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    第162期

    本期主題：兒童腹瀉怎處理？

    5月11日 16:00-17:00

    活動即將開始

    離活動開始還有：

    氣候多變，寶寶體質(zhì)較弱，如果照顧不周，就容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。很多新手父母在寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀時候都會異常緊張，不知所措，常常為照顧寶寶搞得焦頭爛額。那么寶寶為什么春天容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀？父母在寶寶腹瀉時又應該怎么應對？家庭醫(yī)生在線專家答疑特邀廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任于力教授為大家解疑答難。

    答疑專家本期
    于力
    • 本期嘉賓：

      于力 主任醫(yī)師

    • 所屬單位：廣州市第一人民醫(yī)院
    • 所屬科室：兒科
    • 嘉賓介紹： 從事兒科臨床、教學和科研30年，對小兒腎臟疾病和免疫性疾病診治有專長。開展兒童腎臟病和免疫性疾病的臨床和基礎研究，擅長兒童各種腎炎、難治性腎病、不明原因血尿和蛋白尿、泌尿系感染、狼瘡性腎炎和紫癜性腎炎等診治開展小兒遺尿癥綜合治療。對呼吸疾病和消化疾病診治有豐富經(jīng)驗。
    • 向醫(yī)生提問
    • 問 老師您好，寶寶11個月了，目前還在吃母乳

      發(fā)表時間：2016-4-26 9:58:22

      病情描述：老師您好，寶寶11個月了，目前還在吃母乳，輔食量很少，十天前感冒，打噴嚏流鼻涕，吃藥打針有好轉，但是寶寶突然一口不吃，喂進去又吐出來，40個小時沒吃一口導致低血糖昏迷，當?shù)?20急救車拉我們?nèi)ノ靼彩袃和t(yī)院就診，診斷有支氣管肺炎，住院6天時間寶寶也不咳嗽了，出院回家后也許是因為兩地氣候不同，寶寶又開始咳嗽，吃藥兩天不見好轉，今天稍微嚴重，本村一位大夫看的很好，聽了之后說是哮喘性的支氣管炎，打了一針說要是再不見好轉就得輸液，回來后寶寶睡著還是咳嗽很厲害，就像憋著出不了氣一樣，這該怎么辦呢？

    • 問 醫(yī)生，您好。我家寶寶現(xiàn)在14個月，昨天早

      發(fā)表時間：2016-4-13 21:48:21

      病情描述：醫(yī)生，您好。我家寶寶現(xiàn)在14個月，昨天早上起床發(fā)現(xiàn)臉上有個小包，類似于被蚊子叮咬就沒在意，到晚上的時候就開始流膿水，耳朵也是紅的，寶寶還一直抓頭，有點地方都撓出血了。今天下午去縣城醫(yī)院看了下，說是傳染性濕疹，給開了藥，但是藥物的說明上沒有注明小孩可以使用，麻煩醫(yī)生幫忙看下是否可以使用，多謝。 另外，在孩子出濕疹前一天，我跟孩子爸爸帶寶寶去游泳了，會不會是那時候感染上了細菌引發(fā)的濕疹？

    • 問 兒童2歲，30斤。前晚服用退燒藥睡覺后，半夜里熱度都有消

      發(fā)表時間：2016-3-30 11:34:00

      病情描述：兒童2歲，30斤。前晚服用退燒藥睡覺后，半夜里熱度都有消退且有出汗現(xiàn)象，但早上熱度又卷土重來。 之前從未發(fā)生過服用退燒藥又反復的情況，已經(jīng)反復五天了，還要持續(xù)多久？ 要怎么護理？

    • 問 大夫你好，孩子5歲發(fā)燒4天，醫(yī)院驗血2次，第一次診斷病毒

      發(fā)表時間：2016-3-29 18:46:00

      病情描述：大夫你好，孩子5歲發(fā)燒4天，醫(yī)院驗血2次，第一次診斷病毒感冒，發(fā)燒咳嗽，三天后驗血沒變化，又打噴嚏流鼻涕診斷流感，照胸片沒問題。想問問這種發(fā)燒要幾天才好，孩子現(xiàn)在特別怕冷，頭暈頭疼，睡不踏實老是哭鬧，她原來從來沒有過，這正常嗎？頭疼是不是有腦炎的可能？

