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岳億玲 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
小兒科
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相對(duì)來(lái)講,脊髓的血液循環(huán)非常豐富,所以是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移的高發(fā)區(qū)域,另外脊髓中有很多的分泌腺細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,這些細(xì)胞也有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn),所以脊髓內(nèi)的腫瘤發(fā)病率要比正常組織高一些,并且一旦出現(xiàn)這類(lèi)腫瘤,其形成的癥狀并不單純是局部的異常情況,還包括其截面以下的異常癥狀。
2018-11-28 10:31
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回答7
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析: 你好,低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。一般認(rèn)為成年人肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。您可以試試服用生脈飲口服液緩解低血壓癥狀,平時(shí)生活上多食用些紅糖、大棗、西紅柿、蘸白糖、花生和瘦肉等緩解癥狀,祝您早日康復(fù)!忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬(wàn)不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物。
2014-01-11 18:39
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,低血壓平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,均衡的飲食,培養(yǎng)開(kāi)朗的個(gè)性,及足夠的睡眠.所以低血壓的患者,應(yīng)過(guò)規(guī)律的生活. 低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克),高膽固醇的飲食,如動(dòng)物腦,肝,蛋黃,奶油,魚(yú)子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動(dòng)脈緊張度增強(qiáng),血壓將隨之上升. 忌食生冷及寒涼,破氣食物,如菠菜,蘿卜,芹菜,冷飲等.千萬(wàn)不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物!
2014-01-04 18:39
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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低血壓百科名片低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓由于高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,高血壓的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織也有明確規(guī)定,但低血壓的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為成年人肢動(dòng)脈血壓低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即為低血壓。 目錄 基本概述 簡(jiǎn)介相關(guān)癥狀低血壓的危害低血壓分類(lèi) 體位低血壓癥狀低血壓體質(zhì)低血壓病理病因 發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制病因分類(lèi) 急性低血壓慢性低血壓診斷與檢查 臨床診斷檢查治療措施 西醫(yī)治療中醫(yī)論治食療預(yù)防保健 預(yù)防事項(xiàng)保健食品健康自測(cè)老年性低血壓防治注意事項(xiàng)基本概述 簡(jiǎn)介相關(guān)癥狀低血壓的危害低血壓分類(lèi) 體位低血壓癥狀低血壓體質(zhì)低血壓病理病因 發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制病因分類(lèi) 急性低血壓慢性低血壓診斷與檢查 臨床診斷檢查治療措施 西醫(yī)治療中醫(yī)論治食療預(yù)防保健 預(yù)防事項(xiàng)保健食品健康自測(cè)老年性低血壓防治注意事項(xiàng)展開(kāi) 編輯本段基本概述簡(jiǎn)介 低血壓(hypotension)指由于血壓降低引起的一系列癥狀,如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無(wú)論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg,那就會(huì)形成低血壓。平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4%左右,老年人群中可高達(dá)10%。 相關(guān)癥狀 病情輕微癥狀可有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車(chē)船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。 長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽(tīng)力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂(yōu)郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量。 據(jù)國(guó)外專(zhuān)家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后,患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題。 生理性低血壓狀態(tài) 是指部分健康人群中,其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn),但無(wú)任何自覺(jué)癥狀,經(jīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng),除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。