膽管結(jié)石
男27歲來自廣東近日到醫(yī)院體檢,其中B超檢查發(fā)現(xiàn):肝不大,肝右后葉膽管結(jié)石,大小約為4mmX3mm想情況嚴(yán)重嗎?有沒有什么大的問題,需要怎樣治療?
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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸外科
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患者好,混合型結(jié)石,也可口服熊去氧膽酸。此外還可以根據(jù)不同的癥型,給予不同的中藥湯藥治療。膽囊結(jié)石從程度上可以分為有輕有重,較輕的膽囊結(jié)石沒有任何癥狀,沒有合并其他表現(xiàn)的則可以不需要手術(shù)治療,定期隨診觀察即可。對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽絞痛,或者整個(gè)膽囊都長(zhǎng)滿了石頭、單個(gè)膽囊結(jié)石超過兩公分等情況,絕大部分都需要手術(shù)治療。
2019-01-24 16:30
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多數(shù)學(xué)者主張結(jié)石施行外科手術(shù)(特別是腹腔鏡摘除手術(shù)),應(yīng)抱積極態(tài)度,即對(duì)確診的結(jié)石(特別是結(jié)石直徑大于3厘米、膽多發(fā)結(jié)石或充滿型結(jié)石),只要身體條件允許,就應(yīng)及早擇期(選擇身體條件最好的時(shí)期)手術(shù)。目前選用的內(nèi)科治療方法,如中藥排石、消炎利膽和一些偏方等,療效一般都不令人滿意;體外碎石療法并不十分安全,療效也不太理想;口服溶石藥物(如鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等),在短時(shí)間(1年半)內(nèi),很難將大的(直徑大于1.5厘米)膽固醇結(jié)石消融(此種藥物對(duì)膽紅素結(jié)石無(wú)效),且此藥物較昂貴,一般患者經(jīng)濟(jì)上難以承受。 有些膽結(jié)石無(wú)癥狀(所謂靜止型者),有人主張對(duì)這種結(jié)石不作處理,可動(dòng)態(tài)觀察,采取等著瞧的態(tài)度,一旦膽絞痛發(fā)作再行手術(shù)。這種做法存在著很大的潛在危險(xiǎn),因?yàn)榻Y(jié)石長(zhǎng)期拖延下去,中老年患者隨著年齡的增長(zhǎng),由于臟器功能生理性衰退和其他疾病的發(fā)生,還很有可能失去手術(shù)機(jī)會(huì),若被迫進(jìn)行急癥手術(shù),則危險(xiǎn)性必然增大。
2014-01-16 20:35
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回答3
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張娜 醫(yī)師
山東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好。但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。手術(shù)治療的原則:①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù),以擴(kuò)大膽管的流出道;③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除,以徹底治療。手術(shù)方法:一般采用高位膽管切開取石術(shù)。最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管。結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù)。
2014-01-04 20:50
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好。但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。手術(shù)治療的原則:①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù),以擴(kuò)大膽管的流出道;③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除,以根治病灶。手術(shù)方法:一般采用高位膽管切開取石術(shù)。最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管。結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置t管或作膽腸內(nèi)引流術(shù)。膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸rouxy吻合術(shù),或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術(shù)后由此途徑進(jìn)行膽道鏡檢查或再次取石等治療.
2012-01-15 22:54
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