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左腋下出現紅豆大小且疼痛的淋巴結，是否需要手術，取決于多種因素，如淋巴結的性質、病因、癥狀的嚴重程度、身體的整體狀況以及治療后的反應等。 1. 淋巴結性質：如果是良性的淋巴結腫大，如炎癥引起，通常不需要手術，通過抗炎治療可能會緩解。但如果是惡性的，如淋巴瘤或轉移瘤，可能需要手術及后續(xù)治療。 2. 病因：細菌或病毒感染導致的炎癥，一般先進行抗感染治療。若為結核感染，需抗結核治療。而自身免疫性疾病引起的，需治療原發(fā)病。 3. 癥狀嚴重程度：疼痛劇烈、淋巴結迅速增大、伴有發(fā)熱等全身癥狀，可能需要手術干預。 4. 身體整體狀況：若患者身體虛弱，無法耐受手術，會先選擇保守治療。 5. 治療后的反應：經過藥物治療后，癥狀無改善或加重，可能要考慮手術。 總之，對于左腋下疼痛的淋巴結，應先進行詳細的檢查，包括血常規(guī)、B 超、病理活檢等，以明確診斷，然后根據具體情況決定治療方案。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。

多見的是淋巴結腫大或皮脂囊腫，你應該去附近醫(yī)院外科門診診治一下，診斷應該是不難的。是否手術要視病情而定。