據(jù)統(tǒng)計(jì),有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%~3.5%,常見(jiàn)于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者,而體型瘦長(zhǎng)的年輕婦女也不少見(jiàn)。生理性低血壓可有家族性?xún)A向,無(wú)重要臨床意義。 原發(fā)性低血壓病 主要有以下表現(xiàn): (1)疲乏、無(wú)力:尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無(wú)力,經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn),但到下午或傍晚又感乏力,這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱(chēng),即這種乏力并非都是因疲勞過(guò)度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào),而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆? 低血壓 (2)頭痛、頭暈:在低血壓病的患者中,頭痛可以是惟一的主訴,其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯,頭痛性質(zhì)和程度不一,多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛,也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一,輕者兩眼發(fā)黑、眩暈;重者可以失神,甚至?xí)炟实沟?,常在突然改變體位,尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外,靜止而又負(fù)擔(dān)過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。 (3)心前區(qū)隱痛或不適:低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適,不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作,在安靜時(shí)也可發(fā)作,甚至引起心絞痛樣發(fā)作,尤其多見(jiàn)于40歲以上患者,這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者,也可能由于血壓過(guò)低本身導(dǎo)致冠脈供血不足,引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。 (4)神經(jīng)功能障礙:可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺,渾身忽冷忽熱,時(shí)有蟻爬感,手腳麻木等。 (5)內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象:主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類(lèi)物質(zhì)不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。 (6)其他:可表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、消化不良,以及血紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。 原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動(dòng)脈血壓測(cè)值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn),除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài),結(jié)合上述臨床表現(xiàn)可以作出診斷。 低血壓的危害 1、頭暈、乏力、面色蒼白,工作能力下降 2、低血壓患者心情一般比較低落,容易得憂(yōu)郁癥 3、低血壓比較嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)昏厥的癥狀,突然昏厥容易造成骨折等外傷,試想走在人流如織的街頭,忽然在綠燈時(shí)暈倒路邊,將有多么危險(xiǎn) 4、低血壓嚴(yán)重者,會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降,視力也跟著模糊,據(jù)研究發(fā)現(xiàn),低血壓也會(huì)大大增加老年性癡呆的發(fā)生 5、口齒不清、呼吸困難,嚴(yán)重者需要長(zhǎng)期臥床,影響正常生活 編輯本段低血壓分類(lèi) 一般認(rèn)為上肢血壓低于12/8kPa(90/60毫米汞柱)為低血壓。血壓低、血液循環(huán)緩慢無(wú)力、遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血會(huì)影響向組織細(xì)胞輸送氧氣、營(yíng)養(yǎng)以及帶走二氧化碳和代謝廢物等,長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能大大下降。根據(jù)其發(fā)生原因一般可以分為三類(lèi): 體位低血壓 即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L(zhǎng)時(shí)間站立收縮壓下降2.67kPa以上。早晨起床后常出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈欲仆。以40-70歲男性較多見(jiàn)??梢蚓貌∨P床身體虛弱或由于同時(shí)服用具有擴(kuò)張靜脈作用的降壓藥所引起。 癥狀低血壓 由某些疾病或藥物所引起,如脊髓空洞癥嚴(yán)重二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄慢營(yíng)養(yǎng)不良者服用降壓藥等。 體質(zhì)低血壓 一般認(rèn)為與體質(zhì)瘦弱有關(guān)。多見(jiàn)于20-40歲婦女。多有家族遺傳史,有的沒(méi)有任何癥狀,有的則出現(xiàn)疲乏、健忘、頭暈、頭痛、心慌甚至?xí)炟驶蛴行那皡^(qū)壓迫感等癥狀。 許多患者伴有頭痛、頭暈、胸悶、氣短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等癥狀。這些表現(xiàn)在夏季氣濕較高時(shí)較常見(jiàn),體質(zhì)衰弱者及女性較多見(jiàn),但并無(wú)其他明顯的異常感覺(jué)。 中醫(yī)認(rèn)為低血壓是脾腎陽(yáng)氣虧損所致,治療上注重溫脾腎升陽(yáng)氣。 編輯本段病理病因發(fā)病原因 低血壓根據(jù)其產(chǎn)生的原因不同,大致上可分為: 1.