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    第160期

    本期主題:膽結石最佳治療方法?

    4月20日 16:00-17:00

    活動即將開始

    離活動開始還有:

    膽結石又稱膽石癥,結石在膽囊內形成后,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,還可以引起繼發(fā)感染,導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發(fā)生。膽結石需要及早手術清楚嗎?如何才能能減低膽囊炎的發(fā)生?本期專家答疑請來中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科 陳亞進 主任醫(yī)師,在線為網(wǎng)友解答疑難!

    答疑專家本期
    陳亞進
    • 本期嘉賓:

      陳亞進 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
    • 所屬科室:肝膽胰外科
    • 嘉賓介紹: 對肝膽胰良惡性疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長肝癌、膽管癌、胰腺癌、壺腹部腫瘤、肝膽管結石、肝囊腫、肝血管瘤、胰腺良性腫瘤及先天性膽管發(fā)育異常等疾病的以手術為主的綜合治療。 精于大肝癌、復發(fā)性肝癌、高位肝門部膽管癌等各種復雜肝膽胰手術,率先在廣東開展前入路肝切除技術、不阻斷肝血流的復雜肝切除技術和腹腔鏡肝切除技術。是廣東省最早開展腹腔鏡手術的專家之一,至今已完成各種腹腔鏡手術3000余例,在腹腔鏡肝切除術、肝膽管結石的微創(chuàng)治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,腹腔鏡技術居國內肝膽外科領域前列。
    • 4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉。2年前,B超檢查:肝內膽

      發(fā)表時間:2016-4-20 10:54:00

      病情描述:4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉。2年前,B超檢查:肝內膽管結石最大的有0.6cm×0.4cm,沒有說膽囊炎,也沒有癥狀,醫(yī)生說暫時不用處理。今年春節(jié)過后,右上腹一直疼痛,檢查B超結果說肝內膽管結石最大的10cm×8cm,經(jīng)常痛,稍微吃飽點就痛,煙酒不敢沾了。醫(yī)生說要做手術只有切掉左肝,留管子。想咨詢主任我目前的情況要怎么治療?聽說可以微創(chuàng)保肝取石,是有這樣的手術嗎?我適合做嗎?不想切肝,留管子。

    • 2年前出現(xiàn)消化不良,內分泌紊亂的癥狀,后來開了增強胃動力

      發(fā)表時間:2016-4-19 9:33:00

      病情描述:2年前出現(xiàn)消化不良,內分泌紊亂的癥狀,后來開了增強胃動力的藥,感覺也不是很有效果。當大吃大喝或者油膩吃多了,會感到疼痛。 去醫(yī)院查出膽結石,醫(yī)生建議切除膽囊,并說對日后生活并無多大影響。但是,我想請問醫(yī)生3cm能否做保膽取石手術呢?保膽取石和去膽那個更可取呢?

    • 充滿型膽結石,背部最近總疼。 請問您我這種情況保膽可以嗎

      發(fā)表時間:2016-4-19 10:33:00

      病情描述:充滿型膽結石,背部最近總疼。 請問您我這種情況保膽可以嗎?需要立即手術嗎?有什么藥物能緩解背疼的問題嗎?還有膽囊摘除對以后的生活有影響嗎?

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:41:46

      充滿型的膽囊結石說明膽囊的功能基本喪失,保膽沒有任何意義,只會是下一次復發(fā)的溫床,建議膽囊切除是根治性的治療。

    • 21歲,右上腹疼痛,后經(jīng)確診膽結石,我這種經(jīng)常性疼痛可以

      發(fā)表時間:2016-4-18 11:25:00

      病情描述:21歲,右上腹疼痛,后經(jīng)確診膽結石,我這種經(jīng)常性疼痛可以把膽摘除嗎。我年齡小如果膽摘除會有啥后遺癥嗎?

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:39:33

      年輕人的膽囊結石更要引起重視,如果出現(xiàn)明確癥狀,還是建議盡早的手術切除。年齡小切除膽囊沒有什么后遺癥。

    • 上段時間體檢,發(fā)現(xiàn)有膽結石,但是身體沒有任何癥狀,請問平

      發(fā)表時間:2016-4-18 19:41:00

      病情描述:上段時間體檢,發(fā)現(xiàn)有膽結石,但是身體沒有任何癥狀,請問平時飲食上要注意什么?用什么藥物

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:37:23

      有時候膽囊結石會表現(xiàn)為胃病的癥狀,如果確實沒有任何癥狀、飲食消化也不受影響,又無糖尿病、心絞痛、高脂血癥等基礎病。單個結石小于2cm,可以繼續(xù)觀察定期復查,不需要用特殊的藥物。一旦出現(xiàn)癥狀要盡快手術。

