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鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，常由細(xì)菌、病毒、真菌等感染，或鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏等因素引起。治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等控制感染；鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥；黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇分泌物排出。 2. 鼻腔沖洗：用生理鹽水沖洗鼻腔，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物和病菌，改善鼻腔環(huán)境。 3. 抗過敏治療：若由過敏因素導(dǎo)致，可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。 4. 中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中醫(yī)中藥治療，如服用鼻竇炎口服液等。 5. 手術(shù)治療：對于藥物治療無效、存在解剖結(jié)構(gòu)異常等情況，可考慮手術(shù)，如鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。 鼻竇炎的治療需根據(jù)具體病情選擇合適的方法，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并注意鼻腔衛(wèi)生，預(yù)防感冒。

朋友您好,藥物治療只能緩解,不能完全治愈的

鼻竇炎往往見于鼻炎細(xì)菌感染引起的細(xì)菌上行造成的感染，一般表現(xiàn)為鼻竇區(qū)的疼痛、頭暈、嗜睡等，同時(shí)可以引起膿血鼻涕等，一般需要抗感染治療。建議使用羅紅霉素治療，一般最好使用一個(gè)月左右可以減少反復(fù)復(fù)發(fā)，可以同時(shí)使用咪唑斯?？惯^敏治療減少分泌物，可以使用中藥輔助通竅治療。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力，可以減少反復(fù)復(fù)發(fā)，多吃蔬菜補(bǔ)充維生素。。

鼻竇炎病因 確定鼻竇感染致病菌的最佳方法(金標(biāo)準(zhǔn))為上頜竇吸引及引流物的分離、培養(yǎng)。目前許多醫(yī)師正嘗試以內(nèi)鏡引導(dǎo)下中鼻道分泌物培養(yǎng)代替鼻竇引流物培養(yǎng)。部分研究亦顯示,從中鼻道分泌物中分離的致病菌與上頜竇分離的致病菌有良好的相關(guān)性,但仍需對這種方法的準(zhǔn)確性和特異性進(jìn)行深入驗(yàn)證。 急性鼻竇炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌;慢性鼻竇炎致病菌則常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌。感染在慢性鼻竇炎發(fā)病過程中的作用尚不明確,因?yàn)榕囵B(yǎng)結(jié)果可能僅反應(yīng)了細(xì)菌的定居,而非感染。小兒慢性鼻竇炎的致病菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和溶血性鏈球菌。 與社區(qū)獲得性鼻竇炎不同,院內(nèi)感染性鼻竇炎的病原菌多為革蘭陰性腸桿菌,如銅綠假單胞菌、克雷伯菌、奇異變型桿菌、擬桿菌和革蘭陽性球菌(鏈球菌或葡萄球菌)等。 易感因素 許多因素均與鼻竇炎的發(fā)病相關(guān)。除最常見的上呼吸道病毒感染之外,過敏性鼻炎也常會(huì)使急性細(xì)菌性鼻竇炎加重,非過敏性鼻炎則是慢性鼻竇炎患者最常見(約26%)的伴發(fā)疾病之一。近期有研究顯示,胃食管反流(GERD)也是鼻竇炎的病因之一。很多復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者存在體液免疫缺陷,一些免疫缺陷患者也可能以復(fù)發(fā)性鼻竇炎作為其臨床表現(xiàn)之一。對復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎患者可行免疫功能相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,如免疫球蛋白定量分析、特異性抗體反應(yīng)和T細(xì)胞計(jì)數(shù)及功能測定等。此外,鼻竇炎和中耳炎或哮喘也具有極高的相關(guān)性。 