生理性低血壓狀態(tài) 生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中,其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn),但無(wú)任何自覺(jué)癥狀,經(jīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng),除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。 2.病理性的低血壓病 除血壓降低外,常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。低血壓病可分為: (1)原發(fā)性低血壓病 指無(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài),如[1]生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。 (2)繼發(fā)性低血壓病 是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低,這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生,以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象,稱(chēng)為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低,而大多數(shù)情況下,低血壓為緩慢發(fā)生,可逐漸加重,如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓,其防治主要是針對(duì)原發(fā)病。 發(fā)病機(jī)制 原發(fā)性低血壓病的發(fā)病機(jī)制至今未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能屬于中樞神經(jīng)細(xì)胞張力障礙有關(guān)的疾病,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過(guò)程的平衡失調(diào),血管舒縮中樞的抑制過(guò)程加強(qiáng),血管收縮與舒張動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生障礙,血管舒張占優(yōu)勢(shì),最終導(dǎo)致動(dòng)脈血壓降低。此外,內(nèi)分泌功能失調(diào),體內(nèi)某些調(diào)節(jié)血壓的物質(zhì)排泌失衡,如血管緊張素-腎素-醛固酮系統(tǒng)、兒茶酚胺類(lèi)等升壓物質(zhì)分泌降低,而緩激肽、組胺、5-羥色胺等舒血管物質(zhì)增多,也可能參與低血壓病的形成。至于遺傳因素、年輕時(shí)患過(guò)某些傳染病,慢性扁桃體炎、咽峽炎、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)如維生素C、維生素B、維生素B1和維生素B6缺乏,以及氣候、地理環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)等等對(duì)低血壓病的產(chǎn)生也可能有關(guān)。 編輯本段病因分類(lèi) 一般根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。 急性低血壓 急性低血壓是指患者血壓由正?;蜉^高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。有關(guān)本部分內(nèi)容可參閱本書(shū)暈厥和休克章節(jié)。 慢性低血壓 慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài),其中多數(shù)與患者體質(zhì)、年齡或遺傳等因素有關(guān),臨床稱(chēng)之為體質(zhì)性低血壓;部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān),稱(chēng)為體位性低血壓;而與神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)疾病有關(guān)的低血壓稱(chēng)之為繼發(fā)性低血壓。 慢性低血壓一般可分為三類(lèi): ?、袤w質(zhì)性低血壓 一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見(jiàn)于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無(wú)任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。 體位性低血壓 ②體位性低血壓 體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術(shù)后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等,或其他如:久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人。 ③繼發(fā)性低血壓 由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥,血液透析病人。 ?、苄难芗膊∷碌牡脱獕? 高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病等,由于血液輸出量減少,常伴有低血壓。無(wú)脈癥是指由于主動(dòng)脈弓的分支受累以致上肢缺血,橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓甚至測(cè)不到。 患有低血壓的人,除了藥物治療外,最好的方法是服用靈芝。靈芝不但能使血壓高的下降,也能使血壓低的升高。這是由于靈芝中多樣的有效成分發(fā)揮綜合作用所產(chǎn)生的神奇療效。 編輯本段診斷與檢查臨床診斷 對(duì)低血壓患者注意詢(xún)問(wèn)以下情況有助于診斷及鑒別診斷。 直立性低血壓 1.詢(xún)問(wèn)除低血壓外,有無(wú)其他血管癥狀,有無(wú)其他系統(tǒng)疾病,如無(wú)則考慮為原發(fā)性低血壓。 2.詢(xún)問(wèn)有無(wú)急重癥造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。 3.詢(xún)問(wèn)有無(wú)引起低血壓癥的心血管系統(tǒng)疾病及外周血管疾病有無(wú)高原居住史。有無(wú)引起低血壓癥的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及臨床表現(xiàn)。有無(wú)代謝性疾病、脊髓病變。 4.詢(xún)問(wèn)低血壓狀態(tài)是何時(shí)發(fā)生的,與臨床上出現(xiàn)的癥狀體位有無(wú)明顯關(guān)系。有無(wú)長(zhǎng)期臥床病史。有無(wú)外科手術(shù),外傷而導(dǎo)致自主神經(jīng)損害的原因。 5.