七十歲老人截肢后仍反復發(fā)燒原因及治療
詳細的病情描述可獲得更專業(yè)更準確的回復現(xiàn)年七十歲，發(fā)燒大概是從2013年十月開始，起初發(fā)燒，有些寒顫，溫度一般是三十七度三到三十八度四，晚上發(fā)燒，腳痛，左小腿有兩個潰瘍面，有些青黃色的分泌物，在我們縣級人民醫(yī)院診斷為慢性骨髓炎，骨髓炎的年限應該在四十多年，醫(yī)治一段時間后，不僅未見好轉(zhuǎn)，半月后發(fā)燒的同時又伴隨劇烈寒顫，最高燒到40.4度，白天晚上都發(fā)燒。后轉(zhuǎn)院至中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院治療，開始做了全面體檢，血培養(yǎng)等幾大引起發(fā)燒的系統(tǒng)基本都檢查了，其他全部正常，醫(yī)生建議保守治療，但治療一個多月時間后仍不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)過醫(yī)院會診，決定做截肢手術(shù)。截肢后活檢確定為化膿性骨髓炎，局部壞死，目前做截肢手術(shù)快1個月了，可還是持續(xù)發(fā)燒，燒到三十七度多至三十九度只是沒有以前的寒顫癥狀了。白細胞也正常了，就是c反應蛋白和降鈣素還有點高，經(jīng)再次檢查，手術(shù)后又患上膽囊結(jié)石性膽囊炎，游離的那種小結(jié)石，結(jié)石嵌芡在膽頸處。膽囊有些腫大。曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)年七十歲，發(fā)燒大概是從2013年十月開始，起初發(fā)燒，有些寒顫，溫度一般是三十七度三到三十八度四，晚上發(fā)燒，腳痛，左小腿有兩個潰瘍面，有些青黃色的分泌物，在我們縣級人民醫(yī)院診斷為慢性骨髓炎，骨髓炎的年限應該在四十多年，醫(yī)治一段時間后，不僅未見好轉(zhuǎn)，半月后發(fā)燒的同時又伴隨劇烈寒顫，最高燒到40.4度，白天晚上都發(fā)燒。后轉(zhuǎn)院至中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院治療，開始做了全面體檢，血培養(yǎng)等幾大引起發(fā)燒的系統(tǒng)基本都檢查了，其他全部正常，醫(yī)生建議保守治療，但治療一個多月時間后仍不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)過醫(yī)院會診，決定做截肢手術(shù)。截肢后活檢確定為化膿性骨髓炎，局部壞死，目前做截肢手術(shù)快1個月了，可還是持續(xù)發(fā)燒，燒到三十七度多至三十九度只是沒有以前的寒顫癥狀了。白細胞也正常了，就是c反應蛋白和降鈣素還有點高，經(jīng)再次檢查，手術(shù)后又患上膽囊結(jié)石性膽囊炎，游離的那種小結(jié)石，結(jié)石嵌芡在膽頸處。膽囊有些腫大。想得到怎樣的幫助：如此反復發(fā)燒究竟是什么原因？該如何治療呢？
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回答2
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趙柏良 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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七十歲老人截肢后仍反復發(fā)燒，可能是感染未完全控制、術(shù)后吸收熱、膽囊結(jié)石性膽囊炎、自身免疫性疾病、其他隱匿性感染等原因所致。 1. 感染未完全控制：盡管截肢，但如果骨髓炎的感染灶未徹底清除，仍可能導致炎癥持續(xù)，引起發(fā)熱。需要進一步檢查確認感染部位，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 術(shù)后吸收熱：手術(shù)后組織損傷會產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)，引起吸收熱。一般體溫不高，持續(xù)時間短，無需特殊處理。 3. 膽囊結(jié)石性膽囊炎：結(jié)石嵌頓在膽頸處可導致膽囊炎癥，引起發(fā)熱。治療上可能需要使用解痙止痛藥如山莨菪堿，以及抗生素如頭孢哌酮等，必要時手術(shù)治療。 4. 自身免疫性疾?。喝珙愶L濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身免疫系統(tǒng)異常也會導致發(fā)熱。需完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測等，確診后使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤等治療。 5. 其他隱匿性感染：如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等，需完善相關(guān)檢查明確診斷，再進行相應治療。 總之，對于老人截肢后反復發(fā)燒的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確原因并采取針對性的治療措施。同時，患者應注意休息，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。
2025-03-23 13:14
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個也可能是膽囊炎造成的，急性膽囊炎指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學刺激和細菌,寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎癥.慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作,使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚,囊腔縮小,功能喪失,70%是由膽囊結(jié)石引起,少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運動障礙,感染,胰液反流等所致,可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來,也可慢性起病.急性膽囊炎的治療包括一般治療臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質(zhì).解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療阿托品;硝酸甘油舌下含化;維生素肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.抗菌治療氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素.利膽舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應用.外科治療發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應及時外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.
2016-01-21 09:47
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