肺大泡的治療
患者年齡:６５有多年支氣管炎史，四年前查出有肺大泡。三年前，首次因呼吸困難入院急救，醫(yī)生在右側(cè)胸前插入導(dǎo)管引流，３、5日后去除。后每年冬季都因同一癥狀入院急救。處理方法同前。本次發(fā)病及持續(xù)時間:本月8日，因同一癥狀入院急救，醫(yī)生插入導(dǎo)管后癥狀有所減輕，第三日，因大便時用力過猛，前胸上部及面部皮下氣腫，醫(yī)生稱肺大泡破裂所致。今日臥床休息時二次出現(xiàn)前胸上部及面部皮下氣腫，醫(yī)生檢查后稱此次肺大泡未破裂，診斷為慢性支氣管炎急發(fā)作，肺氣腫、肺大泡呼吸衰竭二型，并加大激素藥物計量，同時使用針頭連接負(fù)壓袋在上胸部排除皮下空氣?？傮w治療以保守治療為主．請問針對此病列，目前江蘇范圍內(nèi)是否有更好的更何種積極的治療方案，您對此有何治療建議．謝謝！
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回答5
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王衛(wèi)理 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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這種情況是注意避免引起胸腔的大壓力另外就是注意不引起氣胸就行了
2016-03-13 21:02
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。
2016-03-13 17:41
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫.肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起. 無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變.繼發(fā)感染時,應(yīng)用抗生素. 肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶,氣短等呼吸困難癥狀可以改善. 手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失. 肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿,胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療.手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā). 合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時很重,常有胸痛,呼吸困難,同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血,胸穿等,癥狀無明顯改善時,應(yīng)果斷地行開胸探查.此時往往有較大的活動出血,非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好.
2016-03-13 13:59
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肺大皰一般屬于個人先天肺發(fā)育不良,簡單講就是一個氣球的氣只進(jìn)而沒彈性放氣,時間久了就越來越大直到破掉,破了就是氣胸了,氣胸造成的后果相信你也知道了,這種屬于機(jī)械類的傷害吃藥是不可能有用的,只能手術(shù)解決而且由于肺本身的質(zhì)量問題,只能在已經(jīng)損傷的部位手術(shù),剩下的部分沒人知道會不會再發(fā)生,所以盡管這個病不算重,手術(shù)也簡單,但是無法保證根治,目前比較有效的方法是解除氣胸問題和肺大皰問題后用高滲糖水摩擦整個胸壁以期待肺表面和胸膜粘連,這樣即使肺大皰發(fā)生,但已經(jīng)沒有空間讓它繼續(xù)變大,就不會發(fā)生氣胸了肺大皰本身沒啥影響,破了才出事,如果大皰不厲害就暫時觀察著吧
2016-03-13 09:16
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，肺大泡吃藥是不能治愈的，這是很明確的，必須通過手術(shù)或者胸腔鏡手術(shù)治療的，肺大泡的存在是很容易引起氣胸等并發(fā)癥的。如果醫(yī)院明確可以做手術(shù)治療，說明病人的心肺功能還是可以耐受手術(shù)的，手術(shù)治療后便治愈了。很多病人的肺大泡是不能通過手術(shù)治療的，尤其是慢性阻塞性肺疾病引起的肺大泡，到后期一般心肺功能都很差了，手術(shù)的機(jī)會都沒有了。我的建議是如果病人能耐受手術(shù)，還是手術(shù)治愈的好。希望我的回答對您有所幫助，祝健康！
2016-03-13 07:53
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