詢(xún)問(wèn)低血壓發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短,臨床表現(xiàn)與服用藥物的關(guān)系。 通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)以上情況,能明確低血壓是原發(fā)性或繼發(fā)性,是否為急性低血壓,結(jié)合臨床其他資料,可能明確原發(fā)病因。 檢查 一、詢(xún)問(wèn)遺傳病史 青年女性,血壓低于正常,但無(wú)任何不適,尤其有家族遺傳背景者支持體質(zhì)性低血壓的診斷;與體位變化相關(guān)的頭暈、黑蒙等腦供血不足表現(xiàn),在排除頸椎病或心律失常后應(yīng)想到體位性低血壓;黑(皮膚效膜色素沉著)、瘦(消瘦)、低(低血壓、低血鈉)是阿狄森病的特征;女性患者、怕冷、脫發(fā)、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢同時(shí)伴有低血壓者提示有甲狀腺功能減退的可能。另外,對(duì)于低血壓患者尚應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)近期服藥史,尤其是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應(yīng)用史。 二、體格檢查 對(duì)低血壓患者除了注意分別測(cè)量臥位與立位血壓外,尚應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測(cè)量,以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的動(dòng)脈狹窄。除此之外,查體時(shí)還應(yīng)注意患者面容。皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無(wú)水腫等一般表現(xiàn);心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化;神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)功能等。 三、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線(xiàn)索,但若確立診斷尚需依靠必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進(jìn)行血。尿糖測(cè)定,心血管疾病需經(jīng)超聲心動(dòng)圖甚至心血管造影檢查證實(shí);內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測(cè)定的證據(jù)。直立性低血壓應(yīng)該做哪些檢查? 1、導(dǎo)聯(lián)心電圖可表明心律失常,傳導(dǎo)異常,心室肥厚,預(yù)激綜合征,QT延長(zhǎng),起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死。如果無(wú)臨床證據(jù),至少應(yīng)作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數(shù)病人在監(jiān)測(cè)中未出現(xiàn)反復(fù)暈厥。如果暈厥前有先兆癥狀,則記錄儀的回放很有價(jià)值。 2、平均信號(hào)心電圖可幫助發(fā)現(xiàn)室性心律失常。如果無(wú)創(chuàng)性方法無(wú)法診斷懷疑反復(fù)發(fā)作的心律失常性暈厥,則可考慮采用有創(chuàng)性電生理檢查。除非是用于無(wú)法解釋的反復(fù)發(fā)作的暈厥,電生理試驗(yàn)的作用存在著爭(zhēng)議;其反對(duì)意見(jiàn)認(rèn)為大多數(shù)暈厥是能夠恢復(fù)的,而且屬于低危險(xiǎn)性亞組疾病。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的價(jià)值較小,除非患者是在生理活動(dòng)下突然發(fā)生的暈厥。傾斜試驗(yàn)可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發(fā)的暈厥。超聲心動(dòng)圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常。影像增強(qiáng)的熒光透視檢查對(duì)后者也有一定價(jià)值。如果經(jīng)胸壁超聲無(wú)法明確人工心臟瓣膜功能異常,則經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可以幫助診斷。超聲心動(dòng)圖也能診斷心包滲出并可提示心包填塞。 3、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的價(jià)值不大,如要增加檢查必須要有大致方向??崭寡菧y(cè)定可證實(shí)低血糖。血細(xì)胞比容可判定貧血,低鉀血癥,低鎂血癥可以識(shí)別為心律失常的致病因素。少數(shù)暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據(jù),則肺灌注及通氣掃描的監(jiān)測(cè)是一種極好的篩選技術(shù)。如果懷疑是癲癇發(fā)作,則應(yīng)做腦電圖。在診斷尚未明確時(shí),如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變,作為鑒別診斷時(shí)則要做頭顱和腦CT及磁共振。[2] 編輯本段治療措施西醫(yī)治療 1.生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療,但應(yīng)定期隨訪(fǎng),因?yàn)槟承┧^生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下,可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕翰?,也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關(guān)病理改變而誤認(rèn)為是生理性低血壓狀態(tài)。 低血壓的形成機(jī)制 2.原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn): (1)飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食:適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶,有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。 (2)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育:如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能,提升血壓。 (3)對(duì)于上述治療無(wú)效:且臨床癥狀嚴(yán)重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松0.1mg/d開(kāi)始,根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量,本藥具有水鈉潴留作用,通過(guò)增加血容量而提高血壓。必要時(shí)可輔以咖啡因、麻黃堿(15~30mg,1~3次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外,根據(jù)臨床癥狀可予以對(duì)癥治療。 中醫(yī)論治 (一)氣虛陽(yáng)虛 氣虛可見(jiàn)面色晃白,頭暈?zāi)垦#贇鈶醒?,神疲乏力,甚則暈厥。陽(yáng)虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無(wú)力,舌質(zhì)胖淡舌苔白。 a.心氣虛,除上述氣虛癥狀外,再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨(dú)參湯加減。經(jīng)驗(yàn)方:人參,蓮子各3錢(qián),冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯。 b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等。方可選補(bǔ)中益氣湯。 c.腎陽(yáng)虛有身寒肢冷,動(dòng)則氣短,或五更瀉等。方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減。經(jīng)驗(yàn)方:人參2錢(qián)(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢(qián),肉桂一錢(qián),甘草一錢(qián),水煎服,每日1劑。 (二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外,尚有陰虛表現(xiàn)。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力,舌紅苔少脈弦細(xì)等癥狀。 低血壓示意圖 a.心氣陰兩虛可見(jiàn)心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲,炙甘草湯。經(jīng)驗(yàn)方:黃耆五錢(qián)、黨參四錢(qián)、麥冬三錢(qián)、五味子二錢(qián)、柴胡一錢(qián),水煎后一日分三次服用。(有發(fā)炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠,屬實(shí)癥,非氣陰兩虛者,不宜服用此方。) b.腎陰陽(yáng)兩虛,常有:頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等癥狀。方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減。 ?。ㄈ┰\治參考: 有些報(bào)導(dǎo),辨證時(shí),屬氣血雙虧,用八珍湯、十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白術(shù)湯。脾陽(yáng)虛痰飲作眩:用苓桂術(shù)甘湯。 食療 治療低血壓病,尚無(wú)特效的藥物。體育療法和飲食療法“雙管齊下”,才是治愈本病的有力措施,可逐漸提高病者的身體素質(zhì),改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心排血量,提高動(dòng)脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平,消除低血壓帶來(lái)的種種不適癥狀。 低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點(diǎn): 1、葷素兼吃,合理搭配膳食,保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。 2、如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低,血紅蛋白不足的貧血癥,宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚(yú)蝦、貝類(lèi)、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血,有利于增加心排血量,改善大腦的供血量,提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。 3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力,可常食用。 4、伴有食少納差者,宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品,如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 5、與高血壓病相反,本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12—15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚(yú)卵、豬骨等食品,適量常吃,有利于提高血膽固醇濃度,增加動(dòng)脈緊張度,使血壓上升。 [3] 1、砂鍋牛尾 帶皮牛尾1000克,凈母雞肉300克,干貝10克,熟火腿30克,雞湯1500克,豬油30克。 將牛尾用火燎去小毛,刷洗干凈,剁成段?;鹜热馇谐善?,干貝去掉筋洗凈,把母雞肉放在水中浸透。鍋內(nèi)放豬油燒熱,倒入花椒、蔥10克,姜5克(拍松),煸出香味,將牛尾段倒入鍋內(nèi),用大火煸出血水后,放人料酒,繼續(xù)煸炒,待牛尾段完全斷生,將鍋離火取出牛尾段,用水洗凈,控干水分。將砂鍋置火上,倒入雞湯,加入蔥5克,姜10克,料酒、鹽,再將牛尾段、火腿片、干貝和母雞肉放人鍋內(nèi),煮開(kāi)后去浮沫,用文火燉4小時(shí)。佐餐食用。 2、淫羊藿酒 淫羊藿30克,白酒500毫升。 將淫羊藿放人白酒中,密封,浸泡7日。 每日早晚空腹飲用,每次15毫升左右,可連服至血壓升到正常或自覺(jué)癥狀消失以后,再續(xù)服1個(gè)月以鞏固療效。 3、復(fù)元湯 淮山藥50克,肉蓯蓉20克,菟絲子10克,核桃仁2個(gè),羊瘦肉500克,羊脊骨1具,粳米。將羊脊剁成數(shù)節(jié),羊瘦肉氽去血水切成塊,將淮山藥、肉蓯蓉、菟絲子、核桃仁用紗布袋裝好扎口,生姜、蔥白拍破。將以上諸物和粳米同時(shí)放入砂鍋內(nèi)注清水適量,武火燒沸,去浮沫,再放入花椒、八角茴香、料酒,移文火繼續(xù)煮,燉至肉爛為止。加胡椒粉、食鹽等調(diào)味即成。 每日2次,食肉喝湯。 4、雙鞭壯陽(yáng)湯 枸杞子、菟絲子、狗鞭各10克,肉蓯蓉6克,牛鞭、牛肉各100克,母雞肉50克。 將牛鞭加水發(fā)脹,去表皮,剖成兩半,去尿道,用清水洗凈,再用冷水漂30分鐘;將狗鞭用油砂炒酥,用溫水浸泡約30分鐘,刷洗潔凈;將羊肉洗凈后,再放人沸水鍋內(nèi)氽去血水,撈入涼水內(nèi)漂洗干凈。