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腎衰的臨床表現(xiàn)多樣，包括水電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)異常、血液系統(tǒng)改變、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀等。治療方法包括藥物治療、透析治療及腎移植等。 1.水電解質(zhì)紊亂：患者可出現(xiàn)水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣高磷血癥等。水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致水腫、高血壓；高鉀血癥可能引發(fā)心律失常。 2.消化系統(tǒng)癥狀：常有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。 3.心血管系統(tǒng)異常：表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭、心律失常等，這是腎衰常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。 4.血液系統(tǒng)改變：貧血較為常見，還可能有出血傾向，如鼻出血、牙齦出血等。 5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀：如乏力、失眠、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。 腎衰是一種嚴(yán)重的疾病，患者需要及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并注意飲食和生活方式的調(diào)整。

失水或水過多：正常腎臟可以對(duì)水代謝進(jìn)行較大范圍的調(diào)節(jié).腎衰時(shí)由于濃縮功能不良,夜尿,多尿,加上厭食,嘔吐,腹瀉,易引起失水,由于腎排水能力差,多飲水或補(bǔ)液不當(dāng),易發(fā)生水潴留,表現(xiàn)為水腫,高血壓,心力衰竭,甚至發(fā)生肺水腫,腦水腫等嚴(yán)重后果.消化系統(tǒng)由于尿素從腸道系統(tǒng)排除增加,腸道細(xì)菌將尿素酶分解為氨,引起消化功能的紊亂.此為本病最早出現(xiàn)和最常見的突出癥狀,隨病情進(jìn)展而加劇.胃腸道癥狀主要是尿素增加,由細(xì)菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道粘膜所致,也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起粘膜屏障機(jī)制降低有關(guān).早期出現(xiàn)食欲不振,上腹飽脹,然后出現(xiàn)惡心,嘔吐,呃逆及腹瀉.

在腎衰竭的最初階段,通常沒有任何癥狀來警告病人他/她的腎臟不能正常工作了.這也是為什么經(jīng)常進(jìn)行尿液和血液檢查非常重要的原因.有時(shí)即便病人自我感覺良好,但健康檢查的結(jié)果也會(huì)顯示出患腎臟病的一些跡象.下面是腎衰竭的一些患病癥狀：身體不適由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,病人可能會(huì)感到渾身不適.癥狀包括惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,搔癢和疲勞.浮腫一些病人會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象.尿量減少,尿頻(尤其在夜間).手足踝浮腫.其它癥狀還有氣短,眼睛周圍腫脹.貧血由于腎臟功能遭受損害,人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血.貧血的人經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊.腎衰竭的其它患病癥狀血尿(呈茶色或血紅色)高血壓尿液中出現(xiàn)泡沫腹瀉極度口渴睡眠不安,或嗜睡性欲下降

1.早期預(yù)防：慢性腎衰的早期預(yù)防越來越引起專家學(xué)者們的重視.早期預(yù)防,又稱"一級(jí)預(yù)防"是指在慢性腎衰發(fā)生前即開始預(yù)防.包括對(duì)腎臟病的早期普查,對(duì)腎臟病和可能累及腎臟的疾病的積極控制,以防止慢性腎衰的發(fā)生.　　2.延緩慢性腎衰發(fā)展的措施：　　(1)加強(qiáng)隨診：經(jīng)常隨診對(duì)延緩腎衰進(jìn)展很有好處,可使病人有計(jì)劃地進(jìn)行治療和接受指導(dǎo),幫助病人減少或避免一些加重腎衰的誘因,如藥物性損害,脫水致血容量不足,高脂血癥,高鈣血癥,低鉀血癥,泌尿系梗阻,感染,大出血等.　　(2)合理的飲食：大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察表明,低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數(shù)慢性腎衰病人的進(jìn)程減慢,甚至?xí)簳r(shí)停止腎衰進(jìn)展.低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態(tài),有助于防止慢性腎衰的進(jìn)展.控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食,如服用磷結(jié)合劑.　　(3)控制血壓：對(duì)腎性或原發(fā)性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進(jìn)展.前者主要是控制腎小球的高灌注,后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用.控制高血壓(或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（巰甲丙脯酸）,可降低腎小球內(nèi)壓力,緩解高濾過狀態(tài).腎衰前期臨床表現(xiàn)并不明顯,有一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的比較隱匿的病程,主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀,只有在慢性腎衰癥狀才逐漸顯示出來,但是只要對(duì)自己的健康狀況保持關(guān)注,就不難發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡.不同的慢性腎衰患者所表現(xiàn)的癥狀不完全相同,有的人出現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)癥狀,有的則出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的癥狀.