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小腦萎縮癱瘓患者長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理需從多方面入手，包括傷口處理、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚清潔、預(yù)防感染等。 1.傷口處理：對(duì)于已出現(xiàn)的潰瘍和水泡，應(yīng)先用碘伏消毒，再用生理鹽水清洗。若潰瘍較深，需由醫(yī)生評(píng)估是否需要清創(chuàng)?？墒褂每祻?fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 2.體位調(diào)整：定時(shí)為患者翻身，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，可使用氣墊床減輕壓力。 3.營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于傷口恢復(fù)。 4.皮膚清潔：保持皮膚干燥、清潔，及時(shí)清理大小便，避免浸漬皮膚。 5.預(yù)防感染：保持室內(nèi)通風(fēng)，定期更換床單被褥，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等，但需遵醫(yī)囑。 6.心理關(guān)懷：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)。 總之，對(duì)于小腦萎縮癱瘓患者的潰瘍護(hù)理，需要綜合多種方法，耐心細(xì)致地進(jìn)行，同時(shí)要密切觀察病情變化，如有加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

化膿,面積達(dá),非常深這是褥瘡.建議你多翻身,不要總是壓迫一面,要勤換藥,用雙氧水消毒,在把爛肉去除,包裹.

1.藥物治療　　(1)成纖維生長(zhǎng)因子：將褥瘡局部消毒,清洗后用2%的成纖維生長(zhǎng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥1次.能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過(guò)程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度　?。?）碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次.　?。?）多抗甲素它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù).對(duì)創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對(duì)滲出液多者,每日換藥3次.　?。?）滅滴靈對(duì)殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血液循環(huán).用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次.　　（5)傳統(tǒng)中藥藥膏對(duì)于III和IV期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要.例如1,清洗創(chuàng)面后,再涂以具有消除組織水腫,抗炎,促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用的“朱氏皮膚修復(fù)再生膏”治療,臨床療效佳!2,可以先清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏進(jìn)行治療,臨床上取得了較好的效果.3,近遠(yuǎn)堂的“特效褥瘡散”也具有有明顯抑菌作用,增強(qiáng)肌體對(duì)病菌抵抗力,并發(fā)揮其祛邪扶正,消炎排毒,托毒外出,消腫鎮(zhèn)疼,去腐生肌,加速局部血液循環(huán)等功效,促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng),促使?jié)兠婵焖儆?　　2.物理療法　　①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng),提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5-6L/分鐘,每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可.對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶?jī)?nèi)放75％酒精,使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精,起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用.　　②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題.且氣墊床移動(dòng)使用不便,價(jià)格昂貴,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長(zhǎng)期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無(wú)任何治療功效.　?、廴斯ぷo(hù)理：每1~2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身,按摩受壓皮膚,勞動(dòng)量大,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心；定期為病人清潔皮膚,實(shí)際護(hù)理中,由于病人行動(dòng)不便,很難保證皮膚清潔；　　褥瘡治療要除根　　3.中藥外用療法將桉樹(shù)葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次.　　4.外科手術(shù)對(duì)大面積,深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時(shí),可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等.外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機(jī)體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.