將牛鞭、狗鞭和羊肉放入鍋內(nèi)加清水燒開(kāi),撇去浮沫,放入花椒、老生姜、料酒和母雞肉,再燒沸,改用文火煨燉至六成熟時(shí),去除湯中的花椒和老生姜,再置火上,將菟絲子、肉蓯蓉、枸杞子用紗布袋子裝好扎口,放入湯內(nèi),繼續(xù)煨燉,至牛鞭、 可佐餐食用亦可單食,飲湯。 5、鹿茸蛋 鹿茸粉0.3克,雞蛋1個(gè)。 將鹿茸粉放入雞蛋內(nèi),蒸熟食之。 每日晨起服鹿茸蛋1個(gè),連服15~20天[4]。 一個(gè)人的血壓,經(jīng)常不足90/60毫米汞柱,并伴有頭昏、困倦、無(wú)力等;當(dāng)從蹲、臥位猛然起身為立位時(shí),便感到頭暈?zāi)垦?,這就可能是低血壓病。這種病,在體質(zhì)虛弱的老年人、中青年婦女和腦力勞動(dòng)者中頗多。 編輯本段預(yù)防保健預(yù)防事項(xiàng) 平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,均衡的飲食,培養(yǎng)開(kāi)朗的個(gè)性,及足夠的睡眠。所以低血壓的患者,應(yīng)過(guò)規(guī)律的生活。 低血壓患者入浴時(shí),要小心防范突然起立而暈倒,泡溫泉也盡量縮短時(shí)間。 對(duì)血管擴(kuò)張劑,鎮(zhèn)靜降壓藥等慎用。 有直立性低血壓的人: 可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動(dòng)四肢,或伸一下懶腰,這樣活動(dòng)片刻之后再慢慢起床,千萬(wàn)不要一醒來(lái)就猛然起床,以預(yù)防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而后慢慢站立起來(lái),持續(xù)約10一15秒鐘后再走動(dòng),即可達(dá)到預(yù)防直立性低血壓的目的。 晚上睡覺(jué)將頭部墊高可減輕低血壓癥狀,常淋浴以加速血液循環(huán)或以冷水溫水交替洗足,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多食易消化蛋白食物如:雞蛋魚(yú)乳酪牛奶等,多喝湯多飲水增加鹽份攝入。 保健食品 低血壓飲食宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補(bǔ)腦之功,宜經(jīng)常食用,增強(qiáng)體質(zhì);由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓,應(yīng)注意進(jìn)食提供造血原料的食物,如富含蛋白質(zhì)、銅、鐵元素的食物——肝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血。 低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食,如動(dòng)物腦、肝、蛋黃、奶油、魚(yú)子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動(dòng)脈緊張度增強(qiáng),血壓將隨之上升。 忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬(wàn)不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物! 健康自測(cè) 一般成人肱動(dòng)脈血壓<12/8kPa(90/60mmHg)時(shí),稱(chēng)為低血壓。當(dāng)血壓由正常或較高的水平突然下降至明顯低于正常范圍時(shí),稱(chēng)為急性低血壓,可表現(xiàn)為暈厥和休克(請(qǐng)查閱相關(guān)癥狀);慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。本部分討論慢性低血壓。 少量多餐防低血壓 癥狀: 1、低血壓與高血壓交替發(fā)生,或低血壓發(fā)生于高血壓之后;年輕人或兒童出現(xiàn)高血壓;病程中有陣發(fā)性心悸、蒼白、出汗及陣發(fā)性高血壓或血壓皮動(dòng)幅度較大;或排尿或大便時(shí)引起高血壓發(fā)作或暈厥。 2、多尿、煩渴、多飲、多食、乏力,易伴繼發(fā)化膿性感染。 3、近期移居3000米以上高原地區(qū)者,血壓持續(xù)偏低,可伴有有困倦無(wú)力、頭暈、頭痛、眼花、失眠或嗜睡、記憶力減退、食欲減退、四肢麻木等,待轉(zhuǎn)至平原后不經(jīng)治療可恢復(fù)正常。 4、常于晨起出現(xiàn)低血壓,站立時(shí)訴頭昏眼花、腿軟乏力、一過(guò)性黑蒙、眩暈或昏厥,甚至不能保持站立數(shù)分鐘以上而需長(zhǎng)期臥床;昏厥時(shí)不伴面色蒼白、出汗、惡心、心率改變等;直立位較臥位的收縮壓下降超過(guò)3.99kPa(30mmHg),舒張壓下降超過(guò)1.99kPa(15mmHg)。 5、血壓顯著下降發(fā)生于從平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?,或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí);體質(zhì)瘦弱的女性,可伴頭暈或暈厥;無(wú)器質(zhì)性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良。 老年性低血壓防治 1、病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);服降壓藥后感到身體軟弱者,要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)病;避免過(guò)快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立;睡眠時(shí)枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所,在床上備有便盆或有他人陪同,以防意外。國(guó)外醫(yī)生觀(guān)察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?,早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克,能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡,借此提供咖啡因,也可收到相似效果。 低血壓藥物 2、加強(qiáng)體育鍛煉體育鍛煉對(duì)高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。國(guó)外有位學(xué)者說(shuō)過(guò):“鍛煉身體可以代替許多藥劑,但任何藥劑也代替不了鍛煉身體?!钡脱獕旱睦夏耆丝筛鶕?jù)自己的體力情況,選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目。 3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當(dāng)增加鹽的攝入量,約為正常食鹽量的2—3倍,即每日20—25克。