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病情分析:肺心病心衰常見是右心衰,右心衰原因是肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,加上長期心肌缺氧等原因引起.意見建議:1,當(dāng)患者合并左心衰,房性快速性心律失常時(shí)可以使用西地蘭治療,但是劑量要小,一般使用正常劑量的三分之一.如是使用正常劑量極易發(fā)生洋地黃中毒.2,治療上應(yīng)該針對(duì)病因治療,同時(shí)加以改善癥狀的對(duì)癥治療.3,吸氧,在有感染時(shí)積極有效抗感染,改善水電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡.4,可以用降低肺動(dòng)脈高壓的藥物.5,如果患者的癥狀比較明顯,如下肢水腫,肝大等.可以給予小劑量的間斷的利尿.生活護(hù)理:肺心病的心衰治療是一個(gè)綜合治療,要兼顧全身的狀況,積極治療肺上的疾病,改善缺氧.

藥品名稱毛花甙C;毛花洋地黃甙,西地蘭英文名Lanatoside適應(yīng)癥用于急性和慢性心力衰竭,心房顫抖和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速.用量用法緩慢飽和量：口服１次０.５ｍｇ,１日４次.維持量：一般為１日１ｍｇ,２次分服.靜脈注射：成人常用量,飽和量１～１.２ｍｇ,首次劑量０.４～０.６ｍｇ；２～４小時(shí)后可再給予０.２～０.４ｍｇ,用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射.注重事項(xiàng)過量時(shí),可有惡心,食欲不振,頭痛,心動(dòng)過緩,黃視等不良反應(yīng).藥品規(guī)格片劑：每片０.５ｍｇ.針劑：每支０.４ｍｇ（２ｍｌ）[貯法]避光密閉保存.

慢性肺源性心臟?。苑卧孕呐K?。悍涡牟?阻塞性肺氣腫性心臟病　　慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對(duì)癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對(duì)緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.（二）急性期治療1.控制呼吸道感染呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開,氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時(shí)需測凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.⑴利尿劑的應(yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血?dú)獾秃慨惓？扇〉酶纳?但使用時(shí)應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時(shí),應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用.⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時(shí)劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時(shí),可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用.⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會(huì)自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.1,積極治療原發(fā)病,避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因,堅(jiān)持家庭氧療.2,增強(qiáng)抗病力加強(qiáng)飲食營養(yǎng),以保證機(jī)體康復(fù)的需要,病情緩解期應(yīng)根據(jù)肺,心功能及體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉,如散步,氣功,太極拳等,改善呼吸功能,提高機(jī)體免疫力.以上是對(duì)“肺心病的病人能用西地蘭嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

肺心病心衰常見是右心衰,右心衰原因是肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,加上長期心肌缺氧等原因引起.1,當(dāng)患者合并左心衰,房性快速性心律失常時(shí)可以使用西地蘭治療,但是劑量要小,一般使用正常劑量的三分之一.如是使用正常劑量極易發(fā)生洋地黃中毒.2,治療上應(yīng)該針對(duì)病因治療,同時(shí)加以改善癥狀的對(duì)癥治療.3,吸氧,在有感染時(shí)積極有效抗感染,改善水電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡.4,可以用降低肺動(dòng)脈高壓的藥物.5,如果患者的癥狀比較明顯,如下肢水腫,肝大等.可以給予小劑量的間斷的利尿.肺心病的心衰治療是一個(gè)綜合治療,要兼顧全身的狀況,積極治療肺上的疾病,改善缺氧.