35 天小孩被診斷先天性髖關節(jié)脫位怎么辦
小孩出生35天,之前雙腿呈典型嬰兒腿形狀,30天時去做兒保,兒保醫(yī)生說四肢發(fā)育正常,只是需要補鈣。晚上回家后,發(fā)現小孩左腿活動頻繁,右腿基本沒有活動(兒保量身高時,護士對右腿有明顯的拉扯動作),觀察5天后,右腿依然活動很少,右腿胯部明顯比左側大,拍片后,醫(yī)生說是先天性髖關節(jié)脫位。
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回答5
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鄭祖剛 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
骨傷科
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先天性髖關節(jié)脫位是小兒常見的四肢畸形疾病,發(fā)病原因多樣,治療需盡早。包括髖關節(jié)發(fā)育不良、遺傳因素、胎位不正、激素影響、機械性因素等。治療方法有保守治療和手術治療。 1.髖關節(jié)發(fā)育不良:髖關節(jié)在胚胎發(fā)育過程中出現異常,髖臼、股骨頭等結構發(fā)育不完善。 2.遺傳因素:部分患兒有家族遺傳傾向,基因異常導致髖關節(jié)結構不穩(wěn)定。 3.胎位不正:胎兒在子宮內的體位異常,長期壓迫髖關節(jié),影響其正常發(fā)育。 4.激素影響:母體激素水平變化可能影響胎兒髖關節(jié)發(fā)育。 5.機械性因素:如分娩時的牽拉等外力作用,可能損傷髖關節(jié)。 6.治療方法:6 個月以內的患兒通常采用 Pavlik 吊帶等進行保守治療;年齡較大或脫位嚴重的患兒可能需要手術治療,如切開復位、髖臼成形術等。治療期間要定期復查,觀察恢復情況。 總之,先天性髖關節(jié)脫位要早發(fā)現、早診斷、早治療,家長應密切配合醫(yī)生,幫助患兒盡快恢復健康。
2025-03-07 07:29
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,你的情況可能屬于先天性髖關節(jié)脫位,建議還是注意醫(yī)院救治,早期治療,祝你健康。
2016-01-08 14:22
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好,對于這種情況,是需要及時矯正治療的建議您這期間適當的補鈣和維生素D治療的,同時應用壚柑石治療的
2016-01-08 13:39
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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你好,先天性髖關節(jié)脫位,由于人體承力關系的改變,一般兩歲之內手術治療效果是好的。如果手術比較晚的話,可能會有效果不理想的情況出現,建議先保守治療,刺激股骨頭和髖臼的發(fā)育,不行的話之后繼續(xù)做造臼手術,但是估計效果不會很理想。
2016-01-08 13:06
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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本病簡稱CDH(congenitaldislocationofthehip),又稱發(fā)育性髖關節(jié)脫位或發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(displasiadislocationofthehip,DDH)及髖發(fā)育不全,是較常見的先天性畸形,股骨頭在關節(jié)囊內喪失其與髖臼的正常關系,以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病,之后眾多學者對其進行了大量研究,但本病的早期診斷和治療至今仍然是一個尚未完全解決的課題。本病的治療原則是盡早診斷,及時治療。