診斷 在做出鼻竇炎診斷前,醫(yī)師應(yīng)首先對患者的病史、體格檢查、影像學(xué)和(或)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析(見圖)。當(dāng)患者上呼吸道感染癥狀持續(xù)10~14天時(shí),應(yīng)考慮為急性細(xì)菌性鼻竇炎。成年患者的突出表現(xiàn)為鼻充血、膿性鼻溢液、顏面部和牙痛、鼻后溢液、頭痛和咳嗽。盡管上述癥狀均無特異性,但持續(xù)存在的膿性鼻溢液和顏面疼痛提示可能存在細(xì)菌感染。兒童急性細(xì)菌性鼻竇炎癥狀與上述表現(xiàn)相似。其余少見癥狀包括發(fā)熱、惡心、抑郁、疲勞、口臭和咽喉疼痛。慢性鼻竇炎的癥狀與急性鼻竇炎類似,但表現(xiàn)可能更不典型。 當(dāng)病史提示鼻竇炎時(shí),應(yīng)從詳細(xì)的面部檢查開始對患者實(shí)施體檢。急性鼻竇炎可表現(xiàn)為受累部位的腫脹、觸痛,當(dāng)眼眶受累時(shí),偶可出現(xiàn)復(fù)視和眼球突出。因部分牙根位于上頜竇的基底部,鼻竇炎偶爾也可表現(xiàn)為牙痛。應(yīng)對鼻黏膜及其分泌物的性質(zhì)進(jìn)行檢查,感染性鼻炎和鼻竇炎時(shí)鼻黏膜紅腫,而過敏性鼻炎時(shí)鼻甲蒼白。中鼻道存在膿性分泌物強(qiáng)烈提示細(xì)菌性鼻竇炎,但如不用血管收縮藥解除鼻黏膜充血是很難看到分泌物的,因此,不能以膿性分泌物的缺失排除鼻竇感染的可能。鼻竇黏膜的遷延性炎性改變可引發(fā)鼻息肉,重癥持續(xù)性哮喘和非激素抗炎藥不耐受往往也與鼻息肉相關(guān)。 因急性鼻竇炎的診斷多靠詢問病史和體格檢查,當(dāng)癥狀模糊、體格檢查意義不明確或初始治療效果不佳時(shí),應(yīng)考慮行影像學(xué)檢查。 超聲檢查可安全、快速地對上頜竇和額竇進(jìn)行無創(chuàng)評估,但有研究發(fā)現(xiàn),與鼻竇炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)——放射學(xué)檢查相比,超聲檢查的敏感性和特異性均較差,因此,僅適用于孕婦等不宜接受放射檢查的患者。 由于X線片有較高的假陽性率和假陰性率,因此,并非診斷急性鼻竇炎所必須。X光片上可見的輕至中度黏膜增厚為鼻竇炎的非特異性表現(xiàn),但如出現(xiàn)上頜竇黏膜厚度>6mm(兒童>4mm),上頜竇氣腔容積減少>33%或任何鼻竇出現(xiàn)液氣平面等表現(xiàn)時(shí),均應(yīng)考慮鼻竇炎的可能?？傊?X光檢查在診斷慢性鼻竇炎方面的意義有限。 高分辨率CT掃描可顯示鼻竇炎的病變范圍及竇口-鼻道復(fù)合體的阻塞程度,同時(shí)也可顯示體格檢查及內(nèi)鏡不能明確的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。MRI可清楚地顯示軟組織圖像,但對骨骼的解剖結(jié)構(gòu)顯示不佳,且無法區(qū)分水腫黏膜和炎癥病變組織,因此在鼻竇炎診斷方面的作用有限。 急、慢性和復(fù)發(fā)性鼻竇炎的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括細(xì)胞學(xué)分析、鼻竇黏膜活檢和對免疫功能的檢查等。細(xì)胞學(xué)檢查對鼻竇炎相關(guān)疾病,如過敏性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞性非過敏性鼻炎、嗜中性粒細(xì)胞性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等的診斷有很大幫助。鼻竇黏膜活檢有助于醫(yī)師明確是否存在真菌性或肉芽腫性病變,并了解纖毛的超微結(jié)構(gòu)。 治療 抗生素治療是急性細(xì)菌性鼻竇炎的主要治療方法。因臨床上很少行上頜竇穿刺細(xì)菌培養(yǎng),故抗感染藥物的選擇多依靠臨床病史。在過去幾年中,鼻竇炎最常見的致病菌——肺炎鏈球菌的青霉素耐藥率不斷增加,目前有25%~50%的菌株相對或高度耐藥。 對于普通兒童和成年鼻竇炎患者,阿莫西林是首選抗生素之一。雖然阿莫西林對產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的菌株療效不佳,但可通過添加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑來克服。頭孢菌素也常被用于治療急、慢性鼻竇炎：一代頭孢菌素,如頭孢羥氨芐和頭孢氨芐等因?qū)α鞲惺妊獥U菌無效而已較少使用;二代頭孢菌素,如頭孢呋辛和頭孢丙烯等對產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和金黃色葡萄球菌均有較好療效;三代頭孢菌素中的頭孢泊肟和頭孢地尼亦為較理想的用藥選擇。