如果您出現(xiàn)下列癥狀中的一個(gè)或多個(gè)就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診：　　(1)消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎衰最早期,最常見的癥狀.主要表現(xiàn)為胃口不好,味覺障礙,惡心嘔吐等,少數(shù)情況下可有腹瀉,腹脹和便秘等.尿毒素潴留后影響消化功能會(huì)導(dǎo)致食欲下降,但是多數(shù)人不會(huì)把它和腎病聯(lián)系起來.曾有一位患者,32歲,經(jīng)常上腹部不適,胃口很差,有時(shí)感到惡心,乏力,曾到多家醫(yī)院診治,疑為慢性胃炎,服用很多治胃病的藥物,甚至還作了胃鏡檢查,但是"胃病"不見好轉(zhuǎn),有一次感冒后出現(xiàn)浮腫,去腎內(nèi)科診查,查血后診斷為腎功能不全.再回顧以前癥狀,知道都是慢性腎功能不全的表現(xiàn).　　(2)臉色發(fā)黃或發(fā)白.這是由于貧血所致,腎功能受損常常伴隨貧血,但是貧血的發(fā)展也非常緩慢,一段時(shí)間里反差一般不會(huì)太大,常常引不起重視.　　(3)浮腫.這是一個(gè)比較容易察覺的癥狀,是因?yàn)槟I臟不能及時(shí)清除體內(nèi)多余的水分所致.早期僅有足踝部和眼瞼浮腫,休息后消失.進(jìn)一步發(fā)展到持續(xù)性或全身浮腫時(shí),一般已進(jìn)入典型的尿毒癥期.　　(4)尿量減少.由于腎臟濾過功能下降,部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少.也有很多患者尿量正常,但是隨尿液排出的毒素減少,所以不能完全靠尿量來判斷腎功能的好壞.　　(5)高血壓.腎臟受損后不能正常排水排鈉,體內(nèi)出現(xiàn)水和鈉的潴留.另外腎臟受損后還會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì).因此,尿毒癥的早期就會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓.血壓高加上凝血機(jī)制差容易誘發(fā)鼻出血或齒齦出血,要引起注意.　　(6)容易疲倦,乏力.這可能是最早的癥狀,但是很容易被忽略,因?yàn)槟軌蛞鹌＞敕αΦ脑驅(qū)嵲谔嗔?特別是那些在事業(yè)上"全力搏殺"的人,疲勞是家常便飯,如果稍作休息后癥狀好轉(zhuǎn),就更容易忽視.慢性腎功能不全臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化,多種多樣,除了上面提到的這些癥狀以外,可能還有其他的一些表現(xiàn),當(dāng)然也有一些患者所有這些癥狀都不出現(xiàn),那么只有平時(shí)定期進(jìn)行尿常規(guī)和其他檢查,才能及早發(fā)現(xiàn),及早治療.　

您好：腎衰分急性腎衰和慢性腎衰一急性腎衰的癥狀急性腎功能衰竭(ARF)的臨床表現(xiàn)通?？筛爬槿N類型：(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或無尿（尿量少于lOOml／日)為顯著特點(diǎn),一般都經(jīng)過少尿(或無尿期),多尿期和恢復(fù)期三個(gè)臨床階段.少尿期通常持續(xù)3天至-1個(gè)月不等,平均約10天左右,少尿期的主要表現(xiàn)為：①水鈉潴留：表現(xiàn)為全身浮腫.血壓升高等.肺水腫,腦水腫和心力衰竭常危及生命,是導(dǎo)致死亡的主要原阻；②電解質(zhì)紊亂：包括高鉀血癥,低鈉血癥,低鈣血癥和高磷血癥等；高鉀血癥常為少尿期死亡首位原因；③代謝性酸中毒：為酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積所致,感染和組織破壞可使酸中毒加重.酸中毒可表現(xiàn)為惡心,嘔吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,血壓下降；④尿毒癥癥狀：為各種毒素在體內(nèi)蓄積引起的全身各系統(tǒng)的中毒癥狀.硝化系統(tǒng)包括食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等；呼吸系統(tǒng)包括呼吸困難,咳嗽,胸痛,尿毒癥性肺炎等；循環(huán)系統(tǒng)包括心律失常；心衰等；神經(jīng)系統(tǒng)包括意識(shí)障礙,躁動(dòng),譫語,抽搐等.進(jìn)入多尿期后尿量每日可達(dá)3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒癥癥狀逐漸消退.多尿期因大量水分和電解質(zhì)的排出,可出現(xiàn)脫水,低鉀,低鈉血癥等,如果不及時(shí)補(bǔ)充,患者可死于脫水和電解質(zhì)紊亂.進(jìn)入恢復(fù)期后血清尿素氮,肌酐水平恢復(fù)至正常,腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行再生和修復(fù),腎功能的完全恢復(fù)約需半年至1年時(shí)間,少數(shù)患者可遺留不同程度的腎功能損害.(2)非少尿型ARF一部分病例無少尿或無尿的臨床表現(xiàn),僅表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)肌酐清除率迅速降低,下降幅度達(dá)正常值的50％以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超過44-88mmol/L,這種類型稱為非少尿型ARF,臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,常易誤診.（3）高分解型ARF一部分病例發(fā)生于組織分解代謝極度增高的情況下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分別>14.3mmol／L和>lUmol／L稱為高分解型ARF,通常見于大面積外傷；燒傷,大手術(shù)后似及嚴(yán)重感染等情況,表現(xiàn)為嚴(yán)重的代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂,中毒癥狀顯著,尤以神經(jīng)系統(tǒng)突出,可表現(xiàn)為嗜睡,昏迷,抽搐,癲癇樣發(fā)作,反射亢進(jìn)或減退等.二慢性腎衰的癥狀腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)多不明顯,易漏診.但到了晚期,病變可累及全身各個(gè)臟器,可有多種表現(xiàn).1,毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀：(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見的表現(xiàn)之一,主要是納差,消化不良.重癥者可有舌炎,口腔糜爛.若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血,便血.(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致.