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59 歲女性甲減等多種病癥治療相關(guān)咨詢

2024-12-11 12:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者女59歲，07年突發(fā)支氣管毛細(xì)血管破裂，檢查住院后檢查白細(xì)胞偏低，之后服用鯊肝醇升白細(xì)胞狀況還可以。09年服用了三瓶抗風(fēng)濕的藥后身體狀況下降，于當(dāng)年8月底檢查，發(fā)現(xiàn)是甲減。在伊犁州奎屯醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)服用優(yōu)甲樂(lè)，狀況有所好轉(zhuǎn)，2010年服用了奧泰靈和帕歌斯后病人情況每況愈下，至行走無(wú)力，無(wú)食欲惡心、行動(dòng)不便嚴(yán)重時(shí)需要有人幫助才可躺下或起身、翻身都成困難。以前檢查過(guò)內(nèi)分濕因子為陰性。一天一片優(yōu)甲樂(lè)。有的醫(yī)生建議只檢查甲功不行，還要檢查HLA－B27。五月檢查過(guò)一次甲功：TSH　7.840FT3　3.880FT4　16.660

回答3
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

該 59 歲女性患者存在支氣管毛細(xì)血管破裂、白細(xì)胞偏低、甲減等問(wèn)題，治療效果不佳且癥狀加重，涉及多種藥物使用及檢查。 1. 甲減：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。治療上多以補(bǔ)充甲狀腺激素為主，如優(yōu)甲樂(lè)。但需定期復(fù)查甲功，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。 2. 白細(xì)胞偏低：原因眾多，如感染、自身免疫性疾病、骨髓造血異常等。鯊肝醇可促進(jìn)白細(xì)胞增生，但還需明確病因針對(duì)性治療。 3. 藥物副作用：某些藥物可能導(dǎo)致身體不適。如抗風(fēng)濕藥、奧泰靈、帕歌斯等，用藥期間需密切觀察癥狀。 4. 檢查：除甲功外，HLA－B27 等檢查有助于排查相關(guān)疾病。 5. 癥狀加重：行走無(wú)力、無(wú)食欲惡心等癥狀加重可能與原發(fā)病控制不佳、藥物副作用或新發(fā)病有關(guān)，需綜合評(píng)估。對(duì)于該患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，明確病因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者需遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，注意休息和飲食。
2024-12-12 04:23

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

甲狀腺功能減退只是一個(gè)問(wèn)題，但是導(dǎo)致患者行動(dòng)不便等還應(yīng)該進(jìn)一步明確病因1，HLA-B27是檢查強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)指標(biāo)，對(duì)于患者這個(gè)情況可以檢查2，再就是甲狀腺功能還是低，應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)，可以適當(dāng)?shù)募狱c(diǎn)劑量
2015-11-27 23:10

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郭小為主治醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍198醫(yī)院

其他

綜合內(nèi)科

　主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報(bào)道?！　∷幬锟蛇x擇左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關(guān)，治療劑量應(yīng)個(gè)體化。維持劑量多在50－200ug/天。
2015-11-27 11:32

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什么是甲減? 　　甲狀腺功能減退(甲減)是由甲狀腺素合成，分泌、或生物效應(yīng)不足所至的一組臨床綜合征。本病通常是由于甲狀腺腺體本身病變引起，即原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。由于垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)不足或下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)不足所致的甲狀腺激素分泌下降所致者，稱為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥或中樞性甲減，其中由下丘腦病變引起TRH缺乏的甲減稱為三發(fā)性甲狀腺功能減退癥。臨床表現(xiàn)精神意識(shí)障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)等。多見(jiàn)于40～60歲，女性多發(fā)，約為男性的5倍。查看全文»

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