喹諾酮類藥物,如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等也均可在特定情況下用于鼻竇炎治療。當(dāng)發(fā)生反復(fù)遷延或重癥鼻竇炎時(shí),應(yīng)考慮致病菌可能為厭氧菌,此時(shí)可聯(lián)用克林霉素、甲硝唑和其他廣譜抗生素治療。通過吸入途徑局部使用抗生素治療鼻竇炎也是很有應(yīng)用前景的治療方法,可通過該途徑使用的抗生素包括妥布霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星等。 抗生素治療鼻竇炎的療程尚未完全明確。對大多數(shù)急性鼻竇炎患者來說,14天足矣;另有人建議,將抗生素用至癥狀消失后7天。兒童患者如抗生素治療3天后療效仍不佳,則應(yīng)考慮更換抗生素。對抗生素在慢性鼻竇炎治療中的作用尚存爭議,但對慢性鼻竇炎急性加重期的患者,阿莫西林克拉維酸為較理想選擇。尚未見對復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者給予預(yù)防性抗生素治療的研究報(bào)告,但對存在免疫缺陷的復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者,可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 多項(xiàng)已發(fā)表的鼻竇炎診療指南均建議對抗生素的使用持慎重態(tài)度,但當(dāng)患者存在嚴(yán)重鼻竇炎癥狀和體征時(shí),無論病程長短,均可考慮應(yīng)用抗生素。這些癥狀、體征包括：起病3~5天后癥狀加重、體溫>39℃、出現(xiàn)上頜齒或顏面疼痛、單側(cè)鼻竇觸痛和眼眶周圍腫脹。 目前尚無資料支持給急性細(xì)菌性鼻竇炎患者服用抗組胺藥物治療,除非考慮患者的鼻竇炎為過敏性鼻炎誘發(fā)?？钩溲幵诶碚撋峡山档捅乔粴饬髯枇?并增加竇口開放幅度,因此,可局部應(yīng)用或口服抗充血藥治療急、慢性鼻竇炎。 尚無全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療鼻竇炎的雙盲對照研究。最近的一些研究顯示,作為抗生素治療的輔助療法,鼻內(nèi)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對急、慢性和復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者有一定療效。盡管鼻內(nèi)應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素不太可能到達(dá)鼻竇內(nèi)部,但其有相對安全、確切的抗炎和緩解鼻充血的療效,因此已成為鼻竇炎輔助治療的合理方法。仍需進(jìn)行更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的試驗(yàn),明確鼻內(nèi)激素治療是否對鼻竇炎有效。有確切證據(jù)表明,鼻內(nèi)和全身激素治療慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉有效。 黏液溶解劑和祛痰劑等輔助治療藥物也常被用于治療鼻竇炎患者,部分患者可能從中獲益,但并無直接證據(jù)證實(shí)其療效。對有免疫缺陷的急、慢性鼻竇炎患者,可適當(dāng)輸注免疫球蛋白預(yù)防顱內(nèi)膿腫、腦膜炎、敗血癥及死亡等多種并發(fā)癥,用藥期間應(yīng)對患者進(jìn)行密切隨訪,如經(jīng)3~6個(gè)月的治療后仍無效,則應(yīng)適時(shí)停藥。 鼻內(nèi)鏡和CT檢查的常規(guī)應(yīng)用,促進(jìn)了鼻竇手術(shù)治療的發(fā)展。鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用顯著提高了醫(yī)師對竇口-鼻道復(fù)合體的了解程度,而既往的前鼻鏡檢查和常規(guī)X線片均不能很好地顯示該結(jié)構(gòu)。對慢性感染性鼻竇炎,特別是有證據(jù)顯示竇口-鼻竇復(fù)合體存在機(jī)械性阻塞時(shí),應(yīng)將功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

1,考慮為鼻腔鼻竇慢性炎癥改變； 2，晚上鼻塞可引起咽部干燥； 3，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查（行鼻腔檢查及鼻竇CT檢查等），了解具體情況；根據(jù)具體情況，確定治療方案； 4，目前手術(shù)治療鼻－鼻竇炎的治愈率一般在90％以上。