三十歲患者多種癥狀未確診，求診斷幫助
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：三個月前雙腿腰部不明原因劇烈疼，后來雙腳無力，酸麻，一個月前大小便無力，小便無意識，二十天前肚子疼，能摸到腸子，很硬，疼，做了腸鏡腸子沒事，是腸梗阻，現(xiàn)在大腿軟，無力，腰經常疼，有時關節(jié)疼，然后腿無力嚴重，大小便功能基本正常，有時躺時雙腿不能承受體重疼痛，要換腿。曾經治療情況和效果：到市醫(yī)院檢查頸部磁共振沒事，腰磁共振L4-5間盤變性并輕度膨出，胸磁共振T7-8胸段脊髓中央管擴張，脊髓輕度萎縮，肌電圖正常，貧血系列檢查葉酸1.56，維生素b12177,醫(yī)院說是脫髓鞘疾病想得到怎樣的幫助：請問是多發(fā)性硬化病嗎，有可能是髓內腫瘤嗎，大夫沒給用藥，說沒必要做腰穿，病人現(xiàn)在癥狀沒緩解，才三十歲，想看到希望，請百忙中給診斷一下，病人現(xiàn)在只能走二三時米遠，不能去醫(yī)院了，非常感激給予解答。
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)雙腿腰部疼痛、雙腳無力酸麻、大小便異常等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腰部間盤變性膨出、胸段脊髓中央管擴張及脊髓輕度萎縮等。對于是否為多發(fā)性硬化病或髓內腫瘤，需綜合多種因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結果、疾病發(fā)展等。 1. 癥狀表現(xiàn)：多發(fā)性硬化病常有反復發(fā)作的神經功能障礙，如視力下降、肢體無力等。髓內腫瘤則可能逐漸進展，疼痛、感覺異常等癥狀更明顯。 2. 檢查結果：腰穿對診斷有重要意義，雖醫(yī)生認為沒必要，但仍可綜合其他檢查，如腦脊液檢查、增強磁共振等。 3. 疾病發(fā)展：多發(fā)性硬化病病程呈緩解復發(fā)，髓內腫瘤多為進行性加重。 4. 年齡因素：三十歲相對髓內腫瘤較年輕，但也不能完全排除。 5. 治療反應：若試用一些針對脫髓鞘疾病的治療方法，觀察癥狀是否改善，有助于診斷。 鑒于患者目前癥狀較重，建議盡快到上級醫(yī)院進一步完善檢查，明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2025-02-25 19:44
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,多發(fā)性硬化是發(fā)生在中樞神經系統(tǒng)的一種自身免疫性疾病,復發(fā)率高,致殘率高.臨床上尚未有治愈此病的藥物,建議您最好選擇當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行藥物長期的控制及治療為好!
2015-12-30 18:23
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：多發(fā)性硬化屬脊髓脫髓鞘也稱格林巴利.發(fā)病原因大多是病毒或炎性感染所致脊髓側角的植物神經功能受累麻痹,同時并發(fā)運動功能障礙,早期的激素療法使炎癥得以控制,但由于植物神經功能恢復不全或紊亂必導致人體免疫功能低下,從而病情極已復發(fā).且一次較一次更為嚴重.一但病情復發(fā)恢復的機率很小了.其病治療關鍵在于控制疾病復發(fā).治療方案：正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時用天然激素替代對人體無毒副作用,中西醫(yī)結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經,擴張微循環(huán)使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續(xù)發(fā)展.并興奮神經,激活麻痹和休克的神經使人體產生致病病毒抗體,控病病情復發(fā)達早日的恢復肢體功能.
2015-12-30 13:22
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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多發(fā)性硬化的治療方法 1,免疫抑制治療：地塞米松5-10mg靜脈滴注,1/日,10~20次后可改為口服；硫唑嘌呤1.5~2.5mg/kg/日,分三次口服,可單獨應用,亦可與皮質激素聯(lián)合應用；環(huán)磷酰胺200mg,隔日靜脈注射,7~10次. 2,血漿交換療法：急性期可改善癥狀. 3,其它：安定對痛性痙攣有一定療效.肢體癱瘓者可予物理和體育療法.祝您早日恢復健康~!
2015-12-30 11:14
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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常用的治療方法一,皮質激素或免疫抑制劑可緩解癥狀.甲基強的松龍1g/d靜滴,5-7天后改為強的松30-40mg/d頓服,逐漸減量直至停藥.硫唑嘌呤(2mg/kg/d)長期治療(平均2年)對控制病情有效. 二,神經營養(yǎng)藥物：胞二磷膽堿(250mg肌注1次/d)堿性成纖維細胞生長因子(DFGF1600u肌注1次/d)可酌情選用. 三,對癥治療：對痛性強直發(fā)作,三叉神經痛,癲癇發(fā)作者可用卡馬西平0.13次/d,痙攣者可給安定等.四,蜂針療法國外的治療技術：1,疾病調節(jié)治療：治療MS的免疫調節(jié)藥物主要有干擾素和乙酸. 2,細胞因子調節(jié)物：抑制炎性因子的釋放和促進抗炎因子的分泌的分泌是今后MS治療方向之一. 3,皮質類固醇激素和血漿置換：目前,國外這兩類藥物主要應用于急性復發(fā)型MS的治療. 4,神經保護及促進髓鞘再生 5,骨髓移植：造血干細胞移植已用于治療MS.6,對抗原及T細胞受體的治療：針對抗原的治療在國外進行的臨床藥物試驗有口服的牛的MBP成分,APL,可溶性HLA-DR2與MBP非共價結合物.療效不是很理想.7,細胞移植：利用細胞移植促進髓鞘再生一直被認為是治療MS的有效方法. 8,癥狀治療：對MS治療的主要目的在于減少復發(fā),減緩疾病進程,提高生活質量.癥狀治療是一項不可少的手段.MS患者有有以下突出癥狀嚴重影響日常生活.（1）疲倦感：可用金剛烷胺,匹莫林治療,并在專業(yè)理療師的指導下進行功能鍛煉（2）膀胱,直腸,性功能障礙：約75%MS患者有膀胱功能障礙,部分患者性功能障礙,可用藥物對癥治療（3）痙攣：常用力奧來素（4）疼痛（5）姿勢性震顫：可用安定類藥物（6）對溫度的敏感性：體溫升高導致病情惡化,可試用鉀離子阻斷劑,預防感染,避免長期處于高溫環(huán)境下（7）認知功能障礙和憂郁（8）眼球異?；顒雍鸵暳φ系K.針對癥狀的治療及物理治療,對MS患者自我保健教育是MS治療措施中重要的組成部分.
2015-12-30 05:53
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