車禍致左側(cè)鎖骨中段移位骨折,保守治療相關(guān)疑問
本人一個(gè)月前由于車禍左側(cè)鎖骨中段偏外處移位骨折,兩個(gè)骨折端重疊,保守治療打八字繃帶,但是有時(shí)活動(dòng)時(shí)有骨擦響聲,拍片復(fù)查內(nèi)側(cè)骨折端有點(diǎn)發(fā)白,醫(yī)生說是有點(diǎn)鈣化,未形成骨痂,問何時(shí)能撤掉繃帶,若不手術(shù)治療多長時(shí)間能夠愈合,是否需要老保持手撐腰的姿勢?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2007.08。08至今目前一般情況:手臂能夠抬起,有酸脹感,骨折處有微壓疼感,病史:無以往診斷治療經(jīng)過及效果:住院8天,保守治療第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-613:19:36)何時(shí)可以進(jìn)行功能鍛煉,現(xiàn)在輕微活動(dòng)左臂有何限制第二次問題補(bǔ)充:(2007-9-615:53:11)請問大夫這樣需要多長時(shí)間?是否需要手術(shù)?第三次問題補(bǔ)充:(2007-9-78:48:57)謝謝專家答復(fù)!骨響聲能證明什么?骨痂正常應(yīng)多長時(shí)間形成?這標(biāo)準(zhǔn)能判斷是否骨不連?
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回答4
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陳銳雄 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷外科(骨科三區(qū))
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鎖骨骨折保守治療后,患者存在諸多疑問,包括繃帶拆除時(shí)間、愈合時(shí)長、是否需特定姿勢、功能鍛煉時(shí)機(jī)、是否手術(shù)及骨擦響的意義等。 1. 繃帶拆除時(shí)間:通常需要 4 - 6 周,但具體取決于骨折愈合情況。若復(fù)查顯示骨折端穩(wěn)定且有骨痂形成,可考慮拆除繃帶。 2. 愈合時(shí)長:一般鎖骨骨折保守治療的愈合時(shí)間為 6 - 8 周,但重疊移位的骨折可能需要更長時(shí)間,若 3 個(gè)月仍未愈合,需警惕骨不連。 3. 姿勢保持:在骨折未愈合前,保持手撐腰的姿勢有助于減輕骨折端的壓力,促進(jìn)愈合。 4. 功能鍛煉:在骨折固定牢固且疼痛減輕后,可開始輕微的功能鍛煉,如肩部的小范圍活動(dòng),但避免過度用力和大幅度動(dòng)作。 5. 手術(shù)需求:若骨折端持續(xù)不愈合、移位加重或出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥,可能需要手術(shù)治療。 6. 骨擦響意義:骨擦響可能提示骨折端仍不穩(wěn)定,需要密切觀察和復(fù)查。 鎖骨骨折的恢復(fù)需要耐心和細(xì)心,患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),定期復(fù)查,以確保骨折順利愈合。
2025-03-19 02:16
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,看了你的描述骨折還沒有愈合,現(xiàn)在還不能負(fù)重活動(dòng)鍛煉,還需要注意手撐腰,可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)肩關(guān)節(jié)。可以配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨痂(骨頭)快速生長,提前愈合恢復(fù)的快些,一般40天就可以恢復(fù)。
2016-01-17 08:10
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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鎖骨骨折復(fù)位后不易保持位置,愈合后上肢功能無影響,所以臨床不強(qiáng)求解剖復(fù)位。疼痛消失后開始功能鍛煉,你已經(jīng)一個(gè)月可以輕微活動(dòng)左臂!幅度不可過大!需要多長時(shí)間,主要照X光片看是否有骨痂形成,如果有骨痂形成,就可正常日常活動(dòng)!是否需要手術(shù)?手術(shù)治療指征:開放骨折;合并血管、神經(jīng)損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。鎖骨骨折合并神經(jīng)、血管壓迫癥狀,畸形愈合影響功能,不愈合或少數(shù)要求解剖復(fù)位者,可切開復(fù)位內(nèi)固定。骨折病人的飲食調(diào)養(yǎng)對骨折病人的營養(yǎng)需求與膳食,患者和家屬大多感到困惑,常常不得不向醫(yī)生請教。其實(shí),骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成?!髟缙冢?-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"??梢?,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7-10天?!髦衅冢?-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周。△后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個(gè)療程。方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之。方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之。方4鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時(shí),入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。方5烏雄雞1只(約500克),去皮毛內(nèi)臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。方6生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。方7當(dāng)歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。(1)忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn),而同時(shí)伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng),就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。(2)忌多吃肉骨頭有些人認(rèn)為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實(shí)不然,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因,是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會(huì)對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。(3)忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。(4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時(shí)有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。(5)忌少喝水臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動(dòng)十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數(shù),如此雖小便次數(shù)減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。(6)忌過食白糖大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí),堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí),過多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力,亦影響功能的恢復(fù)。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。(7)忌長期服三七片骨折初期,局部發(fā)生內(nèi)出血,積血瘀滯,出現(xiàn)腫脹、疼痛,此時(shí)服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時(shí)間,增加凝血酶,非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后,出血已停,被損組織開始修復(fù),而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng),若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運(yùn)行就不暢,對骨折愈合不利。(8)骨折禁飲果子露。骨折與一般皮肉損傷不同,堅(jiān)硬的骨質(zhì)愈合時(shí)間比較長,短則1個(gè)月,長則半年以上。在醫(yī)院對好位置,作了固定以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。做好家庭護(hù)理,促進(jìn)愈合,尤其重要?!懊褚允碁樘臁保钦鄄∪艘惨粯?。讓骨折病人吃好,是家庭護(hù)理中很重要的一條。絕大部分骨折雖無內(nèi)臟損傷,但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊、終日休息、運(yùn)動(dòng)減少,原先的生活規(guī)律被打亂,可能胃口不好,受傷后短時(shí)期內(nèi)較為明顯。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人,更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫,做到營養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活動(dòng)不便的,還要喂飯。適當(dāng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)纖維骨痂生長和傷口愈合。骨骼異常堅(jiān)硬,主要由有機(jī)物和無機(jī)物所構(gòu)成。無機(jī)物占比例最多的是鈣。人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。受傷發(fā)生骨折后,人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質(zhì),以加快愈合。不知從何時(shí)起,骨頭湯成了骨折傷員的最好補(bǔ)品。但是,根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)研究,卻沒有發(fā)現(xiàn)骨折傷員需要額外補(bǔ)充鈣質(zhì)的證據(jù)。骨折后受傷部位局部血液循環(huán)障礙,組織偏于酸性,骨折端可發(fā)生脫鈣。但這些脫出的鈣質(zhì)并沒有被運(yùn)走、排泄,而是溶解在周圍。等到局部創(chuàng)傷性炎癥恢復(fù)正常后,便作為修復(fù)骨折的主要材料沉積下來。根據(jù)最近的研究成果,骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測定,骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充,可能有利于愈合。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當(dāng)多吃。除此以外,也可服用含有這些物質(zhì)的藥物。骨折早期因憂思少動(dòng),氣機(jī)郁滯,無力推運(yùn),常有大便秘結(jié),臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。骨折病人不需“忌口”,對飲食沒有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān),包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力
2016-01-17 07:44
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,最少需要3個(gè)月。
2016-01-16 23:08
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