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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常疾病，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，如佩戴支具、牽引復(fù)位、切開復(fù)位等。 1.保守治療：對于年齡較小、脫位程度較輕的患兒，可采用佩戴特制支具，如 Pavlik 吊帶，通過限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)其正常發(fā)育。 2.牽引復(fù)位：適用于部分脫位較明顯的患兒，通過牽引松弛髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶，為復(fù)位創(chuàng)造條件。 3.閉合復(fù)位：在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用石膏或支具固定。 4.切開復(fù)位：對于年齡較大、脫位嚴(yán)重或保守治療失敗的患兒，需要切開髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，并修復(fù)相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)。 5.術(shù)后康復(fù)：無論采取哪種治療方法，術(shù)后都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療需要根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的方法，治療過程中家長要積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以確保治療效果。

很高興回答你的治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的問題。保守治療方案：1.Pavlik支具：使用于0-6月的嬰兒，通過治療90%的患兒可以得到治愈。行吊帶治療后每周復(fù)查X光片并有醫(yī)師調(diào)整支具，觀察股骨頭及髖臼對位情況，如果復(fù)位成功，通常繼續(xù)佩戴，持續(xù)時(shí)間為發(fā)現(xiàn)髖脫位月份*2。如果3-4周后仍沒有復(fù)位則放棄吊帶，改行下一步治療方案。2.閉合復(fù)位+內(nèi)收肌松解切斷+改良蛙式石膏固定術(shù)：適用于6-18月的未經(jīng)過治療或0-6月行pavlik吊帶治療失敗的患兒。全麻后在C臂透視下行髖關(guān)節(jié)腔造影，將股骨頭復(fù)位至髖臼內(nèi)，同側(cè)內(nèi)收肌切斷后將髖置于外展位，保持股骨頭不脫位，于髖關(guān)節(jié)外展90度，屈曲100度的位置給予石膏固定治療。術(shù)中根據(jù)髖關(guān)節(jié)造影檢查分三型A、B、C。并檢查髖關(guān)節(jié)復(fù)位安全角度，安全角度小于20度或髖關(guān)節(jié)造影C型患兒立即行內(nèi)側(cè)入爐開放復(fù)位手術(shù)。術(shù)后處理：術(shù)后6周再次入院更換石膏，將股骨頭與髖臼對位更加貼服的位置給予石膏固定，持續(xù)固定12周。如果閉合復(fù)位失敗或再脫位情況出現(xiàn)，則行下一步治療方案。3.切開復(fù)位術(shù)：手術(shù)指征：閉合復(fù)位失敗、髖關(guān)節(jié)造影C型、復(fù)位安全角度小于20度。手術(shù)可采用內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入路：切斷內(nèi)收肌、髂腰肌后，切開關(guān)節(jié)囊，將囊內(nèi)容物清理干凈。直視下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)復(fù)位。術(shù)后進(jìn)行MRI檢查證實(shí)復(fù)位效果。6周更換石膏，持續(xù)固定12周。但即使這樣仍有1/3的髖關(guān)節(jié)需要進(jìn)行骨盆截骨。4.髖關(guān)節(jié)開放復(fù)位+骨盆截骨+石膏外固定術(shù)：適用于年齡小于2歲，或閉合復(fù)位失敗的患兒。骨盆截骨方式多種：包括：Salter截骨、Pemberton截骨、Dega截骨等，其目的均為增加股骨頭覆蓋。目前對各類型截骨方式各有爭議。我中心推薦采用Pemberton骨盆截骨方式治療DDH。術(shù)后行外展石膏固定3月。5.髖關(guān)節(jié)開放復(fù)位+骨盆截骨+股骨截骨+石膏外固定術(shù)：適用于年齡大于2歲，或閉合復(fù)位失敗的患兒。股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨的主要目的是為了降低股骨頭壞死的發(fā)生，糾正股骨前傾角度。使髖臼與股骨頭更好的覆蓋，術(shù)后行外展石膏固定3月。（二）殘留畸形的處理對于髖關(guān)節(jié)閉合復(fù)位術(shù)后殘留髖臼畸形的的患兒，目前可以采用Salter骨盆截骨手術(shù)治療髖臼指數(shù)過大的情況，增加外側(cè)覆蓋的情況。髖關(guān)節(jié)復(fù)位后股骨頭壞死的情況：目前根據(jù)情況采用保守治療后根據(jù)覆蓋情況進(jìn)行對癥的治療。但是目前的股骨頭壞死率仍維持在20%左右，全世界報(bào)道不一。觀察后根據(jù)具體情況進(jìn)行對癥處理。