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在中醫(yī)看來：腎的主要功能是藏精，主生長、發(fā)育與生殖，主水，主納氣，而西醫(yī)說的腎臟只是一個以調(diào)節(jié)水鹽代謝、排泄代謝產(chǎn)物為主，兼顧部分內(nèi)分泌功能的器官。
　　1)分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物：　　腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～ 180L。濾液經(jīng)腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等；藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合，則可通過腎小球濾過而排出。
　　(2)調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓：　　調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收，為吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%～80%，水及鈉的回收約65%～70%。濾液進入髓袢后進一步被濃縮，約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態(tài)。
　　(3)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度：　　腎小球濾液中含有多種電解質(zhì)，當(dāng)進入腎小管后，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。
　　(4)調(diào)節(jié)酸堿平衡：　　腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在遠端腎單位完成；②排出酸性陰離子，如SO42-、PO43-等；③重吸收濾過的HCO3-。
　　(5)內(nèi)分泌功能：　　可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。
腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì)，參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié)；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細胞生成素。