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對(duì)于 34 歲男性充滿型膽結(jié)石且膽囊萎縮、膽囊壁增厚的情況，能否進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括膽囊的具體狀況、患者的身體條件、結(jié)石的分布、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及醫(yī)院的設(shè)備條件等。 1. 膽囊狀況：膽囊萎縮且壁厚，可能增加腹腔鏡手術(shù)的難度，因操作空間受限，清晰分辨組織結(jié)構(gòu)較困難。 2. 患者身體條件：若患者存在其他基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重心肺疾病，可能影響手術(shù)方式的選擇及耐受程度。 3. 結(jié)石分布：充滿型膽結(jié)石分布復(fù)雜，可能與膽囊壁粘連緊密，增加腹腔鏡操作的復(fù)雜性。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各種情況，但難度較大時(shí)可能傾向開腹手術(shù)以確保安全。 5. 醫(yī)院設(shè)備條件：先進(jìn)的設(shè)備有助于提高腹腔鏡手術(shù)的成功率和安全性。 綜合來(lái)看，患者的這種情況并非絕對(duì)不能進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡利弊后選擇最適合的手術(shù)方式。

病情分析：您好：上述的情況是適合腹腔鏡的手術(shù)指征、但是具體能不能在腹腔鏡下把膽囊切下來(lái)就要看術(shù)中的具體情況。指導(dǎo)意見：因?yàn)樯鲜龅那闆r主要是膽囊內(nèi)全部是石頭、很可能是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的石頭在里面導(dǎo)致膽囊發(fā)炎、周圍的大網(wǎng)膜及腸管有可能會(huì)與膽囊黏在一起、所以會(huì)導(dǎo)致腹腔鏡的手術(shù)困難。醫(yī)生詢問(wèn)：平時(shí)會(huì)經(jīng)常有右上腹部疼痛嗎》？有多長(zhǎng)的時(shí)間了？

你好 您的情況建議去醫(yī)院詳細(xì)檢查的 根據(jù)具體情況有的患者是可以選擇腹腔鏡手術(shù)的

1.盡管您曾行兩次腹部手術(shù)，但是你的病情提示卵巢囊腫可能為巧克力囊腫復(fù)發(fā)，可以考慮腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)難度可能比較大，難度大的原因?yàn)榭赡艽嬖诟骨徽尺B，手術(shù)困難，易損傷周圍臟器，但開腹手術(shù)同樣存在上述風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)同樣能切除干凈，但是您的病情提示不可能完全切除干凈，需切除大部分病灶，術(shù)后輔助用藥治療。建議盡快手術(shù)，盡管子宮內(nèi)膜異位征的惡變率較低，但還是要警惕。 2、本人不建議超聲介導(dǎo)手術(shù)。如您所說(shuō)其一不能做病理檢查，其二不能切除病灶，只是姑息治療。不能解決根本問(wèn)題。如為惡性病變，容易延誤病情。 3.至于藥物治療建議術(shù)后應(yīng)用，假孕療法的治療作為輔助治療，一般不會(huì)令人發(fā)胖，可能會(huì)引起更年期癥狀，骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后醫(yī)生會(huì)向你交代使用的注意事項(xiàng)。 建議盡快手術(shù)治療。

患慢性膽囊炎且膽囊內(nèi)充滿膽結(jié)石，是腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥、膽囊內(nèi)石頭的多少與手術(shù)的難度呈正比。作為醫(yī)生來(lái)講不希望用腹腔鏡術(shù)中失敗而改為開刀切膽囊，這樣不但難度大、手術(shù)需要兩套程序、病人也痛苦。當(dāng)然了醫(yī)生會(huì)考慮得更全面。并且手術(shù)前還要全科室有一個(gè)術(shù)前討論。集思廣意大家拿主意、分析手術(shù)方案及可能要發(fā)生的問(wèn)題及處理措施?？剖依镒詈蠖ǖ姆桨甘亲罴逊桨改惚M管放心。目前只是經(jīng)管醫(yī)生的一個(gè)看法，不是科室的最后定論、如果是科室的最后定論就不這么說(shuō)了。就讓你做術(shù)前準(zhǔn)備了、你相信醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最佳治療方案的。配合治療是你目前的主要任務(wù)。