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重癥肌無力伴多種癥狀且胸腺區(qū)占位如何治療?

重癥肌無力,呼吸困難,精神異常,食欲差,睡眠差,體重減輕。做甲硫新思的明試驗,效果不明顯,肌電圖正常,重復(fù)電刺激異常(CMAP第一波與第四波比較波幅遞減均大于50%),甲狀腺正常,CT增強(qiáng),胸腺區(qū)占位,考慮胸腺瘤可能。請問重癥肌無力的治療方法是什么?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李勝利 副主任醫(yī)師

    南通市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。治療方法包括藥物治療、胸腺治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白及康復(fù)治療等。 1. 藥物治療:常用藥物有溴吡斯的明、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)等。這些藥物可以改善神經(jīng)肌肉傳遞,減輕癥狀,但需遵醫(yī)囑使用。 2. 胸腺治療:對于胸腺區(qū)有占位,如胸腺瘤,可行胸腺切除手術(shù)。術(shù)后部分患者癥狀可得到改善。 3. 血漿置換:能迅速降低抗體水平,改善癥狀,常用于病情急性加重時。 4. 靜脈注射免疫球蛋白:可調(diào)節(jié)免疫功能,適用于病情嚴(yán)重或手術(shù)前準(zhǔn)備。 5. 康復(fù)治療:包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等,有助于提高生活質(zhì)量。 重癥肌無力的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案,并在治療過程中密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

    2025-03-03 00:25
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    重癥肌無力的發(fā)病原因分兩大類,一類是先天遺傳性,極少見,與自身免疫無關(guān);第二類是自身免疫性疾病,最常見。發(fā)病原因尚不明確,普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴發(fā)胸腺瘤。對伴有胸腺瘤患者應(yīng)建議考慮手術(shù)治療,目前有很多方法可以治療重癥肌無力,主要的傳統(tǒng)治療方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療,這三種方法都能對重癥肌無力起到一定的幫助作用。但是也存在很多弊端,長期服用藥物會給患者帶來嚴(yán)重的副作用、物理治療只能起到輔佐作用、手術(shù)治療費(fèi)用高且存在高風(fēng)險。因此,在選擇治療方法時,一定要慎重。建議患者可以中西醫(yī)結(jié)合治療會有明顯效果,希望能幫助您,祝病人早日康復(fù)。

    2016-01-02 18:50
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    重癥肌無力是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴(yán)重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因時而異,而并非某一神經(jīng)受損時出現(xiàn)的麻痹表現(xiàn)。中醫(yī)藥理論上作了詳細(xì)的辨證,同時分別以清肺滋陰、調(diào)補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨、調(diào)和脾胃、氣血等治則導(dǎo)向進(jìn)行施治。根據(jù)中醫(yī)的辨證分析,重癥肌無力的病因特點是肺脾腎虛,致氣虛下陷,脾虛失運(yùn),腎虛失固,筋脈肌肉失養(yǎng),臟腑功能失調(diào),而肌肉痿軟無力。同時,由于肺脾腎虛,衛(wèi)外失固,濕濁內(nèi)生而致外感風(fēng)邪,內(nèi)傷痰濕,內(nèi)外合攻,加重病情,故治療時當(dāng)注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權(quán)衡標(biāo)本。在治療上首先祛邪扶正。建議咨詢醫(yī)生詳細(xì)了解。祝患者早日康復(fù)!

    2016-01-02 18:15
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下癥狀(1)眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活。(2)表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難,常伴鼻音。(3)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。(4)頸軟、抬頭困難,轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。(5)抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。建議病人若表現(xiàn)這些不適癥狀,到相關(guān)醫(yī)院做準(zhǔn)確檢查后及時采取正確方法治療。對重癥肌無力的治療一般情況下是靠藥物進(jìn)行的,手術(shù)只對胸腺增生或有胸腺瘤的患者有效,在中醫(yī)的治療方面,以整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢,平衡人體陰陽,培補(bǔ)人體元氣為主,從而維持正常免疫機(jī)能減輕患者病痛。同時良好的飲食和充足的營養(yǎng)也是病人需要注意的事項,希望能幫到您,祝病人早日康復(fù)。

    2016-01-02 17:19
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    患了重癥肌無力一定要及時治療,目前國內(nèi)治療重癥肌無力比較有效的方法是靶向修復(fù)療法,阻斷病變骨骼肌的萎縮,恢復(fù)骨骼肌收縮功能,提高肢體運(yùn)動能力。如果還有什么疑問,您也可以點擊在線咨詢了解更多。

    2016-01-02 09:06
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是重癥肌無力?   重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時,或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時,醫(yī)生會懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»

呼吸困難 肌肉萎縮
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  • 王毅

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    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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  • 梁建輝

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  • 劉萍

    主任醫(yī)師 教授

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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擅長:公立三甲,陜西省中醫(yī)醫(yī)院,擅長小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,老年癲癇病,外傷性癲癇等三叉神經(jīng)痛疾病

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孟祥建

孟祥建 / 主任醫(yī)師

擅長:癲癇、三叉神經(jīng)痛、頭痛、高血壓、糖尿病、腦血管疾病、癡呆、面肌痙攣、肌無力、神經(jīng)性頭痛、腦萎縮、視神經(jīng)萎縮、腦梗后遺癥、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、多系統(tǒng)萎縮、難治性頭暈頭痛、坐骨神經(jīng)痛 面神經(jīng)麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

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李華

李華 / 主任醫(yī)師

擅長:公立三甲,西北大學(xué)第 一醫(yī)院,擅長對小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經(jīng)痛、帕金森等神經(jīng)疾病等的手術(shù)治療

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