    • 問 流感一周吃藥好轉，停藥兩天后又燒，換阿奇霉素服藥兩天后晚

      發(fā)表時間：2016-3-29 11:58:00

      病情描述：流感一周吃藥好轉，停藥兩天后又燒，換阿奇霉素服藥兩天后晚上又發(fā)燒，最高體溫40.3度，到婦幼保健院住院10天，期間都要出院了又反復燒一次。后不燒了血常規(guī)正常出院。出院后繼續(xù)服藥，三天后體溫又燒至39,3度，伴咳嗽。為什么孩子在經(jīng)過住院治療吃藥等一系列治療好轉后又反復發(fā)燒？血常規(guī)正常，也沒炎癥了，也在服藥。流感病毒也治療好幾天了�？偸欠磸�。像這種情況怎么辦

    • 問 于主任你好，我家寶寶三周歲，之前連續(xù)發(fā)燒不退醫(yī)生診斷為流

      發(fā)表時間：2016-3-22 21:34:00

      病情描述：于主任你好，我家寶寶三周歲，之前連續(xù)發(fā)燒不退醫(yī)生診斷為流感，然后掛了水配了藥，現(xiàn)在高燒已經(jīng)退了，但是孩子還提不起精神，老說不舒服，想在床上躺著，今天還吐了三次，想問醫(yī)生這是什么情況，需要怎么護理？我們可以買藥給孩子吃嗎？

    • 問 主任，我家寶寶3歲2個月。發(fā)熱4天，偶爾咳嗽，發(fā)燒溫度高

      發(fā)表時間：2016-3-22 19:00:00

      病情描述：主任，我家寶寶3歲2個月。發(fā)熱4天，偶爾咳嗽，發(fā)燒溫度高時38.9度，低時37.2度，反復不定。就診醫(yī)生說是普通流感，開了小兒雙金清熱口服液和磷酸奧司他韋顆粒，并說適當時候可自行加一些頭孢地尼分散片。我們尊醫(yī)囑吃藥，但情況未見好轉，請大夫幫忙診斷并給一些治療建議，萬分感謝。 飲食上要注意什么呢？胃口不太好，感覺精神一般般

    • 問 女寶，5歲，發(fā)燒 37.5度、 干咳、 干嘔、 有痰 、

      發(fā)表時間：2016-3-22 16:34:00

      病情描述：女寶，5歲，發(fā)燒 37.5度、 干咳、 干嘔、 有痰 、無食欲 、大便干 、精神一般。最近幼兒園很多小朋友患了流感，她也沒上學了。看燒的不算嚴重暫時沒有就診，想問問主任，目前的情況怎么治療比較好？我們買些什么藥給她吃有幫助呢？

    • 問 于主任，您好，我是15床患者媽媽，孩子今

      發(fā)表時間：2015-12-27 0:07:05

      病情描述：于主任，您好，我是15床患者媽媽，孩子今天尿比昨天少，又三天沒拉臭臭，晚上醫(yī)生給他用阿奇霉素，可是不到15分鐘，孩子手就水腫了，還一直鬧騰說痛，是不是孩子對這個過敏還是怎樣？我不想給他用，可醫(yī)生說必須要用。急！急！急！謝謝！

    • 問 兒子14歲，遺尿，5歲時醫(yī)生說是S1-4隱裂,吃過2瓶彌

      發(fā)表時間：2015-8-19 10:19:00

      病情描述：兒子14歲，遺尿，5歲時醫(yī)生說是S1-4隱裂,吃過2瓶彌凝,在吃藥其間,晚上不用提醒小兒小便,也一整晚上不小便.現(xiàn)在晚上要在12點前叫他小便,不叫就要尿床.之后沒有治療，但現(xiàn)在晚上還是會遺尿，于主任，請問現(xiàn)在改如何治療？需要手術嗎？

    • 問 尿床，從小到現(xiàn)在，孩子11歲。每天晚上叫他起床1~2次去

      發(fā)表時間：2015-8-19 9:20:00

      病情描述：尿床，從小到現(xiàn)在，孩子11歲。每天晚上叫他起床1~2次去尿尿。有的時候就是叫不醒，叫起來時孩子不知道去哪里尿尿。上課時不聽課，總是在低頭搞小動作，不是玩筆就是玩紙什么的，學習成績下降。主任有什么好建議？遺尿對小孩的生長發(fā)育有什么影響？

