘤、腦梗死等壓迫神經(jīng)。要先治療腦部病變,可能需手術(shù)或藥物綜合治療。 總之,眼皮下垂抬不起的原因較為復(fù)雜,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查以明確病因,然后采取針對(duì)性的治療措施?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,以便獲得準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。
2025-03-25 13:58
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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重癥肌無力的首發(fā)癥狀多起于眼部,主要表現(xiàn)為上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹,瞳孔異常及輻輳和調(diào)節(jié)異常.另有一類單純眼型重癥肌無力癥(ocularmyastheniagravis),長(zhǎng)期有上述眼部癥狀,甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹,眼球完全不能轉(zhuǎn)動(dòng),但不出現(xiàn)全身肌肉癥狀.治療編輯本段 1.藥物治療 (1)抗膽堿酯酶藥物:是治療本病最主要的藥物.此類藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結(jié)合,從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性,達(dá)到改善癥狀的目的.目前常用的藥物有3種:新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15~45mg,3~4次/d,作用時(shí)間較短,過量易出現(xiàn)腹痛,腹瀉等毒蕈堿樣副作用,同時(shí)服用適量的阿托品可減輕上述副作用.此藥主要適用于初期輕癥病例及急性加重病例,可與其他抗膽堿酯酶藥物合用.溴吡斯的明每次服用量為60mg,3次/d,此藥作用時(shí)間較長(zhǎng),副作用也較輕,對(duì)上瞼下垂延髓肌麻痹效果好,安全范圍大.安貝氯胺作用時(shí)間長(zhǎng),安全范圍小,易引起蓄積中毒,宜小劑量開始,常用于全身型重癥肌無力,每次服用量5~10mg,3次/d.應(yīng)用上述藥物至病情穩(wěn)定緩解后,可酌情減量或完全停用. 此外,可用0.5%及1%溴化雙斯的明作為點(diǎn)眼用,為治療本病上瞼下垂的首選藥物.為了增加抗膽堿酯酶藥物的效果或減少抗膽堿酯酶藥物的用量,可聯(lián)合應(yīng)用麻黃堿,胍乙啶(guanidine),螺內(nèi)酯(spironolaction)等藥物,這些藥物有增加神經(jīng)末梢游離乙酰膽堿的作用,但與抗膽堿酯酶藥物相比,作用較弱.鈣劑能保持細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度,在聯(lián)合用藥中效果最好.另有一大類藥物,包括突觸受體競(jìng)爭(zhēng)劑,肌膜抑制劑與呼吸抑制劑,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,抗心律失常藥和一些抗生素類(尤其是鏈霉素族)藥,有類似箭毒樣作用或鎂的作用,能抑制乙酰膽堿,在應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物時(shí),應(yīng)禁用. (2)皮質(zhì)類固醇藥物:目前廣泛應(yīng)用于全身型和眼肌型重癥肌無力的治療.國內(nèi)有人應(yīng)用潑尼松大劑量療法治療眼肌型重癥肌無力8例,治愈6例,2例顯效.眼瞼下垂于治療后6~18天開始好轉(zhuǎn),眼球運(yùn)動(dòng)障礙18~26天消失.上瞼下垂一般治療后5~14天改善,眼球運(yùn)動(dòng)障礙2~5周改善或消失.崔國義報(bào)道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,復(fù)發(fā)8例占22.9%.皮質(zhì)類固醇治療重癥肌無力的機(jī)制為:①糾正胸腺免疫功能的異常;②抑制胸腺生發(fā)中心的形成;③改善受胸腺調(diào)節(jié)的淋巴細(xì)胞的免疫功能;④抑制血清中運(yùn)動(dòng)終板抗體的產(chǎn)生;⑤促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,從而改善神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)功能.實(shí)驗(yàn)證實(shí)了糖皮質(zhì)激素可使胸腺細(xì)胞核固縮,深染,核裂.通過糖皮質(zhì)激素受體(CGP)的作用,影響胸腺細(xì)胞周期相關(guān)蛋白的合成,進(jìn)而誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡,胸腺萎縮,造成免疫功能抑制.
2016-01-24 15:25
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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眼重癥肌無力去哪里治療最好?你好,很高興能為你解答眼肌無力,就是眼肌下垂,是重癥肌無力的一種,在肌無力中是屬于比較輕的癥型.目前治療重癥肌無力比較好的是廣州中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤大夫,他領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)重癥肌無力的課題組,對(duì)該病的治療效果較好.你可以咨詢一下鄧?yán)?
2016-01-24 15:10
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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重癥肌無力眼肌型的情況是所有類型中最輕的,所以首先在心態(tài)上面可以輕松一點(diǎn).以上所有的觀點(diǎn)合在一起,無非就是中藥療法和西醫(yī)療法本人建議在治療的時(shí)候,找中醫(yī)大夫看看,堅(jiān)持喝中藥,這個(gè)對(duì)于眼肌型的恢復(fù)都是很有用的.至于西醫(yī),一般對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)者,往往會(huì)給患者用上激素,激素用上以后治療起來相對(duì)速度較快,但是副作用和遠(yuǎn)期療效可能不太好...特別是,復(fù)發(fā)以后就比較難治療在用中藥的同時(shí),還可以配合針灸,這對(duì)于重癥肌無力眼肌型的治療幫助很大推薦治療眼肌型的專家給你吧:上海眼病防治中心陳濟(jì)東上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院李庚和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉小斌希望我的回答會(huì)給你帶來方便,祝你早日健康.
2016-01-24 14:04
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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重癥肌無力是一種以骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的疾病表現(xiàn)為受累骨骼肌極易比較疲勞而出現(xiàn)肌無力術(shù)后癥狀晨輕晚重休息后可以減輕.建議現(xiàn)在去用中醫(yī)的針灸療法,或服用一些中藥調(diào)理,效果會(huì)不錯(cuò)!
2016-01-23 20:27
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什么是重癥肌無力? 重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時(shí),或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»
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