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糖尿病患者血糖控制不佳時可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如足部感染、潰瘍等。右腳癢撓破未愈不一定就是糖尿病足，還可能與皮膚干燥、真菌感染、過敏、血管神經(jīng)病變等有關(guān)。 1. 皮膚干燥：長期高血糖會影響皮膚的水分和油脂分泌，導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。日常應(yīng)注意保濕，使用溫和的潤膚霜。 2. 真菌感染：糖尿病患者免疫力下降，易感染真菌，如腳氣?？墒褂每拐婢幬铮缤颠蛉楦?、特比萘芬乳膏等。 3. 過敏：接觸過敏原可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢。需避免接觸過敏原，必要時服用抗過敏藥物，如氯雷他定片。 4. 血管神經(jīng)病變：糖尿病會損傷血管和神經(jīng)，影響血液循環(huán)和感覺，導(dǎo)致足部不適。可服用改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片。 5. 糖尿病足：如果足部傷口長期不愈，伴有紅腫、疼痛、滲出等，可能發(fā)展為糖尿病足。此時要及時就醫(yī)，控制血糖，進行清創(chuàng)、抗感染等治療。 糖尿病患者出現(xiàn)足部問題應(yīng)高度重視，及時調(diào)整血糖控制方案，保持足部清潔干燥，避免搔抓。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院就診。

從來貼上看，你是一個非常有親情的孩子。你父親所患的是糖尿病伴末梢神經(jīng)病變（也叫末梢神經(jīng)炎），可能同時患有血管異常，如果再合并慢性潰瘍/感染就成了糖尿病足。兩者均是糖尿病的慢性并發(fā)癥，一旦患上需要較長時間的治療。末梢神經(jīng)病變主要是足麻木、針刺、燒灼感，晚期可出現(xiàn)感覺喪失,不知冷暖，對針刺、刀割均無感覺，但有難于言狀的感覺異常，尤其夜間更甚，甚至徹夜難眠。糖尿病伴末梢神經(jīng)炎治療一是困難，二是好轉(zhuǎn)緩慢，因此治療過程中需要堅持并有耐心等待，有的癥狀甚至終身難于完全去除（可能部分緩解）。具體措施首先做相關(guān)檢查判定病變性質(zhì)及程度，再進行相應(yīng)的治療，包括胰島素的應(yīng)用，改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、促進神經(jīng)修復(fù)方法的應(yīng)用。各位大夫可能根據(jù)臨床經(jīng)驗使用藥物可能不同，效果可以也會稍有些差異，但基本原則是一樣的。希望你媽媽能夠配合當(dāng)?shù)卮蠓虻闹委?，祝早日康?fù)