    • 陳亞進主任,你好,我患有膽囊結石,切除了膽囊,我想知道沒

      發(fā)表時間:2016-4-18 16:09:00

      病情描述:陳亞進主任,你好,我患有膽囊結石,切除了膽囊,我想知道沒了膽囊,生活飲食上有什么藥注意的?謝謝

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:34:07

      膽囊切除以后絕大部分病人是沒有任何癥狀的,相當一部分人消化要比切除膽囊切要好。因為肝臟和膽管會代替膽囊的功能,生活飲食上沒有特殊的要求,極少部分人出現(xiàn)膽囊后會出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況,大多數(shù)能做3個月內緩解,極少數(shù)拖延時間比較長,可用藥物調理。

    • 十多年的膽囊炎,最近總發(fā)作,特別疼,轉氨酶升高,渾身沒勁

      發(fā)表時間:2016-4-18 16:28:00

      病情描述:十多年的膽囊炎,最近總發(fā)作,特別疼,轉氨酶升高,渾身沒勁 。彩超顯示,膽囊結石多發(fā),已經(jīng)充滿膽囊內部三分之二了,我這種病情適不適合做保膽取石微創(chuàng)手術?

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:30:31

      膽囊結石最大的危害是損害肝臟和胰腺,因此像這種已經(jīng)出現(xiàn)肝損害的膽囊結石,應盡快做一個微創(chuàng)根治性的膽囊切除。

    • 陳主任,你好。我患有膽結石,打算手術治療,咨詢過醫(yī)生采用

      發(fā)表時間:2016-4-18 19:43:00

      病情描述:陳主任,你好。我患有膽結石,打算手術治療,咨詢過醫(yī)生采用微創(chuàng),我想了解一下,手術一般幾天出院?聽說要放置引流管,要多久呢?術后飲食起居要注意什么?

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:28:27

      首先膽結石是屬于哪種類型的,如果是單純膽囊結石是術后一般2天出院,而且不需要放置引流管。如果其他部位的膽管結石,就需要根據(jù)具體情況來定。

    • 2年前出現(xiàn)消化不良,內分泌紊亂的癥狀,后來開了增強胃動力

      發(fā)表時間:2016-4-19 9:33:00

      病情描述:2年前出現(xiàn)消化不良,內分泌紊亂的癥狀,后來開了增強胃動力的藥,感覺也不是很有效果。當大吃大喝或者油膩吃多了,會感到疼痛。 去醫(yī)院查出膽結石,醫(yī)生建議切除膽囊,并說對日后生活并無多大影響。但是,我想請問醫(yī)生3cm能否做保膽取石手術呢?保膽取石和去膽那個更可取呢?

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:26:10

      不建議做保膽取石,因為復發(fā)率很高而且創(chuàng)傷更大。建議腹腔鏡膽囊切除結石,這是目前國內外治療膽囊結石的金標準。

    • 我奶奶60歲,膽結石四五年了,最近發(fā)現(xiàn)4cm,有點疼,吃

      發(fā)表時間:2016-4-19 12:33:00

      病情描述:我奶奶60歲,膽結石四五年了,最近發(fā)現(xiàn)4cm,有點疼,吃碎石的藥但是沒有效果,必須要做手術嗎?會對身體有什么副作用?謝謝醫(yī)生

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:24:15

      假如真是4CM的結石,應該趁現(xiàn)在身體好的時候盡快做腹腔鏡膽囊切除,對身體沒有影響,其它治療方法是無效的。

    • 4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉。2年前,B超檢查:肝內膽

      發(fā)表時間:2016-4-20 10:54:00

      病情描述:4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉。2年前,B超檢查:肝內膽管結石最大的有0.6cm×0.4cm,沒有說膽囊炎,也沒有癥狀,醫(yī)生說暫時不用處理。今年春節(jié)過后,右上腹一直疼痛,檢查B超結果說肝內膽管結石最大的10cm×8cm,經(jīng)常痛,稍微吃飽點就痛,煙酒不敢沾了。醫(yī)生說要做手術只有切掉左肝,留管子。想咨詢主任我目前的情況要怎么治療?聽說可以微創(chuàng)保肝取石,是有這樣的手術嗎?我適合做嗎?不想切肝,留管子。

    • 陳亞進

      發(fā)表時間:2016-4-20 16:21:47

      你說的情況,膽囊炎的情況是次要的,按你說結石最大的10cm×8cm,要看是在左肝還是右肝。具體要結合你影像學的片子才能判斷。但是有一條,肝內膽管結石,尤其出現(xiàn)肝內膽管囊性擴張或纖維萎縮更需要切除,以防癌變。目前來講肝切除是治療肝膽管結石最有效的方法,但是這種病很易復發(fā),所以首次的手術治療的方案非常重要。

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