（三）大齡未治療患兒處理原則目前對于大齡髖關(guān)節(jié)脫位的情況全世界沒有較好的方法，對于年齡超過8歲以上的兒童，之前沒有或經(jīng)過治療再脫位的情況由于其Y型軟骨及恥骨聯(lián)合的軟骨已經(jīng)閉合，無法進(jìn)行Salter及Pemberton截骨手術(shù)進(jìn)行治療，目前采用Ganz等三聯(lián)截骨等手術(shù)方式對髖臼進(jìn)行旋轉(zhuǎn)截骨，并進(jìn)行固定，可以緩解髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病時(shí)間。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一，以后脫位為多見，出生時(shí)即已存在，病變累及髖臼、肌骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近的肌肉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位。有時(shí)可合并有其它畸形，如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出，其它關(guān)節(jié)先天性脫位或攣縮等。臨床表現(xiàn)病因?qū)W先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因至今尚未完全明確。當(dāng)然，多發(fā)性畸形附有髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)屬于先天性畸形?？偟恼f來，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病因并不是單一的。這說是說有許多因素參加才會(huì)引起此癥的產(chǎn)生。（一）遺傳因素?zé)o可否認(rèn)的事實(shí)說明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達(dá)20～30%，而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型，倘若不進(jìn)行詳細(xì)的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達(dá)7、8歲時(shí)髖關(guān)節(jié)已完全正常。（二）韌帶松弛因素近年來越來越多的報(bào)告證明關(guān)節(jié)韌帶松弛是一個(gè)重要因素。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中Smith將小狗的關(guān)節(jié)囊，圓韌帶切除后，產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認(rèn)為這是母體在生產(chǎn)過程中需要大量的內(nèi)分泌使韌帶松弛，超量的內(nèi)分泌變化是引起髖脫位一個(gè)重要的因素。同時(shí)，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個(gè)病嬰兒與19個(gè)正常嬰兒比較，逐月測量時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)沒有區(qū)別。因此，內(nèi)分泌變化引起韌帶松弛學(xué)說尚不能成立。（三）體位與機(jī)械因素髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報(bào)道高達(dá)16～30%之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%，Wikinson(1963)將幼兒髖關(guān)節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關(guān)節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮?？沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位畸位。出生后的體位亦有人認(rèn)為是引起此病的一個(gè)因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應(yīng)用襁褓位有關(guān)。病理改變先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化包括骨質(zhì)變化及周圍軟組織改變兩部分：（一）骨質(zhì)變化髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是根本的變化，這種變化包括髖臼、骨盆、股骨頭、股骨頸，嚴(yán)重者還可影響到脊柱。1.髖臼安全性髖關(guān)節(jié)脫位者出生時(shí)尚屬正常，而有髖臼外上緣外有切跡，隨著生長發(fā)育髖臼逐步變狹而淺，呈三角形。髖臼唇盂增厚，由于股骨頭的不斷擠壓可造成內(nèi)翻或外翻，髖臼后上方由于股骨頭的擠壓形成假臼，髖臼前緣內(nèi)上方往往可見一缺損。髖臼由于沒有股骨頭的造模作用而發(fā)育不良，髖臼逐漸變小，變淺，臼底充滿脂肪纖維組織，圓韌帶經(jīng)過不斷牽拉往往增厚肥大充塞于髖臼中。2.股骨頭新生兒的股骨頭為畸形，表面有光滑的軟骨面，而后由于脫位于髖臼外，股骨頭的形狀可逐步改變，頭可變大或變小，呈尖錐形或葺形，股骨頭受壓處往往出現(xiàn)部分股骨頭扁平。股骨頭骨骺出現(xiàn)遲緩。有時(shí)應(yīng)用強(qiáng)大暴力手術(shù)復(fù)位，由于髖臼與股骨頭不相適應(yīng)，對股骨頭的壓力過大，可造成股骨頭無菌性壞死。3.股骨頸由于髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸一般變短而粗，是肢體縮短的一個(gè)原因。