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羊水栓塞危害大，主要是因其發(fā)病急驟、病情兇險，涉及多種機(jī)制，包括羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)、引發(fā)過敏樣反應(yīng)、導(dǎo)致肺動脈高壓、造成凝血功能障礙、引起多器官功能衰竭等。 1.羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)：分娩時羊水通過子宮創(chuàng)口進(jìn)入母體血循環(huán)，其中的有形物質(zhì)形成小栓子，阻塞血管。 2.引發(fā)過敏樣反應(yīng)：羊水中的抗原成分引發(fā)類似過敏的反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，加重病情。 3.導(dǎo)致肺動脈高壓：羊水物質(zhì)阻塞肺小血管，引起肺動脈高壓，影響心肺功能。 4.造成凝血功能障礙：大量消耗凝血因子，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致出血不止。 5.引起多器官功能衰竭：上述病理變化累及多個重要器官，如心、肝、腎等，使其功能受損。 總之，羊水栓塞是一種罕見但極其危險的分娩并發(fā)癥，雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和評估，以降低風(fēng)險。

羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊水栓塞的原因之一：羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮);羊水栓塞的原因之二：胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破);羊水栓塞的原因之三：宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。羊水栓塞的原因之四：通常有以下誘因：經(jīng)產(chǎn)婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過敏反應(yīng)綜合征”。

1.肺高壓，急性呼吸循環(huán)衰竭羊水及其內(nèi)容物如上皮細(xì)胞、黏液、毳毛、胎脂、胎便等微粒物質(zhì)一旦入血先栓塞肺小血管發(fā)生機(jī)械性梗死，繼之微粒物質(zhì)的化學(xué)介質(zhì)特性刺激肺組織產(chǎn)生和釋放前列腺素E2、前列腺素F2α、5-羥色胺、組胺及白三烯等物質(zhì)，使肺血管發(fā)生痙攣，致肺動脈壓升高，右心負(fù)荷加重，發(fā)生右心衰竭，肺動脈高壓使肺血流灌注下降，有效的氣體交換不足，肺泡毛細(xì)血管缺血缺氧增加了肺毛細(xì)血管的通透性，而液體滲出導(dǎo)致肺水腫和肺出血，發(fā)生急性呼吸衰竭，左心房回心血量和左心室排血量驟減而發(fā)生循環(huán)衰竭，各組織器官缺血缺氧，最終發(fā)生多臟器功能衰竭。死亡病例中的75%死于此種原因。此外，羊水中作用于胎兒的抗原物質(zhì)可引起過敏反應(yīng)而導(dǎo)致休克。2.彌散性血管內(nèi)凝血羊水進(jìn)入母體循環(huán)后引起凝血功能障礙，一般認(rèn)為羊水中含的促凝物質(zhì)類似于組織凝血活酶(Ⅲ因子)，可激活外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質(zhì)、肺表面活性物質(zhì)及胎糞中的胰蛋白酶樣物質(zhì)，這些促凝物質(zhì)促使血小板聚積，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，同樣通過血液的外凝系統(tǒng)激活了血凝而發(fā)生急性DIC，血中纖維蛋白原被消耗而下降，纖溶系統(tǒng)被激活造成高纖溶癥及凝血障礙。此外纖維蛋白裂解產(chǎn)物蓄積，羊水本身又抑制子宮收縮，使子宮張力下降，致使子宮血不凝而出血不止，加重休克。3.過敏性休克隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無論羊水有無胎糞污染，都能測到SialylTn抗原，有胎糞污染的羊水含量更高，羊水中的這些微栓物質(zhì)作為過敏原，能刺激機(jī)體產(chǎn)生如組胺、白三烯等化學(xué)介質(zhì)發(fā)生過敏性休克，其特點(diǎn)為心肺功能受損程度、血壓下降等休克表現(xiàn)和出血量不成比例。4.多臟器功能衰竭DIC等病理變化常使母體多臟器受累，以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。臨床表現(xiàn)為急性肝、腎功能衰竭。當(dāng)兩個以上重要器官同時或相繼發(fā)生功能衰竭時稱為多系統(tǒng)臟器衰竭，其病死率幾乎達(dá)100%。

羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。1.呼吸循環(huán)衰竭:根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時才被診斷?！?.全身出血傾向:部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。3.多系統(tǒng)臟器損傷:本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。