你好，糖尿病足的治療：（1）以預(yù)防為主盡力避免足部損傷如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等（2）一般治療：除嚴格控制血糖提高全身健康水平外要消除一些已知血管病變的危險因素如治療高血壓降低血脂忌煙等（3）去除水腫：只要有水腫所有的潰瘍均不易愈合這與潰瘍的原因無關(guān)可采用利尿劑或ACE-I治療（4）神經(jīng)性足潰瘍的治療：90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過保守治療而愈合關(guān)鍵是減輕足的壓力負荷減輕負荷的定義是避免所有附加于患肢的機械壓力是使患足愈合的基本要求可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力另外要根據(jù)潰瘍的深度面積大小滲出多少以及是否合并感染等來決定換藥的次數(shù)和局部用藥重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點如神經(jīng)-缺血性潰瘍一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料；如合并感染滲出較多時敷料選擇錯誤可使創(chuàng)面泡軟病情惡化；對于難以治愈的足潰瘍可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì)如DermagraftDermagraft是世界上第一種人皮膚替代產(chǎn)品它含有表皮生長因子胰島素樣生長因子角化細胞生長因子血小板衍生生長因子血管內(nèi)皮生長因子a-和b-轉(zhuǎn)運生長因子及基質(zhì)蛋白如膠原1和膠原2纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分用來治療神經(jīng)性足潰瘍促進潰瘍愈合效果較佳（5）缺血性病變的處理：如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術(shù)指征者可采取保守治療靜脈滴注擴血管和改善血液循環(huán)的藥物如丹參川芎嗪肝素654-2等；近有人報告靜脈滴注前列地爾（保達新）和口服培達有較好改善周圍血液循環(huán)的作用前列地爾（保達新）40微克溶于50-250毫升生理鹽水中于2小時靜脈滴注完畢每日2次；或前列地爾（保達新）60微克溶于50-250毫升生理鹽水中于3小時靜脈滴注完畢每日1次腎功能不全者應(yīng)從20微克開始滴注時間為2小時每日2次可根據(jù)臨床具體情況在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日最好用輸液泵滴注有足供血不足的病人在感染控制后應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)血管重建可促進潰瘍愈合除去疼痛改善下肢功能提高生活質(zhì)量當(dāng)病人經(jīng)過各種治療均不成功或不截肢將威脅病人生命時截肢也是一種正確的選擇應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果盡量作下肢較低水平的截肢以盡量保持下肢功能一側(cè)截肢后另一側(cè)仍有發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性因此必須對患者加強有關(guān)足保護的教育（6）感染的治療：有足感染的患者尤其是有骨髓炎和深部膿腫者要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上強化胰島素治療以使血糖達到或接近正常的水平要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素如頭孢霉素加克林達霉素（克林達霉素可以很好的進入組織包括很難進入的糖尿病足）；不應(yīng)單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌口服治療可以持續(xù)數(shù)周深部感染可用上述的抗菌素但是在開始時應(yīng)從靜脈給藥同時還需要外科引流包括切除感染的骨組織和截肢（7）外科治療：難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療當(dāng)糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部外科醫(yī)生必須選擇讓患者進行大截肢還是盡可能的保守治療（1）動脈重建術(shù)：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法可使一些患者免于截肢方法有：①血管搭橋術(shù)：血管通暢率約60%常用的方法是血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)即在正常供血動脈段與病變血管遠側(cè)非狹窄動脈之間架設(shè)一段自體或人造血管橋以改善肢體的遠端供血；②血管內(nèi)膜切除術(shù)：適用于大血管和局限性動脈阻塞和狹窄；③經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)：對髂動脈閉塞較好；④血管內(nèi)激光治療；⑤帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)常用于脛前脛后和腓動脈閉塞癥（2）截肢術(shù)：經(jīng)保守治療無效為了挽救生命而不得已采取的方法術(shù)前最好作血管造影以決定截肢平面在不影響截肢平面愈合的情況下應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢（8）Charcot關(guān)節(jié)病的治療：主要是長期制動國外已有多種適用于神經(jīng)性糖尿病足潰瘍和Charcot關(guān)節(jié)支具支架可以使病變的關(guān)節(jié)制動改變和糾正神經(jīng)病變所致的足部壓力異常外科手術(shù)治療Charcot關(guān)節(jié)病療效不佳但有人報告：Charcot踝的外科切除重組和穩(wěn)定手術(shù)的效果是好的手術(shù)包括：切除踝骨和踝關(guān)節(jié)的殘余物松弛軟組織足的重排列和固定6周后除去手術(shù)處理的固定物再用石膏支具固定6周3個月后以矯正器替代石膏支具讓患者穿特制的鞋（9）高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍愈合率：法國Strasbourg大學(xué)醫(yī)院Kessler報告一項前瞻性隨機對照研究共納入28例足部有慢性潰瘍的糖尿病病人所有病人均無動脈病臨床癥狀但都有神經(jīng)病體征全部病人經(jīng)3個月規(guī)范治療潰瘍均無改善隨機分為對照組和治療組（每周治療5天每天2次共2周）治療結(jié)束后治療組病人的潰瘍面積比對照組顯著減小到第30天兩組病人的潰瘍面積減小無顯著差異4周后治療組2例病人潰瘍完全愈合但對照組無一例病人潰瘍完全愈合延長高壓氧的治療時間是否可進一步提高潰瘍的愈合率有待進一步研究確定一旦發(fā)生糖尿病足之后在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評價：確定病因?qū)W；確定類型和程度；體檢或多普勒評價血管通暢情況；檢查分泌物并及時進行細菌和藥敏試驗；評價潰瘍周圍水腫炎癥和壞死情況；X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委熅植恐委熁蛲饪剖中g(shù)

糖尿病病足治療包括減壓、清創(chuàng)、控制局部感染、血管重建和傷口敷料，其中多孔開窗減壓法，可以使患者病變部分的張力迅速減低，防止創(chuàng)孔的進一步擴大。采用獨特的蠶食法令壞死的組織逐步被清創(chuàng)，利于新生肉芽組織的生長，加速壞疽部位的痊愈，保存病變部位的功能。此外控制局部感染、血管重建、傷口敷料也都有極其獨特的治療z