多攝鹽后必須多喝水,較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量,從而升高血壓。 4、選用滋補(bǔ)藥低血壓的老年人可選用滋補(bǔ)藥來(lái)調(diào)節(jié)血壓,可每日服用桂圓肉6克,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服,效果也佳。 5、藥物治療低血壓癥狀明顯,可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。[5] 注意事項(xiàng) 1、病因治療。對(duì)體質(zhì)虛弱者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);對(duì)患有肺結(jié)核等消耗性疾病者要加緊治療;因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過(guò)快而感到不適時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量,或根據(jù)需要改用溫和的降壓藥如復(fù)方降壓片、心痛定或中藥等,必要時(shí)可停用降壓藥;對(duì)體位性低血壓患者,由臥位站立時(shí)注意不要過(guò)猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等。 低血壓的食療 2、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。生活要有規(guī)律,防止過(guò)度疲勞,因?yàn)闃O度疲勞會(huì)使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài),適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì),改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能,加速血液循環(huán),減少直立性低血壓的發(fā)作,老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如太極拳、散步、健身操等。 3、調(diào)整飲食,進(jìn)行食療。每餐不宜吃得過(guò)飽,因?yàn)樘枙?huì)使回流心臟的血液相對(duì)減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開(kāi)水,或吃稍咸的飲食以增加飲水量,較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng);適量飲酒(葡萄酒最好,或飲適量啤酒,不宜飲烈性白酒),可使交感神經(jīng)興奮,加快血流,促進(jìn)心臟功能,降低血液粘稠度。
2014-01-03 18:39
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
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對(duì)于血壓低怎么辦這個(gè)問(wèn)題你需要了解重視,關(guān)于你請(qǐng)問(wèn)的血壓低怎么辦這個(gè)問(wèn)題我來(lái)為你解答:可以服用中成藥物生脈飲,治療緩解低血壓效果是很好的,還有就是平時(shí)注意飲食要合理,多食含蛋白高的食物。治療這種情況的最好方法是日常 的飲食,只有營(yíng)養(yǎng)跟的上,就會(huì)沒(méi)有事的。
2014-01-01 18:39
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回答3
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李慶峰 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
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你好 血壓低可以服用生脈飲進(jìn)行調(diào)理的,飲食上建議可以適當(dāng)多吃些咸一點(diǎn)的食品,因?yàn)辂}能使血壓上升。每天多喝水、多運(yùn)動(dòng)能增加血容量,還可吃些桂圓肉、大棗、紅小豆等
2013-12-31 18:54
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回答2
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張華 醫(yī)師
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一,適當(dāng)增加食鹽用量,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而可提。 二,增加營(yíng)養(yǎng),吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品,如人參、黃芪、生脈飲等。此外,適當(dāng)喝些低度酒也可提。 三,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。體育鍛煉無(wú)論對(duì)或低血壓都有好處。 四,為防止暈到,老年低血壓患者平時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛,從臥位或坐位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)緩慢一點(diǎn)。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意,在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西,以防摔倒。 五,藥物治療,可選用米多君、利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。
2013-12-22 12:58
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什么是低血壓? 低血壓指由于血壓降低引起的一系列癥狀,如頭暈和暈厥。血液從心臟排出流向全身需要維持一定的壓力,這就像流經(jīng)住宅的水管網(wǎng)一樣需足夠的水壓。必須有足夠高的壓力才能充分運(yùn)送氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到全身各細(xì)胞組織中,同時(shí)也才能從這些細(xì)胞組織中帶走產(chǎn)生的廢物。但如果血壓太高,則可導(dǎo)致血管破裂引起顱內(nèi)出血(出血性腦卒中)或其他并發(fā)癥。如果血壓太低,將不能向細(xì)胞提供足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并移除廢物(代謝產(chǎn)物)。休息時(shí)血壓低于正常的健康人有長(zhǎng)壽的傾向。 查看全文»
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