出生后一旦確立先天性髖關節(jié)脫位的診斷,應立即開始治療,可望獲得一個功能接近正常的髖關節(jié)。治療開始時的年齡越大,效果越差。1.保守治療(1)保守療法的理論基礎:保守療法的理論基礎是Harris定律,即頭臼同心是髖關節(jié)發(fā)育的基本條件。為了實現復位后髖關節(jié)的穩(wěn)定必須具備以下條件:①選擇一個維持髖關節(jié)穩(wěn)定的姿勢,傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢,但不利于股骨頭的血液供應。②根據患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理,最好能使髖關節(jié)保持適當活動。③選擇髖關節(jié)發(fā)育的最適宜的年齡,年齡越小越好,一般以3歲以下為宜。④頭臼比例應相稱,如比例失調,則不能維持髖關節(jié)的穩(wěn)定,甚至治療失敗。⑤復位維持一定的時間,使關節(jié)囊回縮至接近正常,去掉固定后可不再脫位。通常需3~6個月的時間,患者年齡越小,固定時間相應越短。以上原則應認真遵守。(2)方法:①手法復位和各種夾板、石膏固定:手法復位后,對年齡在1歲以下的患者可應用各種可調式夾板或支具固定;而對1歲以上的患者,由于年齡較大,復位易活動且力量較大,造成夾板與支具不穩(wěn)而發(fā)生脫位,需用石膏固定2~3個月后再改用夾板或支具固定。若可實現手法復位,為防止股骨頭缺血性壞死的發(fā)生,一般要采用以下各種措施加以預防。首先,要進行復位前牽引,以克服髖關節(jié)周圍軟組織攣縮,使肌肉松弛,以減輕復位后頭臼間的壓力。通常行懸吊皮牽引,對年齡2~3歲的Ⅲ度脫位者亦可選用骨牽引,一般牽引2~3周。其次,切斷內收肌。旋股內動脈走行于內收肌與髂腰肌之間,當處于蛙式位時,此動脈受壓而影響股骨頭血供,因此切斷內收肌不僅可克服內收肌攣縮,對防止股骨頭壞死也有一定作用。第三是在全身麻醉下輕柔手法操作。全身麻醉后肌肉松弛,有利于復位,但手法要輕柔,應采用一次復位的原則,即一次復位未獲成功,切忌反復進行整復,這樣會使股骨頭反復創(chuàng)傷,所以對一次復位未成功者,原則上應手術治療。第四,用人位(humanposition)固定法,即從外展、外旋90°起,逐漸內收至發(fā)生脫位的角度,這兩個角度間為安全范圍,選擇這個角度的中間值。如外展、外旋90°,內收至60°時發(fā)生了脫位,其安全范圍為30°,故人位為外展、外旋75°位。Ramsey指出,其安全范圍與內收肌攣縮程度有關,攣縮程度越重,安全范圍越小。人位有利于預防股骨頭缺血性壞死的發(fā)生,一般需固定6個月。②影響復位的因素:影響復位成功的因素較多,主要有:A.髂腰肌攣縮橫過關節(jié)囊前方,使股骨頭與髖臼分離,久而久之使關節(jié)囊粘連,甚至形成葫蘆狀關節(jié)囊,或形成皮鼓狀覆蓋著髖臼口,因此復位難以實現。B.盂唇過大,阻塞了髖臼,影響股骨頭的復位。C.頭臼不相稱,通常是髖臼過小、過淺,包括圓韌帶過長、增寬,影響了股骨頭的回納,造成復位失敗。③復位后髖關節(jié)發(fā)育的觀察:股骨頭與髖臼同心,創(chuàng)造了髖臼三角軟骨與股骨頭骨骺發(fā)育的基本條件。一般來說,復位后股骨頭發(fā)育較快,經觀察,復位后1~2年內兩側股骨頭發(fā)育相等,達到正常水平。
2016-01-08 02:35
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什么是先天性髖關節(jié)脫位? 先天性髖關節(jié)脫位是一種較常見的髖關節(jié)畸形。特點是嬰兒在出生時,多數為部分或少數全部股骨頭脫出髖臼。病變累及髖臼、股骨頭、關節(jié)囊和髖關節(jié)周圍的韌帶和肌肉。本病有兩種類型,即典型性先天性髖關節(jié)脫位和畸胎性髖關節(jié)脫位。后者極少見,為胚胎器官生長時的畸形性疾病,常合并其他部位畸形如先天性、多發(fā)性關節(jié)攣縮癥,先天性脊椎半椎體畸形等。典型性先天性髖關節(jié)脫位可有不同程度的病理改變,輕者僅為髖關節(jié)松弛、不穩(wěn),重者有半脫位或完全脫位。 查看全文»