腎衰病人多有出血傾向,表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn),瘀斑,牙齦出血,鼻衄,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡.此外,還可有白細(xì)胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙,白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少),中性粒細(xì)胞的趨化性,吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低.(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的有高血壓,尿毒癥性心肌炎和心包炎,各種心律失常以及心力衰竭等.(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎,肺炎和胸膜炎等表現(xiàn).(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白,干燥,瘙癢及“尿素霜”.(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折.(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍,抑郁,煩躁,興奮,抽搐,嗜睡及昏迷.周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn),有皮膚過敏,灼痛,肢體乏力和活動(dòng)障礙等.(8)內(nèi)分泌功能異常：1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂,出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變.2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降,多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀,如乏力,易疲勞,嗜睡,皮膚干燥,聽力下降,腱反射減弱,體溫低等.3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量減少甚至閉經(jīng).男子主要表現(xiàn)為陽痿和精子活動(dòng)力下降.小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲.2,水,電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水,電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官,它的損害,可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行,引起一系列的臨床表現(xiàn).(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫,也可以出現(xiàn)脫水.這是由于腎小管功能受損,濃縮功能喪失,即使不飲水,也可以排出大量的稀釋尿液,結(jié)果引起口渴,尿多等脫水表現(xiàn),如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要.另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負(fù)荷時(shí),水又排不出,潴留在體內(nèi),表現(xiàn)尿少,體重增加,浮腫,腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害.所以,應(yīng)每日測(cè)體重,記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀察指標(biāo).(2)鈉,鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙,也與長(zhǎng)期低鹽飲食,應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān).高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無水腫,因而未限制鹽的攝入,使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷.可以出現(xiàn)體重增加,水腫,甚至引起尿量減少.應(yīng)常觀察有無乏力,嗜睡,腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn),還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量,以便及時(shí)調(diào)整.少尿和長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因.此外尿毒癥病人由于排泄功能下降,和由于胃納差,攝入熱量不足,導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀,加之有酸中毒,腎臟的氫鈉交換增加,鉀鈉交換減少等原因,均可使血鉀驟然升高,臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn),如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀,如肢體麻木,乏力,無力及麻痹,癱瘓,癥狀常由下肢向上發(fā)展；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制,導(dǎo)致呼吸停止.低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面,一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀,此時(shí)有低鉀表現(xiàn),而鉀的量并不少,主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過少,嘔吐,腹瀉的丟失,以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏,出現(xiàn)真正的低血鉀.低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹,腸鳴音減弱)外,其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似.(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現(xiàn).當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí),可表現(xiàn)為呼吸加深加快,食欲不振,惡心,嘔吐,無力,煩躁不安,重者出現(xiàn)意識(shí)障礙,昏迷等.治療還需醫(yī)院檢查對(duì)癥治療.祝您健康!