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回答1
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云飛 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
結(jié)核科
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診斷標(biāo)準(zhǔn)1.急性型：起病急驟，有高熱及毒血癥癥狀，血培養(yǎng)往往可以檢出致病菌，早期發(fā)現(xiàn)病灶有賴于放射性核素骨顯像，而MRI檢查有助于早期診斷，可以表現(xiàn)出炎性異常信號和骨破壞。2.亞急性型：如有過腹腔內(nèi)炎性病變病史或腹內(nèi)手術(shù)后感染病史，可以提醒診斷。鑒別診斷本病還必須與脊柱結(jié)核相鑒別，部分兒童椎體結(jié)核起病時亦可有高熱，椎體破壞成楔形并有椎旁膿腫形成，但結(jié)核性病變不會出現(xiàn)骨硬化表現(xiàn)，X線表現(xiàn)進(jìn)展亦相應(yīng)緩慢，本病亦必須與有癌性發(fā)熱的脊柱腫瘤相鑒別，本病大都局限于椎體，很少蔓延至附件;而脊柱腫瘤早期即侵犯椎弓根，可資鑒別。無此類病史者往往與成人椎間盤型脊柱結(jié)核混淆不清，但骨硬化表現(xiàn)有助于診斷，本病與椎間隙感染難以鑒別，甚至有人認(rèn)為本型便是椎間隙感染的一種類型。與硬化性脊柱腫瘤混淆不清，特別是年老者更與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移難以鑒別，根據(jù)完整的椎弓根與進(jìn)行性椎間隙變窄，診斷不難，由于影像學(xué)依據(jù)出現(xiàn)較遲，難以作出早期診斷，因此某些病例需做骨組織穿刺活組織檢查。
2018-04-16 10:25
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就醫(yī)問藥
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