股骨頸前傾角變大，據(jù)Caffey報(bào)道正常新生兒前傾角為25°，以后逐步減少至5°～15°之間，當(dāng)股骨頭外移后，由于正常肌力作用，向股骨頭向前旋轉(zhuǎn)，前傾角因而增大，一般在60°～90°之間。如果能早期復(fù)位，前傾角多能逐步自行糾正。尤其在1歲以內(nèi)得到復(fù)位者幾乎都能恢復(fù)正常。4.骨盆和脊柱脫位一側(cè)的骨盆往往伴有發(fā)育不良情況，髂翼較斜，坐骨結(jié)節(jié)較分開。在兩側(cè)脫位時(shí)，以上病變存在外，骨盆向前傾斜而使腰前突弧度增加，有時(shí)可以出現(xiàn)側(cè)彎。（二）軟組織變化這是指所有一切髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織包括皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)盤狀軟骨，其中以關(guān)節(jié)內(nèi)盤狀軟骨、關(guān)節(jié)囊與肌腱最重要。1.盤狀軟骨（Limbus）正常14.8mm的胚胎，髖關(guān)節(jié)是一堆間質(zhì)細(xì)胞，此后髖臼與股骨頭之間出現(xiàn)間隙，間質(zhì)細(xì)胞塊中間開始吸收至僅存邊緣。到達(dá)25mm時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊與髖臼環(huán)狀韌帶（glenoidlabrium）任何機(jī)械刺激在髖臼形成的主要階段時(shí)就會(huì)產(chǎn)生正常間質(zhì)停止吸收出現(xiàn)盤狀軟骨，實(shí)際上盤狀軟骨吸收不全多半見于髖臼后上部，它的增生與肥大使股骨頭不能直接指向髖臼中心。Leveurf與Somerville認(rèn)為這是髖脫位的主要原因，復(fù)位的關(guān)鍵。在手術(shù)中3歲以上的患兒凡牽引后股骨頭不能進(jìn)入髖臼者，多半有肥厚的盤狀軟骨。這類軟骨完全像膝關(guān)節(jié)中的盤狀半月板一樣，它遮住了很大一部分關(guān)節(jié)面使股骨頭與髖臼不能接觸，引起二者之發(fā)育不良。2.關(guān)節(jié)囊正常的髖關(guān)節(jié)囊是一層纖維組織0.5～1.0mm厚薄。自從股骨頭脫離髖臼向外向上移位，小孩負(fù)重后，關(guān)節(jié)囊受到牽拉而增長增厚有時(shí)可大2～3mm之多，長期牽拉使關(guān)節(jié)囊與髖臼上方髂翼粘連，加上圓韌帶、盤狀軟骨與關(guān)節(jié)囊之間粘連，形成整整一片結(jié)締組織，阻礙股骨頭進(jìn)入髖臼。關(guān)節(jié)囊在后期呈葫蘆形，有狹窄的頸部，股骨頭本身就不能通過。髂腰肌腱經(jīng)過關(guān)節(jié)囊前面，有時(shí)在很早期出現(xiàn)一個(gè)切跡，阻礙股骨頭復(fù)位。關(guān)節(jié)囊附著在股骨頭以下而不是附著大小粗隆之間。3.圓韌帶正常圓韌帶連接股骨頭中心凹與髖臼之內(nèi)下方。髖關(guān)節(jié)脫位病例中，關(guān)節(jié)囊與圓韌帶同時(shí)受到牽拉而增長增厚，久而久之圓韌帶與關(guān)節(jié)囊粘連成一片而消失。圓韌帶內(nèi)的中心動(dòng)脈亦因牽位增厚而過早閉塞。4.肌肉由于股骨頭向上移位，凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都發(fā)生短縮，其中以內(nèi)收肌及髂腰肌更為明顯，而且許多肌腱有纖維變性。后側(cè)肌群包括臀肌，亦有縮短，肌力減弱，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，出現(xiàn)搖擺步態(tài)。5.筋膜雖然外側(cè)肌群在理論上是被拉長，但可見到臀筋膜有攣縮，患者不能內(nèi)收，這種筋膜都有纖維組織增生，嚴(yán)重者有膠原變性。手術(shù)中必須進(jìn)行筋膜松懈才能保證復(fù)位。診斷鑒別患兒的母親常發(fā)現(xiàn)患兒肢體不正常，而來院求診，若無炎癥或外傷史，就應(yīng)引起對本病的警惕。癥狀可大致歸納有以下幾點(diǎn)：（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在兒童期先天性髖脫位通常是以無痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限為其特點(diǎn)。然而在嬰兒和新生兒時(shí)期則恰恰相反，有暫時(shí)性關(guān)節(jié)功能障礙，呈某種固定姿勢。典型癥狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動(dòng)較健側(cè)差，無力，牽拉下肢時(shí)則可伸直，但松手后又呈屈曲，少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位，外展位或兩下肢呈交叉位，甚至髖關(guān)節(jié)完全呈僵直狀態(tài)，少數(shù)患兒在牽拉下肢時(shí)有哭吵。（二）肢體縮短單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位常見患側(cè)肢體縮短。（三）其它常見癥狀有大陰唇不對稱，臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折加多，加深或不對稱，會(huì)陰部加寬，有時(shí)可在牽動(dòng)患肢時(shí)有“彈響聲”或彈跳感。以上一些癥狀如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行仔細(xì)檢查，則能做出及時(shí)的診斷與治療，治療效果將會(huì)大大的提高。