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膽管結(jié)石的癥狀包括腹痛、黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、消化不良等。治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整和定期復(fù)查等。 1.癥狀表現(xiàn)： 腹痛：多為右上腹或上腹部的絞痛，可向右肩背部放射。 黃疸：皮膚和鞏膜發(fā)黃，尿液顏色變深。 發(fā)熱和寒戰(zhàn)：常因膽道感染引起。 消化不良：惡心、嘔吐、食欲不振。 其他：可能出現(xiàn)膽囊腫大、膽囊壓痛等。 2.治療方法： 藥物治療：使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林等）。 手術(shù)治療：包括膽管切開(kāi)取石、膽腸吻合術(shù)等。 內(nèi)鏡治療：如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）取石。 飲食調(diào)整：少吃油膩、高膽固醇食物，避免暴飲暴食。 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 膽管結(jié)石的癥狀和治療方法因個(gè)體差異而有所不同。患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。

典型的幾個(gè)癥狀：　　1、發(fā)熱：　　在結(jié)石阻塞的基礎(chǔ)上，再合并細(xì)菌感染時(shí)，患者會(huì)在腹痛之后，接著出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖和發(fā)熱，一般體溫會(huì)在39℃以上?！　?、黃疸：　　患者在感到腹痛后的第二天的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼白和皮膚發(fā)黃，小便顏色變深。它們也都是因膽石阻塞膽管所引起。膽結(jié)石所引起的膽管阻塞常常是不完全的，阻塞膽管的結(jié)石也常會(huì)發(fā)生松動(dòng)。　　故此，膽總管結(jié)石所致的黃疸一般不會(huì)太深，而且在病程之中，黃疸會(huì)時(shí)淺時(shí)深，腫瘤阻塞所致的黃疸常常較深，且呈進(jìn)行性加深?！　?、上腹部疼痛：　　這是由于膽結(jié)石阻塞膽總管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然發(fā)作，疼痛程度多較劇烈，伴有惡心和嘔吐，頭暈乏力。 目前較為有效的治療方法是ERCP無(wú)創(chuàng)保肝取石術(shù)。

　1.合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3～3/4與肝門(mén)或肝外膽管結(jié)石并存 因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似 常表現(xiàn)為急性膽管炎 膽絞痛和梗阻性黃疸 其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度 可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征(疼痛 畏寒發(fā)熱 黃疸)或Reynolds五聯(lián)征(前者加感染性休克和神志改變) 肝大等 有些患者在非急性炎癥期可無(wú)明顯癥狀 或僅有不同程度的右上腹隱痛 偶有不規(guī)則的發(fā)熱或輕 中度黃疸 消化不良等癥狀 　　2.不合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn) 不伴肝門(mén)或肝外膽管結(jié)石 或雖有肝外膽管結(jié)石 而膽管梗阻 炎癥僅發(fā)生在部分葉 段膽管時(shí) 臨床表現(xiàn)多不典型 常不被重視 容易誤診 單純肝內(nèi)膽管結(jié)石 無(wú)急性炎癥發(fā)作時(shí) 患者可以毫無(wú)癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適 隱痛 往往在B超 CT等檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn) 　　一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉 段膽管梗阻并急性感染 引起相應(yīng)葉 段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎(acute pyogenic cholangitis) 其臨床表現(xiàn)除黃疸輕微或無(wú)黃疸外 其余與急性膽管炎相似 嚴(yán)重者亦可發(fā)生疼痛 畏寒 發(fā)熱 血壓下降 感染性休克或神志障礙等重癥急性膽管炎的表現(xiàn) 右肝葉 段膽管感染 炎癥 則以右上腹或肝區(qū)疼痛并向右肩 背放散性疼痛和右肝大為主 左肝葉 段膽管梗阻 炎癥的疼痛則以中上腹或劍突下疼痛為主 多向左肩 背放散 左肝大 由于一側(cè)肝葉 段膽管炎 多無(wú)黃疸或輕微黃疸 甚至疼痛不明顯 或疼痛部位不確切 常被忽略 延誤診斷 應(yīng)于警惕 一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石并急性感染 未能及時(shí)診斷有效治療 可發(fā)展成相應(yīng)肝臟葉 段膽管積膿或肝膿腫 長(zhǎng)時(shí)間消耗性弛張熱 逐漸體弱 消瘦 　　反復(fù)急性炎癥必將發(fā)生肝實(shí)質(zhì)損害 肝包膜 肝周?chē)缀驼尺B 急性炎癥控制后 亦常遺留長(zhǎng)時(shí)間不同程度的肝區(qū)疼痛或向肩背放散痛等慢性膽管炎癥的表現(xiàn) 　　3.腹部體征 非急性肝膽管梗阻 感染的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者 多無(wú)明顯的腹部體征 部分患者可有肝區(qū)叩擊痛或肝大 左右肝內(nèi)存在廣泛多發(fā)結(jié)石 長(zhǎng)期急慢性炎癥反復(fù)交替發(fā)作者 可有肝 脾大 肝功能障礙 肝硬化 腹水或上消化道出血等門(mén)靜脈高壓征象 　　肝內(nèi)膽管急性梗阻并感染患者 多可捫及右上腹及右肋緣下明顯壓痛 肌緊張或肝大 同時(shí)存在膽總管結(jié)石和梗阻 有時(shí)可捫及腫大的膽囊或Murphy征陽(yáng)性 　　由于肝內(nèi)膽管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 結(jié)石多發(fā) 分布不定 治療困難 因此對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷要求極高 應(yīng)在手術(shù)治療之前全面了解肝內(nèi)膽管解剖變異 結(jié)石在肝內(nèi)膽管具體位置 數(shù)量 大小 分布以及膽管和肝臟的病理改變 如肝膽管狹窄與擴(kuò)張的部位 范圍 程度 肝葉 段增大 縮小 硬化 萎縮或移位等狀況 以便合理選擇手術(shù)方法 制定手術(shù)方案 　　肝內(nèi)膽管結(jié)石?？陕淙肽懣偣?形成繼發(fā)于肝內(nèi)膽管的膽總管結(jié)石或同時(shí)伴有原發(fā)性膽總管結(jié)石 故所有膽總管結(jié)石患者都有肝內(nèi)膽管結(jié)石可能 均應(yīng)按肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷要求進(jìn)行各種影像學(xué)檢查

病情分析：膽結(jié)石一般治療需要50%硫酸鎂，能松弛膽道括約肌，指導(dǎo)意見(jiàn)：促進(jìn)膽汁分泌的情況，疼痛嚴(yán)重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治療，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星聯(lián)合抗菌治療，結(jié)石偏大的需要體外震波碎石，然后用利膽藥物治療，平時(shí)預(yù)防和治療腸道炎癥.醫(yī)患交流內(nèi)容僅供參考。