一.常見(jiàn)原因有：　　1,壓力因素　?。?）垂直壓力：　　引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處.如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅,夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng),石膏內(nèi)不平整或有渣屑等,局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓迫,均可造成褥瘡.（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為３２ｍｍＨｇ左右,假若超過(guò)以上的壓力局部血管便可能扭曲,變形而影響到血流的通過(guò)而有缺血的現(xiàn)象.）　?。?）摩擦力：　　摩擦力作用于皮膚,易損害皮膚的角質(zhì)層.當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí),皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗,尿,大便等的浸漬時(shí),易發(fā)生褥瘡.　?。?）剪力：　　所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng),是由摩擦力與垂直壓力相加而成.它與體位關(guān)系密切,例如：平臥抬高床頭時(shí)身體下滑,皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力,從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生,引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡.　　2,營(yíng)養(yǎng)狀況：全身營(yíng)養(yǎng)缺乏,肌肉萎縮,受壓處缺乏保護(hù).如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等.　　全身營(yíng)養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少,負(fù)氮平衡,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù),引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡.　　3,皮膚經(jīng)常受潮濕,摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng),大小便失禁,床單皺褶不平,床上有碎屑等）,使皮膚抵抗力降低.　　4,年齡：老年人皮膚松弛干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.翻身護(hù)理　　（一）目的使病人安全,舒適,預(yù)防并發(fā)癥.適用于不能自理的病人.　?。ǘ┎僮鞣椒ā　∫I(lǐng)：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既輕又穩(wěn)亦省力.　　1.一人節(jié)力翻身法（平臥翻左側(cè)臥位）　?。?）護(hù)士立于病人右側(cè),兩腿距離10－15cm以維持平衡,重心恒定.將病人左右手交叉置腹部.　?。?）移上身（上身重心在肩背部）.右手將病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托頸項(xiàng)部；右手移至對(duì)側(cè)左肩背部用合力抬起病人上身移向近側(cè).　?。?）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窩,右手扶于足背,屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達(dá)尾骶部,左手移至對(duì)側(cè)左臀部用合力抬起病人下身移向近側(cè).　?。?）調(diào)整體位.左手扶背,右手扶雙膝,輕翻轉(zhuǎn)病人,抬起病人右腿,拉平褲子,托膝使病人屈髖膝置于床旁；抬左腿拉平褲子放于床中.平整衣服,以軟墊支持病人背部和雙腿,取舒適臥位.側(cè)臥翻平臥,護(hù)士立于病人左側(cè),步驟同上,兩手動(dòng)作相互調(diào)整.　　一人巧翻身法　　2.兩人節(jié)力翻身法（平臥翻側(cè)臥位）對(duì)于身體胖重且不能活動(dòng)者,如截癱,偏癱,昏迷等病人則宜采用兩人協(xié)助翻身.　　兩位護(hù)士站在病床的同側(cè),一個(gè)托病人兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另一人托臀和腘窩部,兩人同時(shí)將病人抬起移向床緣,分別扶托肩,背,腰,膝部位,輕推,使病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè).　　兩人扶助患者翻身法　　對(duì)有導(dǎo)管者,應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),翻身后檢查導(dǎo)管,保持通暢.嚴(yán)重?zé)齻呖刹捎梅泶?頸椎和顱骨牽引者,須使頭,頸,軀干保持在同一水平翻動(dòng).　　心理護(hù)理　　長(zhǎng)期臥床的病人,由于疾病的折磨,會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒,心理壓力大,甚至沮喪厭世,家屬應(yīng)多體貼,多理解,勸慰和開(kāi)導(dǎo)病人,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)穩(wěn)定,樂(lè)觀的情緒.通過(guò)聽(tīng)音樂(lè),戲曲,看電視,讀報(bào)紙,陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力,以調(diào)整患者的情緒.

褥瘡：長(zhǎng)期臥床患者,由于體力極度虛弱,或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能喪失,無(wú)力變換臥位,加之護(hù)理不當(dāng),致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續(xù)受壓,局部缺氧,血管栓塞,組織壞死腐脫而形成的潰瘍,稱(chēng)為褥瘡.褥瘡多見(jiàn)于截癱患者.其他疾患也發(fā)生.好發(fā)部位為氐骨,坐骨結(jié)節(jié),股骨大轉(zhuǎn)子等處,其次為跟骨,枕骨,髂前上棘,內(nèi)外踝等部位.其形成過(guò)程分為紅斑期,水泡期和潰瘍期三期.褥瘡的預(yù)防極為重要,主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ).[癥狀體癥]1.受壓部位紅斑,水泡,潰瘍依次出現(xiàn)；2.多見(jiàn)于截癱,長(zhǎng)期慢性消耗疾患,大面積燒傷,深度昏迷的體表骨隆突部位；3.潰瘍可深及肌肉,侵犯骨關(guān)節(jié),潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道.中醫(yī)外敷藥物（保和堂拔毒生肌膏）的治療,是根據(jù)患者的體怔,運(yùn)用藥物集中的特點(diǎn),將藥物直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.膏藥外敷可擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng),使大量的壞死腐朽組織迅速脫落排除,新生肉芽隨著微循環(huán)的改善而迅速生長(zhǎng).由于藥物用于肌表薄貼,所以膏藥中的藥物,通過(guò)皮膚軟組織的吸收,直達(dá)病所,并在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì),拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周?chē)M織的微循環(huán),增快局部血流,同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng),促使阻滯破壞的神經(jīng)暢通,使氣血流暢,達(dá)到快速消除炎癥愈合傷口而痊愈的目的.不明之處可隨時(shí)咨詢,祝早日康復(fù)!