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陳舊性肛裂伴有肛乳頭瘤，且近期常有異物流出，是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如肛裂的嚴(yán)重程度、肛乳頭瘤的大小和癥狀、患者的身體狀況、治療意愿以及保守治療的效果等。 1.肛裂的嚴(yán)重程度：若肛裂傷口深大，反復(fù)不愈，疼痛劇烈，影響生活，手術(shù)可能是必要的。 2.肛乳頭瘤的大小和癥狀：瘤體較大，異物感明顯，或有出血、感染等，多建議手術(shù)。 3.患者的身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)；若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可能先保守治療。 4.治療意愿：患者對(duì)生活質(zhì)量要求高，難以忍受現(xiàn)有癥狀，傾向手術(shù)。 5.保守治療的效果：經(jīng)過(guò)坐浴、外用藥物等保守治療，癥狀無(wú)改善或加重，應(yīng)考慮手術(shù)。 總之，對(duì)于陳舊性肛裂伴肛乳頭瘤且有異物流出的情況，需要綜合評(píng)估各方面因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。