27 歲患者右手無力伴肌肉萎縮，原因不明，如何診治？
患者27歲，7年前開始感右手無力，（持重物時(shí)右手腕抬不起）。08年發(fā)現(xiàn)右前臂肌肉不一致（懷孕期）。08年11月（孩子滿月后）發(fā)現(xiàn)右手腕抬起困難（期間感冒過一次），右前臂肌肉萎縮，癥狀在遇冷時(shí)明顯，拿筷子都困難。近一年來有緩慢的發(fā)展，不明顯。2010年1月份感神經(jīng)會(huì)跳動(dòng)，跳動(dòng)會(huì)抽動(dòng)的手腕或手指動(dòng)。有時(shí)會(huì)有群位不固定的刺痛，后來刺痛沒有了。如干活多了右前臂不舒服。余四肢無異常。既往史:健康，以前從事電腦輸入工作每天工作5-8小時(shí)。查體:右肱三頭肌無肌萎縮，右側(cè)肱橈肌、前臂伸肌萎縮，伸拇肌力II，伸肘肌力V。，伸腕肌力III。，右肱三頭肌反射++，右肱二頭肌反射++，橈骨膜反射+，無明顯感覺障礙。做了免疫全套都無異常。椎旁肌肌電二家醫(yī)院結(jié)論不一。后附三家肌電圖，過伸、過屈、平面頸椎磁供振2002，無原因
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回答5
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李勝利 副主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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27 歲患者 7 年前出現(xiàn)右手無力及肌肉萎縮癥狀，相關(guān)檢查無明確原因?？赡艿囊蛩匕ㄉ窠?jīng)損傷、肌肉疾病、頸椎問題、自身免疫性疾病、血管性疾病等。 1. 神經(jīng)損傷：支配右手肌肉的神經(jīng)受損，如橈神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。常見原因有外傷、壓迫、炎癥等。治療方法包括去除病因、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺）、物理治療等。 2. 肌肉疾病：如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。需通過肌肉活檢等檢查明確。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3. 頸椎問題：頸椎間盤突出、頸椎管狹窄等壓迫神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。治療方式有牽引、理療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4. 自身免疫性疾病：雖免疫全套無異常，但不能完全排除，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療常使用免疫調(diào)節(jié)劑。 5. 血管性疾?。壕植垦塥M窄或阻塞，影響肌肉血供。治療包括改善循環(huán)的藥物（如前列地爾、丹參川芎嗪）及針對(duì)病因的治療。 該患者的病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步綜合評(píng)估，完善相關(guān)檢查，以明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)診治。
2025-03-11 04:37
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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根據(jù)您的描述，象您這種情況，可以去正規(guī)的省立的中醫(yī)院就診，看是否根據(jù)檢查結(jié)果可以確診再做治療
2016-01-10 20:48
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好，這個(gè)不能確診為平山病，這個(gè)由于這個(gè)平山病比較少見，診斷標(biāo)準(zhǔn)也沒有。這個(gè)治療方法，我建議使用針灸和中藥治療，像這種不明原因的疾病，西醫(yī)效果是沒有中醫(yī)好的，就是這樣，愿您早日康復(fù)
2016-01-10 13:09
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！ 平山病又稱青年上肢遠(yuǎn)端肌萎縮。肌肉萎縮又是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細(xì)甚至消失。神經(jīng)肌肉疾肥大。肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。您好！平山病的護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意一下幾點(diǎn)：①平山的發(fā)展跟屈頸有密切的聯(lián)系，盡量減少低頭的頻率，最好佩個(gè)頸托，有效防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。（重點(diǎn)注意） ?、诒３謽酚^愉快的情緒。較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，使病情發(fā)展。 ?、酆侠碚{(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉，采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，少食辛辣食物，戒除煙、酒。 ?、軇谝萁Y(jié)合。忌強(qiáng)行性功能鍛煉，因?yàn)閺?qiáng)行性功能鍛煉會(huì)因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù) ?、蓊A(yù)防感冒、胃腸炎。由于自身免疫機(jī)能低下，一旦感冒，病情加會(huì)就重，病程延長(zhǎng)。但愿能幫得到您！準(zhǔn)您早日康復(fù)！
2016-01-10 12:33
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回答1
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閆淑英 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
耳鼻喉科
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平山病和神經(jīng)元變性疾病非常相似。一般不好確診。西醫(yī)確診后的此類疾病，多病非早期。從病情和病理分析，你是遲發(fā)性神經(jīng)損害。治療按此進(jìn)行才能阻止病情發(fā)展獲得各種功能的恢復(fù)改善。需指導(dǎo)請(qǐng)發(fā)磁共震照片和檢查資料。
2016-01-10 10:10
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什么是肌萎縮綜合征? 肌萎縮綜合征是指并非單一塊肌肉的萎縮，而是一個(gè)部位、一個(gè)區(qū)域、整個(gè)肢體或軀體部位的骨骼肌群的萎縮，這種萎縮多為多肌群的肌肉萎縮，由于大面積的肌力、肌張力降低，可出現(xiàn)與其有關(guān)的并發(fā)癥，故稱為肌萎縮綜合征。心理疾病性肌萎縮綜合征常見于心理疾病性運(yùn)動(dòng)障礙，如轉(zhuǎn)換型障礙的雙下肢癱瘓、雙上肢癱瘓或單癱等，病期較長(zhǎng)，遷延數(shù)月以上，患部肌肉長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài)，局部血流也受影響，局部營(yíng)養(yǎng)、代謝降低，最后形成廢用性萎縮。這種萎縮在開始時(shí)可能是生理性的，運(yùn)漸發(fā)展為病理性肌萎縮，同時(shí)必然出現(xiàn)局限性肌功能障礙，且有結(jié)構(gòu)學(xué)改變。 查看全文»
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