    • 問 兒童腹瀉期間衛(wèi)生方面需要什么注意的嗎？

      發(fā)表時間：2016-5-10 16:34:00

      病情描述：兒童腹瀉期間衛(wèi)生方面需要什么注意的嗎？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:53:00

      腹瀉期間最好是小孩跟大人的座盤分開，這樣小孩的糞便及時處理，如果是大人腹瀉要特別注意，也容易感染小孩，要特別注意，小孩腹瀉也容易感染大人，但是大人很輕，所以他癥狀不是很明顯，如果大人感染了小孩，小孩是很重，因為小孩抵抗力差，小孩腹瀉一定要注意不要交叉感染，做好衛(wèi)生的防護，主要是接觸，不要接觸了。

    • 問 小兒腹瀉期間在飲食上如何合理的安排？

      發(fā)表時間：2016-5-9 14:12:00

      病情描述：小兒腹瀉期間在飲食上如何合理的安排？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:50:00

      我們還是要能吃食物的小孩吃白粥，只能喝粥，喝腹瀉奶，水果都不能吃，魚蝦蛋奶肉類油類都不能吃，要吃也要三天以后，要控制一下小孩的飲食，有的家長不控制，剛好一點又去吃肉了，又去吃魚了，又腹瀉了，要控制三天以后才吃，這樣會比較好。

    • 問 腹瀉會傳染嗎？

      發(fā)表時間：2016-5-9 10:12:00

      病情描述：腹瀉會傳染嗎？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:46:00

      腹瀉也是會傳染的，因為他主要是接觸傳染，有時候糞便小孩大人他不注意，就是一經(jīng)接觸，或者糞便處理得不好，廁所或者廁所周圍的環(huán)境，可能你手摸，衣服、手機，他主要是接觸感染，注意清理這些糞便，這是很重要的。

    • 問 小兒腹瀉什么情況需要及時就醫(yī)診治？

      發(fā)表時間：2016-5-10 16:14:00

      病情描述：小兒腹瀉什么情況需要及時就醫(yī)診治？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:28:00

      小兒腹瀉家長也不用緊張，如果他只是拉了一兩次或者三四次，水分不是太多，一兩次可以在家里觀察，給他飲食改變清淡一點，喝點白粥觀察一下，如果他拉的次數(shù)比較多，有四次到五次以上，而且拉的都是水，那一定要到醫(yī)院去就診，看他有沒有脫水。什么情況下是脫水呢？小孩老是口渴要水喝，另外他的尿少了，不怎么尿尿，孩子一來醫(yī)院就診，我們就看小孩哭，哭沒有眼淚，那肯定是脫水了，再一個看他尿少不少，半天沒有尿尿了，那尿少了，這個肯定要給他口服藥物，我們現(xiàn)在有口服補液鹽，如果這個小孩的精神比較差，而且拉的天數(shù)比較多，有三天以上了，每天拉肚子的次數(shù)超過5次以上，而且都是水樣便，這種就需要補液了，因為他有時候吃喝都補不進去液體。我們看脫水主要看顴線，沒有病的小孩顴線有腰線，眼窩有腰線，口唇也干燥皮膚彈性也比較差，又沒有尿，尿非常少，這種小孩哭沒有眼淚，那就是脫水了，一定要盡快補液，這種情況。

    • 問 寶寶腹瀉去醫(yī)院檢查的話需要做哪些檢查？

      發(fā)表時間：2016-5-10 16:50:00

      病情描述：寶寶腹瀉去醫(yī)院檢查的話需要做哪些檢查？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:18:00

      腹瀉的患兒都建議他做一個大便常規(guī)，這個很簡單，30分鐘就出結果了，就很快，看他有沒有白細胞，有沒有紅細胞，有沒有脂肪球，這樣可以初步判斷它是病毒還是細菌，白細胞過多這是細菌感染，如果是脂肪球過多，這是一般病毒感染，我們要白細胞高的話，尤其是還有紅細胞，就怕他是細菌性腸炎，我們就建議他做大便的培養(yǎng)，再做下一步我們是一步一步做的，做大便培養(yǎng)，看他到底是什么細菌感染的，現(xiàn)在這個沙門氏菌感染也挺多，它是一種桿菌的感染，這種比較多，要進一步做檢查，如果他白細胞紅細胞都沒有的話，就不需要再做其他的大便檢查了。如果懷疑他有細菌感染，我們才做大便培養(yǎng)。另外小孩有脫水的話�？梢宰鲆粋�電解質(zhì)的檢查，我們叫深化八項，看鉀納氯鈣有沒有變化，另外還有扎一下手指，看白細胞高不高低不低，看它有沒有貧血，就做一下檢查，腹瀉的檢查還是比較簡單的，便常規(guī)便培養(yǎng)血常規(guī)就可以了，還是比較簡單的。

    • 問 小兒腹瀉需要禁食嗎？小孩腹瀉的時候要補充水分，有些家長會

      發(fā)表時間：2016-5-9 20:47:00

      病情描述：小兒腹瀉需要禁食嗎？小孩腹瀉的時候要補充水分，有些家長會自制一些糖跟鹽混合的糖水給小孩吃，這種做法對不對？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:08:00

      小孩腹瀉現(xiàn)在不主張禁食了，因為他還是脫水嘛，還是要適當?shù)慕o他補充，吃奶的孩子我們現(xiàn)在主張吃腹瀉奶，現(xiàn)在的奶粉種類很多，有一種腹瀉奶，現(xiàn)在我們有一個口服補液鹽，它是根據(jù)小孩的電解質(zhì)來設定的，這個口服補液鹽叫口服補液鹽3，效果也挺好。家里制作的糖鹽，有時候成分比例不太一樣，有時候鹽水過多鈉太高，糖太多也不行，高糖高砷利尿很厲害，還是到醫(yī)院買一些口服補液鹽3來口服效果會比較好，現(xiàn)在不主張禁食。

    • 問 怎么判斷孩子的糞便是正常還是說是屬于腹瀉呢？

      發(fā)表時間：2016-5-9 18:41:00

      病情描述：怎么判斷孩子的糞便是正常還是說是屬于腹瀉呢？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:08:00

      一般超過三次以上才診斷他是腹瀉，因為有的小孩正常都有兩三次，尤其是小嬰兒，他大便是成形的，其實也不一定要來醫(yī)院就診，如果它有5次以上了，就一定要來醫(yī)院就診，就肯定認為他有腹瀉了，沒有一個人一天拉五次大便，如果五次以上，一般來講家長不清楚，超過三次就要來醫(yī)院來就診，如果是五次就一定要來就診，必須要來就診，如果他的大便都是成形的，可能他吃的過多，消化不好，都是成形的也不用緊張，如果他拉的都是水樣便，拉的全部是水，就一定要到醫(yī)院就診，怕他脫水；另外如果他拉的有膿有血，有的家長說還帶血，那一定要到醫(yī)院來就診，化驗一下看它是什么性質(zhì)，是病毒是細菌看它是什么性質(zhì)的，如果化驗大便都是脂肪球，一般都是病毒感染，如果他細胞紅細胞增高，這些都是細菌感染。一個是次數(shù)超過3次以上，一個是大便的性質(zhì)有膿有血，就一定要來醫(yī)院就診。

    • 問 春天為什么易引起小兒腹瀉？

      發(fā)表時間：2016-5-10 16:52:00

      病情描述：春天為什么易引起小兒腹瀉？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:06:00

      春暖花開，春天氣侯多變，小孩有時候胃腸道不太適應，有時候吃東西也不太注意，因為天暖和了吃的比較涼，有時候飲料喝的多，酸奶喝得多，這時候也容易腹瀉。

    • 問 如何鑒別小兒腹瀉是感染引起還是消化不良引起？

      發(fā)表時間：2016-5-10 9:05:00

      病情描述：如何鑒別小兒腹瀉是感染引起還是消化不良引起？

    • 答
      于力

      發(fā)表時間：2016-5-11 16:00:00

      好多小孩是吃多了，晚上去吃火鍋，跟著家長去吃自助餐，吃了很多，第二天腹瀉，這種情況家長不需要特別緊張，用點助消化的就可以了，他有時候拉個一兩次，他慢慢自己就恢復了，這種還是屬于胃腸功能紊亂，這種就不需要補液，就吃點助消化的，因為它有一個誘因，它有一個飲食過多，飲食不節(jié)制或者飲食不當引起的，這種情況家長也可以在家里觀察，吃點助消化的藥就可以了。

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